Грыжа L4-L5 — вопрос №2517256

Question

Грыжа L4-L5 — вопрос №2517256

Анна

121 просмотр

10 октября 2024

Здравствуйте уважаемые доктора!
После обследования на МТР 1.5 Тесла,поставили заключение: Признаки остеохондроза, умеренного спондилеза отдела позвоночника.Задняя диффузная протрузия МПД L2--3, L4 -L5болших размеров грыжа МПД L5-S1 с сужением межпозвоночных отверстий,более справа.
Умеренно выраженные фиброзные изменения задней продольной,желтой связки на уровне L3-S1.Проявления умеренно выраженного радикулита.Геамгиома в L4 до 8 мм.
Жалобы в данное время беспокоить ,тянущая боль в правой ноге,что изменила походку,мурашки,слабость,гул в голове,возможно после таблеток назначены врачём.Боль появилась около 3 месяцев назад,
было частичное онемение правой конечности
Сначало было лечение капельницы Дипроспан+Новокоин,Фуросемид,потом таблетки Габапентин,на некоторое время было облегчение,стопа вернулась чувствительность,потом боль вернулась,осталась тянущая боль,мурашки,продолжаю лечения
Гебапентин,Амитриптилин,Кокарнит в/м.,делаю ЛФК ежедневно.
Вопрос при моем диагнозе что посоветуете подкорректировать в лечении,можно обойтись без операции?

Возраст: 53

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

грыжа

мурашки

тянущая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

9 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Габапентин принимаю 1т* 3 р в день ,амитриптилин принимаю на ночь 1/2 таб.(уменьшила дозу,так как у меня появился трэмер в теле и руках,еще не поняла от каких таблеток побочка)Еще беспокоит гул в голове,как будто в голове провода тока шумят.Когда мой мозг отключается ночью , перестает болеть нога,и могу поворачивается на любой бок. Утром при поднятии тела, тянущая боль и мурашки возвращаются,после утреней растяжки,ходить легче,но вечером все обостряется и болит,тяжело сидеть,лежать и ходить..Вопрос если динамика положительная есть,сколько времени принимать таблетки,чтоб не навредить другим органам? (У меня гастрит,принимаю дополнительно де-нол)

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Препараты не влияют на ЖКТ в такой мере, как,например, обезболивающие.
Назначают их минимум на 3 месяца, обычно на 6 месяцев.
Дозировку Габапентина можно увеличить постепенно до 2-х капсул 3 р\д, прибавляя к каждому приему по 1 капсуле раз в 3 дня.

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Романовна, Габапентин принимаю 1т* 3 р в день ,амитриптилин принимаю на ночь 1/2 таб.(уменьшила дозу,так как у меня появился трэмер в теле и руках,еще не поняла от каких таблеток побочка)Еще беспокоит гул в голове,как будто в голове провода тока шумят.Когда мой мозг отключается ночью , перестает болеть нога,и могу поворачивается на любой бок. Утром при поднятии тела, тянущая боль и мурашки возвращаются,после утреней растяжки,ходить легче,но вечером все обостряется и болит,тяжело сидеть,лежать и ходить..Вопрос если динамика положительная есть,сколько времени принимать таблетки,чтоб не навредить другим органам? (У меня гастрит,принимаю дополнительно де-нол)

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется увеличить дозировку Габапентина, при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 11 октября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Нужно заняться ЛФК и разучить спинальный комплекс упражнений и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Постепенно появится гибкость и боли пройдут. Никакие лекарства не помогают. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2024

Клиент

Станислав, спасибо большое за ответ,я бы хотела получить ссылку на упражнения ЛФК..Мой вес находится в норме моего возраста,к сожалению у меня работа связанная с физическим трудом, что сказалось на позвоночнике.Мне легче делать ЛФК, чем отправится на операцию..

Пожаловаться

Анна, 11 октября 2024

Клиент

Станислав, спасибо большое за ответ,я бы хотела получить ссылку на упражнения ЛФК..Мой вес находится в норме моего возраста,к сожалению у меня работа связанная с физическим трудом, что сказалось на позвоночнике.Мне легче делать ЛФК, чем отправится на операцию..

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 12 октября 2024

Травматолог, Ортопед

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.

+ 1

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 11 октября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, в данном случае рекомендую очно к нейрохирургу для решения вопроса об операции, по описанию показана операция! Если все таки вы категорически против операции, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 3 раза в неделю по 15 мин! Лфк начинаем с 3го дня лечения! Лфк необходимо выполнять по 15-40 повторений , по 5 подходов!

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 11 октября 2024

Нейрохирург

Добрый день! Прикрепите заключение МРТ. Исходя из вашего описания имеется крупная грыжа L5-S1, которая сдавливает нервный корешок. Возможно потребуется оперативное лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РДВ и дискомфорт

4 ответа

27 апреля 2022

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, спондилоартроз

7 ответов

26 марта 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Экструзии l4l5

6 ответов

16 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Может ли быть ложноположительный тест?

5 ответов

14 января

Данила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T21:02:49+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. В какой дозировке габапентин и амитриптилин?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T21:06:35+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Какая дозировка габапентина и амитриптилина у Вас сейчас?
В таких случаях еще рекомендуют ударно-волновую терапию

Принятый ответ

Нечаева Анастасия Романовна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T21:10:20+03:00

Добрый вечер. Необходимо постепенно увеличить дозу габапентина пока больше не уменьшится (максимальная суточная доза 3600 мг). Также рекомендуют добавление к терапии миорелаксанта, например, мидокалм лонг 450 мг вечер - 10-14 дней. Помимо этого стоит показаться нейрохирургу, чтобы он оценил состояние и дал свои рекомендации. Оперативное лечение - это крайняя мера, в случаях наличия пареза или тазовых нарушений

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T21:13:47+03:00

добрый вечер, нужно увеличивать дозировку габапентина, максимальная хорошо переносимая доза это 6 капсул в день, если не помогает, то есть смысл обсудить со своим врачом назначение прегабалина, он сильнее габапентина, но прегабалин более строго учета, его в аптеке не отпустят точно без рецепта, поэтому тут надо это обсудить со своим доктором очно; в какой дозировке принимаете амитриптилин?