Что вас беспокоит?
Болит плечо
Добрый день! Болит плечо уже года 2,5. Синдром замороженного плеча, тендинит мышц ротационной манжетки левого плечевого сустава. Сделала МРТ тендинит сухожилия надостной и подостной мышц, воспалительные изменения акромиальной части дельтовидной мышцы. Тендовагинит сухожилия длинной головки бицепса. Изменение сигнала..., сублювовидный, субакромиаальный, сублельтовитдный бурсит. Остеоартроз сустава 2 ст.... и другое. МРТ плечевого сустава и шеи прикрепляю. Беспокоит давление, повышеное, часто верхнее низкое105-110, а нижнее высокое 85-95. Вопрос может ли влиять заболевания плеча на давление и подскажите, пожалуйста, КАК МНЕ ЛЕЧИТЬ ПЛЕЧО? Можно его вылечить? Можно ли делать зарядку для плеча при таком воспалени?
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и весь сустав.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
П.С. ШОП пока не трогаем. И так процедур и таблеток много. Они симптомы со стороны шеи то же облегчат, а что останется, потом с неврологом долечите.
П.С. Без внутрисуставных уколов не обойтись. Это основное лечение.
Константин Эдуардович, ОГРОМНОЕ спасибо за такой развернутый ответ. Дипроспан в сустав делать нужно или внутримышечно можно? Теперь осталось найти кто у нас в Самаре делает внутрисуставные уколы)
Принятый ответ
Дипроспан делать в сустав.
В гос клиниках делают редко и неохотно.
В любой частной клинике, где есть ортопедический приём, делают.
Константин Эдуардович, еще раз спасибо за Ваш труд! Здоровья Вам! Лечение предстоит долгое, как я поняла, без этого никак)
? Добрый день
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Вылечить можно при вашем желании
Александр Александрович, спасибо за ответ. А можно дипромет сделать внутримышечно? Я так поняла, что нужно снять боль и воспаление таблетками которые Вы написали (Лоратадин от аллергии зачем?), а потом ЛФК и физпроцедуры. Можно обойтись без внутрисуставных уколов типа Флексотрона и Хронотрон? Нужно ли проколоть хондропротекторы в/м?
Александр Александрович, Напроксен не нашла в продаже, нет в аптеках. Чем то можно заменить?
Принятый ответ
? Доброе утро
? Напроксен не нашла в продаже, нет в аптеках. Чем то можно заменить? ➡️ ➡️ ➡️ Нурофен
? А можно дипромет сделать внутри мышечной? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, лучше внутрисуставно
? Я так поняла, что нужно снять боль и воспаление таблетками которые Вы написали (Лоратадин от аллергии зачем? ➡️ ➡️ ➡️ В конкретно данном случае этот препарат для снижения воспаления в тканях сустава
? а потом ЛФК и физ процедуры? ➡️ ➡️ ➡️ Верно
? Можно обойтись без внутрисуставных уколов типа Флексотрона и Хронотрон? ➡️ ➡️ ➡️ Можно. При замороженном плече надо базироваться на на 2 принципах: снять воспаление и ЛФК
? Нужно ли проколоть хондропротекторы в/М? ➡️ ➡️ ➡️ Можно, хуже от них не будет
Александр Александрович, Спасибо Вам огромное! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20183 ответа
- 25 Ноября 201929 ответов
- 30 Марта 202024 ответа
- 23 Августа 20209 ответов