Нужна ли пункция ЩЗ? — вопрос №2509992

Question

Нужна ли пункция ЩЗ? — вопрос №2509992

Анонимный пользователь

146 просмотров

8 октября 2024

По узи ЩЗ: множественное количество узлов, в левой доле узел 1,4*1,1*1,2 см и гиперэхогенное образование с эхотенью 0,3 на 0,4 см. В правой доле до 0,5 см на 0,3 см. TI-RADS 3
Подскажите, нужно ли делать пукцию ЩЗ?

Возраст: 42

Хронические болезни: Бронхиальная астма аллергического генеза, аллергический ринит(поллиноз), дерматит, хронический гастрит, холецистит.

Вопрос закрыт

гиперэхогенное образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Кальцитонин сдала сегодня только, а что такое АТТПО?
Меня беспокоит пищеварение ( метеоризм, редко тошнота, отрыжка воздухом постоянная на протяжении 1,5 года, бывает от этого как будто ком в горле. После еды стала замечать учащение пульса и иногда аритмия беспокоит). Еще ПМС стал сильнее проявляться( примерно за три-четыре дня до менструального цикла головная боль, тошнота, скачки давления и т.д)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Фото УЗИ прикрепила

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

По УЗИ больше похоже на ложные узелки при АИТ. Поэтому желательно сдать кровь на АТТПО - антитела к щитовидной железе.

Ком в горле чаще всего бывает при желудочном рефлюксе или повышенной тревожности.
Изжоги нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Изжоги нет, бывает очень редко. Сегодня до вечера не кушала и после обеда почувствовала такой же ком и была сильная отрыжка воздухом весь день.
Что значит ложные узелки при АИТ?
Антитела что показывают?
Не сдавала такой анализ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Вам нужна консультация гастроэнтеролога, такие симптомы не связаны с щитовидной железой.
АТТПО - это антитела, которые показывают аутоиммунный процесс в железе. При этом железа уплотняется и выглядит на УЗИ неоднородной, как будто есть множественные узелки.
Если смотреть аппаратом с эластометрией, то можно понять, ложные это узелки или истинные.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Кальцитонин только сегодня сдала

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Отлично, если будет отрицательный, то мы исключаем медуллярный рак щитовидной железы.
Повторять данный анализ следует, только в том случае, если появятся новые узелки.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Эти анализы желательно дослать, если витамин д3 будет менее 30, то Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(4капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 октября 2024

Клиент

Хорошо! Спасибо!

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пожалуйста, всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы я, в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Сдайте ат к тпо
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше, рост незначительный есть но могут расти и доброкачественные узлы. Пока только наблюдение, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эхоструктура паренхимы неоднородная

1 ответ

1 декабря 2022

Алла

Вопрос закрыт

Гиперэхогенные образрвания

2 ответа

11 октября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

ТТГ вырос после лечения

4 ответа

12 октября 2023

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Гиперэхогенное аваскулярное образование в яичнике после родов

4 ответа

9 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Полипы желчного пузыря

5 ответов

14 января

Данила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-08T14:27:02+03:00

Здравствуйте.
Что вас беспокоит? С какой целью проводили УЗИ?

Посмотрела динамику - узелок подрос за год от 0,9 до 1,4 см. Это незначимый рост, тем более характеристики узелка не изменились. Пока можно понаблюдать.
Но лучше переделать УЗИ у другого специалиста, т.к. описание не очень четкое.
В другой дозе узелки мелкие, их наблюдать

Фото доктор делала?

Гормоны в норме.

Кальцитонин и АТТПО сдавали?

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T14:31:48+03:00

Здравствуйте!

Обьем щитовидной железы чуть выше нормы, норма до 18 см 3.
Узелки небольшие, тирадс 3 говорит о низком риске злокачественности 2-4% , пункцию таких узлов проходят при размере узла более 20 мм.
В динамике активного роста нет. Плохо, когда рост узла более 1 см за год.
Сейчас показано наблюдение в динамике: Узи-контроль через год.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Гормоны щитовидной железы в норме, функция не нарушена.

Кальцитонин сдавали?

Лаздовская Дарья Владимировна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T14:32:51+03:00

Здравствуйте. Общий обьем щитовидной железы на границе, это не страшно, не критично. Чаще всего появление таких узлов связано с недостатком йода. Рост узлов незначительный. Для дообследования рекомендовала бы сдать кровь на кальцитонин, если не сдавали (маркер медуллярного рака щитовидной железы, не пугайтесь, но этот показатель нужно сдавать, если узлы выявлены впервые в соответствии с клиническими рекомендациями по узловому зобу). Пункцию узлов пока не вижу необходимости делать, при TIRADS 3, как в Вашем случае, рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм. Основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы- ТТГ, в норме. Рекомендую повторить УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев для оценки динамики. Включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех).

Accepted Answer · 2024-10-08T14:34:11+03:00

Здравствуйте

По узи от 2024 года объем железы несколько увеличен. Узелок средних размеров, другой маленький. Все они по описанию доброкачественные. На данный момент в пункции не нуждаются

Пока только контроль УЗИ 1 раз в год

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Мягкова Елена Валерьевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T14:43:24+03:00

Здравствуйте.
При выявлении образования тирадс 3 пункция показана при размере от 20мм., у вас меньше, показано наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Пункция не показана.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Позже прикрепите по готовности результат кальцитонина, посмотрю.