Консультация аллерголог-иммунолога /

Высокий IgE и аллергия — вопрос №2515517

53 просмотра

Добрый день!
Беспокоит бесконечная слизь, выходящая в основном из правой носовой пазухи и стекающая по горлу и сильно раздражающая его. Утром приходится порядочно высмаркиваться. Видимо, за ночь происходит скопление слизи в положении лёжа. Чувствую состояние постоянного внутреннего отёка носа.
В ноябре прошлого года делала риносептопластику с удалением большой кисты из носовой пазухи (возможно, аллергического характера). Хирург сказал, что со своей стороны он сделал всё возможное. А слизь образуется из-за аллергии (повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е). Хотя другие ЛОРы говорят, что слизь может так же образовываться из-за огрехов операций: в правой пазухе, из которой преимущественно вытекает слизь, по эндоскопии видят синехию, которая ухудшает вентиляцию в носовой пазухи. Хирург же оперировавший говорит, что вся проблема в эозонофилах и аллергии.
Прикладываю файлы с анализами. В них действительно очень высокий IgE, и завышенные эозонофилы. Также прикладываю мазок из носа на эозинофилы: там их всего 2%. На всякий случай сдала анализ на хламидии. Их нет.
В конце сентября я перенесла в лёгкой форме ОРВИ, который в основном затронул носоглотку. Возможно, из-за этого есть изменения в анализах и повышены базофилы и моноциты.
В данный момент меня в большей степени волнует IgE, который, насколько я знаю, повышается независимо от простудных заболеваний и точно говорит либо об аллергии, либо о паразитозе.
2 года назад сдавала кал на гельминтов: были обнаружены лямблии. Пролечилась. Месяц назад сдала методом Parasep - ничего нет. Собираюсь сдать также кровь на паразитов. Также 2 года назад у меня обнаружены антитела к Хеликобактер. Я его никогда не лечила, боюсь такого количества антибиотиков. Я всё-таки склоняюсь больше к аллергии.
Вопрос в том - как получается в носу эозинофилы в порядке, а в крови их много?
Какие ещё анализы мне сдать? Может, на токсоплазмоз? У меня раньше кошка была.
Immunocap есть желание сдать, но он такой дорогой. Два года назад сдавала анализы на клеточный и гуморальная иммунитет. Аллерголог-иммунолог написала, что данных за иммунодефицит нет.
В общем, получается ситуация, когда нет острой аллергической реакции на что-то конкретное. Но в целом состояние очень неважное. Заметила, что на улице симптомы выходящей слизи и внутреннего отёка снижаются, дышится легче. Дома же, особенно по утрам, вставая с кровати, чувствую что нос полон слизи. Приходится долго отсмаркиваться и отхаркиваться. Хотя в течение дня тоже регулярно приходится отхаркивать.
Что посоветуете, уважаемые врачи?
А может ли быть, что IgE так повысился, как следствие недавно перенесенного ОРВИ? Хотя сомневаюсь. Проблемы аллергического характера с носом у меня были как до ОРВИ, так и после...

Возраст: 51

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
По одному повышению общего иммуноглобулина е опровергнуть или подтвердить аллергическую природу симптомов мы не можем. В диагностике аллергии важны именно специфические иммуноглобулины е к аллергенам.

Так как симптомы круглогодичные то выбирать в обследовании круглогодичные аллергены : специфические иммуноглобулины е методом иммунокап клещи домашней пыли (фарина и птерониссимус - основные виды, которые внутри помещения обитают) , специфические иммуноглобулины е к плесени, специфические иммуноглобулины е к эпителию и перхоти домашних животных (если сейчас проживают)
Общий иммуноглобулины не специфический показатель, который представляет общую сумму всех иммуноглобулинов е в организме (к вирусам, бактериям, к паразитам, аллергенам).
Для аллергического ринита характерны симптомы двусторонние, а не с одной стороны, есть зуд, чихание.
Эозинофилию мы можем поставить при повышении эозинофилов выше 0,5 .
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, спасибо, меня тоже смущает, что эозинофилы незначительно повышены. В КДЛ какие-то свои стандарты измерений.
Потом в мазок из носа, на мой взгляд не плохой же? Но я не медик. Как вы оцениваете?

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
В риноцитограмме эозинофилы в норме (до 5%), (повышение эозинофилов в мазке так же может быть косвенным признаком наличия аллергического ринита)
Клиент
Лариса Михайловна, зуда и чихания у меня нет.
Но если склоняться к тому, что проблема с носом из-за синехии в носу, то ведь отчего то IgE у меня всё-таки повышен. Причем он повышен уже несколько лет и примерно всегда в этих цифрах. И проблемы с носом у меня тоже примерно по времени столько же длятся. Посмотрела анализы 8-летней давности, эозинофилы были в норме.
Анализирую, что могло вызвать аллергию в последнее время. Был переезд, был ремонт, была кошка. Могла ли появиться аллергия на какие-то материалы ремонта? Типа нового линолеума, какого-то пластика?
Кошку отдала, но остались ее вещи/игрушки с её шерстью.
Я вообще никогда аллергиком не была, были мелкие временные проходящие аллергии на губную помаду, на виноград. Но чтобы так по-крупному - впервые.
Скажите, пожалуйста , а уровень IgE у меня очень высокий?
Клиент
Лариса Михайловна, и ещё, когда брызгаю в нос Реалтрис, то нос лучше дышит. Значит, всё-таки аллергия?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Общий иммуноглобулин е не является абсолютным маркером наличия аллергии.
Причины его повышения писала выше.
Больше его сдавать/контролировать не нужно.
У этого анализа очень ограниченный спектр показаний, по которым мы его можем назначить.
В качестве скрининга аллергических заболеваний ни в отечественные, ни в международные рекомендации он не входит.
Аллергический ринит в первую очередь клинический диагноз, чтобы мы его поставили нужны определённые критерии и симптомы, у вас по картине симптомов они не набираются (нет зуда, односторонний характер симптомов).
У риалтриса достаточно широкий спектр показаний, это средство не только для лечения аллергического ринита.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте, по вашему описанию у вас может быть аллергия на клещей домашней пыли. Также ig E повышен многократно.
Я вам рекомендую сдать спец ig E на клещей домашней пыли , домашнюю пыль и плесневые грибы, на животных, если дома живут, цветения если замечаете ухудшение в теплый сезон.
Весь аллергочип сдавать действительно не бюджетное занятие. Но вам все анализы и не нужны , пищевые аллергены проверять не нужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при аденоидах
29 сентября 2023
Рита
Вопрос закрыт
Промывание носа ребенку
25 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград