Лишний вес — вопрос №2516094

Question

Лишний вес — вопрос №2516094

Анонимный пользователь

170 просмотров

10 октября 2024

Добрый день, борюсь с проблемой лишнего веса уже много много лет. 33 года, вес 95,рост 168. Такой вес держится на протяжении уже нескольких лет. С периодичным успехом мне удаётся скинуть 10-12 кг жёсткими диетами, интервальным голоданием и многочасовыми тренировками, но они быстро возвращаются назад. 1.5 года пила Коки, в это время похудела до 85кг, это было в феврале 2024г, и на сегодняшний день вес вернулся сново на отметку 95. Хочу добавить, что это не максимальная цифра, два года назад вес достигла 102кг. Жировое отложения в основное в нижней части туловища, бедра, ноги, при этом живот остаётся практически не изменным. Из за прибавки веса появляется проблема в виде сильных отёков. Была на очной консультации у эндокринолога(заключение приложила) , следовала всем инструкциям, скинула за месяц 3 кг и не меняя питания эти кг вернулись назад. Анализы в целом все в норме, приложила свежие. Сидеть как раньше на жёстких диета больше возможности нет, я посадила себе всё ЖКТ, и сейчас активно занимаюсь лечением. С питанием правильным каждые 3-4 часа, по совету гастроэнтеролога, пухну как на дрожжах. Пробовала добавить метформин в дозировке 750, тошнота, проблемы с ЖКТ, отмена препарата. Помогите пожалуйста, возможно есть ещё какие то варианты? Обмен веществ стоит мёртвой точкой.

Возраст: 33

Хронические болезни: ЖКБ, панкреатит, гастрит, СРТК

Вопрос закрыт

протяжение

интервальное голодание

периодичный успех

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Рассматриваете медикаментозное снижение веса?

Самое важное при снижении веса - это конечно питание - 70% успеха и только 30% - физическая активность.

препараты помогут сформировать правильный тип питания. Но после отмены нужно будет продолжать этот тип.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Добрый день, погрузилась анализы, на сколько препараты влияют на поджелудочную и желчный? С ними существуют проблемы, поэтому к медикаментам отношусь очень осторожно. Но самостоятельно, уже нет ни сил ни мотивации. Рацион питания в связи с проблемами итак скудный, раньше помогало хорошо интервальное голодание, но сейчас врач строго на строго его запретил. Физические нагрузки умеренные, прогулки около часа каждый день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

инъекционные формы могут влиять на ЖКТ и довольно сильно. ЖКБ часто на их фоне может обостряться.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 октября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Из препаратов тогда можно рассмотреть редуксин, если не повышается давление.
И флуоксетин антидепрессант, который может немного влиять на вес.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Пока анализов нет

ИМТ у вас 33,7 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. Если самостоятельно не получается снизить вес, то можно добавить медикаментозную терапию
Принимать можно один из следующих препаратов. Самый эффективный - Энлигрия

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул. Но при наличии ЖКБ препарат не рекомендован

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Добрый день, погрузилась анализы, на сколько препараты влияют на поджелудочную и желчный? С ними существуют проблемы, поэтому к медикаментам отношусь очень осторожно. Но самостоятельно, уже нет ни сил ни мотивации. Рацион питания в связи с проблемами итак скудный, раньше помогало хорошо интервальное голодание, но сейчас врач строго на строго его запретил. Физические нагрузки умеренные, прогулки около часа каждый день.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Если у вас не было панкреатита с острым приступом, то данные препараты вам не противопоказаны
На фоне приема Энлигрия в некоторых случаях может быть вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе. В этом случае препарат сразу отменяют. В основном данные жалобы возникают у тех, у кого в анамнезе был приступ панкреатита
При ЖКБ Орлистат не рекомендован

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

К физическим нагрузкам идеально добавить постепенно бег (постепенно переходить с шага на легкий, а затем умеренный и интенсивный бег), эллипс, велосипед. Так де очень хорошо будет заняться плаванием в бассейне

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

До больницы не доходило, но приступы были. В свое время пробовала голдлайн, от него эффект небольшой был. Но в связи с проблемами жкт сейчас пробовать именно таблетированную терапию боюсь. Инъекционная тоже имеет сильное влияние на жкт? По поводу диеты тоже вопросы, из овощей адекватно реагирую только на картофель, которым не следуют злоупотреблять, стараюсь ещё придерживаться в питании фудмэп диеты. Поэтому выбор продуктов очень ограничен( жирную пищу не ем вообще и тяги нет, основные позывы бывают только к сладкому

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

По анализам повышение липазы незначительно. Амилаза в норме.
По биохимии значимых отклонений нет

По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, то контроль гормонов через 2-3 месяца

+ в плановом порядке Узи щитовидной железы

Витамин Д в норме
Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Глюкоза крови в норме. Метформин вам не показан

Инсулин и индекс Хома повышены из-за наличия лишнего веса. Как вес приедет в норму

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Вероятно, ОРВИ

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Если были приступы панкреатита, то препарат Энлигрия не рекомендуют. Остается только Голдлайн/Редуксин
Начать с дозировки 10 мг. Если в течение месяца эффекта не будет, то увеличить дозировку до 15 мг. На фоне препарата обязательно соблюдать диету, иначе результата не будет никакого
Если есть тяга к сладкому, то есть то можно принимать Пиколинат хрома по 1 таблетке в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Голдлайн имеется в наличии, попробую добавить. Про пиколинат читала, подскажите с ним как по поводу влияния на жкт? Осторожно?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Он значимого действия на ЖКТ не имеет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Спасибо Вам большое за консультацию

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу на ТТГ имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Если по УЗИ щитовидной железы выявляются узелки, сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, но данный аспект важно исключить, если будете рассматривать энлигрию.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Ферритин в норме. Запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу, можно вигантол 4 капли на постоянной основе, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Добрый день, ттг взят на контроль, обычно прохожу чек ап каждый год, первый раз вижу повышение показателей. Узи щитовидки и брюшной полости прошла, по щитовидки все в порядке, в брюшной есть проблемы, нахожусь сейчас на наблюдении и лечении у гастроэнтеролога. Есть проблемы с жкт, поэтому вопросы к медикаментозной терапии. Орлистат без надобности, я практически не ем жирное. Редуксин имеет такое же влияние как метформин? Это не один и тот же препарат?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Это из разной группы препараты, Метформин, это сахароснижающий препарат, а Редуксин - это препарат, который используется в терапии снижения веса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Цикл регулярный, основная проблема, что имеется ЖКБ и панкреатит, из-за этого боюсь что приём препаратов усугубит. Но снизить вес нужно, в том числе рекомендация гастроэнтеролога. Самостоятельно только танцы с бубна и ещё не пробовала, и фитнес, и диеты и хождения пешком вдоль и поперёк)

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Если переживаете по поводу нарушения в области ЖКТ, можно попробовать более мягкие препараты, они не влияют на ЖКТ, тоже есть неплохие отзывы, но нужно пробовать, кому то хорошо помогает, кому то нет. Могу порекомендовать вам Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15:00 в течение 2 месяцев. Препарат используется в терапии ожирения, в инструкции к нему данное показание указано.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Так же есть препарат, который улучшает обмен веществ, Дибикор по 250 мг 2 раза в день в течение первой недели, далее по 500 мг 2 р в день в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 октября 2024

Клиент

Спасибо большое за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли проблемы с головным мозгом у ребенка

1 ответ

1 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Габарентин полувыведения

1 ответ

27 декабря 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Передозировка Витамина д

1 ответ

27 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Темнеет в глазах

2 ответа

6 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Метастазы в шейном отделе, головная боль

5 ответов

2 апреля

800.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-10T14:32:43+03:00

Желательно с диетологом разработать рацион питания, чтобы и вес снижался, и на ЖКТ оказывал благотворное влияние.

Любые препараты для снижения веса в основном действуют на аппетит, снижая его разными способами.
При ЖКБ есть риски обострения, но можно пробовать очень осторожно, с небольшой дозировки и медленно ее повышая под прикрытием препаратов для ЖКТ

Accepted Answer · 2024-10-10T14:52:48+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Рада была вам помочь
Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T14:45:12+03:00

Редуксин большей частью на ЖКТ не влияет, но он влияет на голову, могут быть головные боли, учащение сердцебиение, не всегда, но возможно. Можно его тоже попробовать. Начните с небольшой дозы в 10мг., далее посмотрите как будете переносить, если всё хорошо, то повышайте до дозы в 15мг.