СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокий IgE и аллергия

Добрый день! Беспокоит бесконечная слизь, выходящая в основном из правой носовой пазухи и стекающая по горлу и сильно раздражающая его. Утром приходится порядочно высмаркиваться. Видимо, за ночь происходит скопление слизи в положении лёжа. Чувствую состояние постоянного внутреннего отёка носа. В ноябре прошлого года делала риносептопластику с удалением большой кисты из носовой пазухи (возможно, аллергического характера). Хирург сказал, что со своей стороны он сделал всё возможное. А слизь образуется из-за аллергии (повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е). Хотя другие ЛОРы говорят, что слизь может так же образовываться из-за огрехов операций: в правой пазухе, из которой преимущественно вытекает слизь, по эндоскопии видят синехию, которая ухудшает вентиляцию в носовой пазухи. Хирург же оперировавший говорит, что вся проблема в эозонофилах и аллергии. Прикладываю файлы с анализами. В них действительно очень высокий IgE, и завышенные эозонофилы. Также прикладываю мазок из носа на эозинофилы: там их всего 2%. На всякий случай сдала анализ на хламидии. Их нет. В конце сентября я перенесла в лёгкой форме ОРВИ, который в основном затронул носоглотку. Возможно, из-за этого есть изменения в анализах и повышены базофилы и моноциты. В данный момент меня в большей степени волнует IgE, который, насколько я знаю, повышается независимо от простудных заболеваний и точно говорит либо об аллергии, либо о паразитозе. 2 года назад сдавала кал на гельминтов: были обнаружены лямблии. Пролечилась. Месяц назад сдала методом Parasep - ничего нет. Собираюсь сдать также кровь на паразитов. Также 2 года назад у меня обнаружены антитела к Хеликобактер. Я его никогда не лечила, боюсь такого количества антибиотиков. Я всё-таки склоняюсь больше к аллергии. Вопрос в том - как получается в носу эозинофилы в порядке, а в крови их много? Какие ещё анализы мне сдать? Может, на токсоплазмоз? У меня раньше кошка была. Immunocap есть желание сдать, но он такой дорогой. Два года назад сдавала анализы на клеточный и гуморальная иммунитет. Аллерголог-иммунолог написала, что данных за иммунодефицит нет. В общем, получается ситуация, когда нет острой аллергической реакции на что-то конкретное. Но в целом состояние очень неважное. Заметила, что на улице симптомы выходящей слизи и внутреннего отёка снижаются, дышится легче. Дома же, особенно по утрам, вставая с кровати, чувствую что нос полон слизи. Приходится долго отсмаркиваться и отхаркиваться. Хотя в течение дня тоже регулярно приходится отхаркивать. Что посоветуете, уважаемые врачи? А может ли быть, что IgE так повысился, как следствие недавно перенесенного ОРВИ? Хотя сомневаюсь. Проблемы аллергического характера с носом у меня были как до ОРВИ, так и после...

51 год
10 Октября 2024·Просмотров: 110·Альбина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
По одному повышению общего иммуноглобулина е опровергнуть или подтвердить аллергическую природу симптомов мы не можем. В диагностике аллергии важны именно специфические иммуноглобулины е к аллергенам.

Так как симптомы круглогодичные то выбирать в обследовании круглогодичные аллергены : специфические иммуноглобулины е методом иммунокап клещи домашней пыли (фарина и птерониссимус - основные виды, которые внутри помещения обитают) , специфические иммуноглобулины е к плесени, специфические иммуноглобулины е к эпителию и перхоти домашних животных (если сейчас проживают)
Общий иммуноглобулины не специфический показатель, который представляет общую сумму всех иммуноглобулинов е в организме (к вирусам, бактериям, к паразитам, аллергенам).
Для аллергического ринита характерны симптомы двусторонние, а не с одной стороны, есть зуд, чихание.
Эозинофилию мы можем поставить при повышении эозинофилов выше 0,5 .

 - отвечает  СпросиВрача –
Альбина
Клиент

Лариса Михайловна, спасибо, меня тоже смущает, что эозинофилы незначительно повышены. В КДЛ какие-то свои стандарты измерений.
Потом в мазок из носа, на мой взгляд не плохой же? Но я не медик. Как вы оцениваете?

В риноцитограмме эозинофилы в норме (до 5%), (повышение эозинофилов в мазке так же может быть косвенным признаком наличия аллергического ринита)

 - отвечает  СпросиВрача –
Альбина
Клиент

Лариса Михайловна, зуда и чихания у меня нет.
Но если склоняться к тому, что проблема с носом из-за синехии в носу, то ведь отчего то IgE у меня всё-таки повышен. Причем он повышен уже несколько лет и примерно всегда в этих цифрах. И проблемы с носом у меня тоже примерно по времени столько же длятся. Посмотрела анализы 8-летней давности, эозинофилы были в норме.
Анализирую, что могло вызвать аллергию в последнее время. Был переезд, был ремонт, была кошка. Могла ли появиться аллергия на какие-то материалы ремонта? Типа нового линолеума, какого-то пластика?
Кошку отдала, но остались ее вещи/игрушки с её шерстью.
Я вообще никогда аллергиком не была, были мелкие временные проходящие аллергии на губную помаду, на виноград. Но чтобы так по-крупному - впервые.
Скажите, пожалуйста , а уровень IgE у меня очень высокий?

 - отвечает  СпросиВрача –
Альбина
Клиент

Лариса Михайловна, и ещё, когда брызгаю в нос Реалтрис, то нос лучше дышит. Значит, всё-таки аллергия?

Общий иммуноглобулин е не является абсолютным маркером наличия аллергии.
Причины его повышения писала выше.
Больше его сдавать/контролировать не нужно.
У этого анализа очень ограниченный спектр показаний, по которым мы его можем назначить.
В качестве скрининга аллергических заболеваний ни в отечественные, ни в международные рекомендации он не входит.
Аллергический ринит в первую очередь клинический диагноз, чтобы мы его поставили нужны определённые критерии и симптомы, у вас по картине симптомов они не набираются (нет зуда, односторонний характер симптомов).
У риалтриса достаточно широкий спектр показаний, это средство не только для лечения аллергического ринита.

Принятый ответ

Здравствуйте, по вашему описанию у вас может быть аллергия на клещей домашней пыли. Также ig E повышен многократно.
Я вам рекомендую сдать спец ig E на клещей домашней пыли , домашнюю пыль и плесневые грибы, на животных, если дома живут, цветения если замечаете ухудшение в теплый сезон.
Весь аллергочип сдавать действительно не бюджетное занятие. Но вам все анализы и не нужны , пищевые аллергены проверять не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.