Что вас беспокоит?
Какие исследования сделать
Добрый день. Женщина. 52 года. Упала 8 месяцев назад. При обращении в травмапункт, перелома не выявлено. По итогам рентгена написали повреждение какой-то манжеты под «?» (не помню, к сожалению, точнее) Сейчас беспокоит боли в области левого бицепса + отдает в плечевой сустав. На протяжении 8 месяцев ЛФК под присмотром тренера. Временное облегчение, затем одно неловкое движение и боли возвращаются. Опять ЛФК и т.д. С какими исследованиями надо идти к специалисту. Если МРТ, то какой области. Спасибо.
Добрый день! Вращательная (ротаторная) манжета плеча это группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава. Она служит для стабилизации и вращения плечевой кости.
В этом случае рекомендовано МРТ плечевого сустава.
Ольга Александровна, но боли значительно ниже плечевого сустава, а именно в бицепсе. Достаточно МРТ плечевого сустава?
Тогда мягкие ткани плеча. Если ничего не покажет, сделаете МРТ плечевого сустава.
Ольга Александровна, МРТ мягких тканей плеча или УзИ мягких тканей плеча?
Принятый ответ
МРТ в плане повреждений сухожилий, мышц, будет более информативно.
Здравствуйте.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
То есть, Вам нужно сделать МРТ плечевого сустава 1,5 Тл без контраста.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202510 ответов
- 8 Мая 20257 ответов
- 21 Июля 202511 ответов