Что вас беспокоит?
Первичный иммунодефицит
Добрый день! Ребёнку под вопросом ставят первичный иммунодефицит. Родился на 30й неделе, в больнице сложно перенёс кандидоз и энтероколит. Лейкоциты 4.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
В этом возрасте очень сложно оценивать показатели иммунограммы, так как детский иммунитет очень изменчив. Каких-то резких изменений, с точкой говорящих об иммунодефиците я не увидела. Все изменения характерны для младенческого возраста и постинфекционного периода; снижение лейкоцитов тоже после болезни не редкость. Тяжелое течение инфекций - кандидоза и энтероколита - могло быть связано именно с недоношенностью.
Скажите, пожалуйста, были ли случаи иммунодефицитов или внезапной детской смерти у родственников в семье?
Брали ли ребенку анализ на KREC/TREC?
Как сейчас самочувствие? Выписаны из больницы?
Добрый вечер! Случаев иммунодефицита в семье или у родственников не было. В выписке KREC 493, TREC 1263. Из больницы выписали почти в 3месяца, сейчас ребёнок в основном спит. Были плохие анализы (алт,аст,билирун) на фоне антибактериальной терапии,но в день выписки они почти пришли в норму.оак так же вложила.
Это хорошие результаты TREC и KREC, по ним нет данных за иммунодефицит. Отлично, что семейная история спокойная.
В общем анализе крови есть снижение гемоглобина, лейкоцитов и нейтрофилов, что вполне допустимо в периоде выздоровления от тяжёлой инфекции.
Сейчас ещё рано делать выводы о первичном иммунодефиците.
Я бы рекомендовала пересдать ОАК через месяц. Если снижение лейкоцитов (ниже 4,5) и нейтрофилов (ниже 1) будет сохраняться, то нужно будет дообследование.
Можно будет отправить выписки, документы в центр имени Дмитрия Рогачёва в Москве. Они занимаются первичными иммунодефицитами и помогают в сложных ситуациях.
А пока - растите, восстанавливайтесь, помогайте малышу адаптироваться, набирать вес.
Принятый ответ
Светлана, добрый день! Явного иммунодефицита у вас нет, антитела присутствуют, иммунорегуляторный индекс выше нормы. Скорее все у ребёнка незрела иммунная система и последствия перенесенной тяжёлой инфекции. По одной иммунограмме не оценивается работа иммунитета, необходимо смотреть в динамике. А если ТРЕК и КРЕК тес в в норме, то бояться первичного иммунодефицита не стоит. В любом случае, врачи могут только предположить, а подтверждать иди исключить диагноз будет федеральный центр имени Д Рогачева в Москве. На периферии не таких возможностей, чтобы исключать первичные иммунодефициты.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20226 ответов
- 21 Февраля 20239 ответов
- 1 Марта 202310 ответов
- 9 Мая 202526 ответов