Что вас беспокоит?
Синдром замороженного плеча
Добрый день! Помогите разобраться. Пол года назад проснулась утром и у меня заболело левое плечо при отведении руки в сторону. Не придала значение, думала неудобно спала или отлежала. Падений и трамв не было. Со временем боль стала сильнее и начала отдавать огнем в бицепс. На данный момент с каждым днем руке хуже, сложнее одеваться и раздеваться. Боль только при движении, в спокойном состоянии не болит. По утрам что то щелкает в плече. Сделала МРТ и рентген. Поставлен диагноз синдром замороженного плеча. Была у нескольких врачей и везде разная информация. Кто то говорит, что нужно уже сейчас разрабатывать руку, кто то говорит, что сейчас делать ничего нельзя и нужно повесить руку на повязку чтобы она вообще перестала подниматься и только тогда разрабатывать. Так где в итоге правда? По МРТ диагноз верен? Не хотелось бы сделать хуже. Пропила Аркоксиа 90 мг 7 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Симптомы замороженного плеча Вы не описываете.
При замороженном плече в суставе возможны только качательные движения с амплитудой до 10 градусов.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит и бурсит).
Артрозы 1 ст значения не имеют.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
ЛФК начинать примерно через 10 дней после начала лечения, когда уже будет существенное облегчение.
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо большое за такой развернутый и понятный ответ. Скажите, ЛФК и физиотерапию можно назначить уже сейчас делать или сначала нужно пропить лекарства и сделать блокады?
Принятый ответ
Физиопроцедуры вместе с лекарствами, а ЛФК начинать примерно через 1-2 недели после начала лечения, после того, как симптомы пойдут на убыль.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Станислав, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Без операции вообще нет шансов обойтись?
Лучше ее сделать.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Скажите, физиопроцедуры уже сейчас нужно делать или сначала нужно пропить таблетки и снять воспаление? И что вы думаете на счет тейпирования в данной ситуации?
Физиолечение можно уже сейчас.
Тейпирование можно попробовать
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20239 ответов