Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2513281

Что вас беспокоит?

Лечение коксартроза

Здравствуйте, у отца были боли в ноге, отдавало в паховую область. Сделали МРТ тазобедренных суставов, в диагнозе коксартроз 1-2 ст обоих суставов, повздошно- гребешковый бурсит левого сустава и локальный реактивный отёк костного мозга головки левой бедренной кости. Назначил травматолог инъектран 2 мл в/м через сутки и таблетки аторика 90 мг 1 раз в сутки 7 дней. Достаточно ли данного лечения или надо что-то добавить? Благодарю за ответ

41 год
9 Октября 2024·Просмотров: 333·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
К Аторике нужно добавить Омепразол, чтобы не было гастрита, и продлил приём до 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.

На крыло подвздошной кости
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При выраженных обострениях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Этого считаю вполне достаточно.

Константин Эдуардович, благодарю за ответ.

Константин Эдуардович, вопрос о замене суставов рано ставить?

При коксартрозе 1-2 степени замена сустава пока даже в отдалённой перспективе не рассматривается.

Принятый ответ

Здравствуйте, 2я ст. коксартроза лечиться, на данный момент показаний к операции нет.

На комплекс лечения показано:

Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Уколы Хондропротекторы (Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов)
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
* Под УЗИ контролем внутрисуставное введение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью при обострении
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10

Видео: эффективный комплекс ЛФК для ТБС
https://travmakab.ru/video/53

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт- дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава, признаки коксартроза 1-2 ст .Сейчас наступило обострение и воспаление в суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Аторика 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.