Консультация инфекциониста /

Расшифровка анализов на гепатит B — вопрос №2520038

135 просмотров

Уважаемые доктора, здравствуйте! В течении нескольких месяцев, меня беспокоили боли и тяжесть в области печени, боли в суставах, небольшое повышение температуры, без признаков ОРВИ. Терапевт рекомендовал сдать анализы на гепатиты, после результатов которых направил к инфекционисту. Вот с такими анализами я пришёл к врачу. Август 2023г:HBsag-положительный, HBeag-положительный, анти-HBe-3.0(более 1.0-антитела не обнаружены), пцр(кач)-ДНК-обнаружена, пцр(кол)-3,963×10³МЕ, АЛТ-90, АСТ-71, фиброскан-F-0-1, S-0.Врач назначил тенофовир. Анализы за декабрь2023г:HBsag-отр, анти-HBs-145,6+МЕ, HBe-отр, анти-HBe-0.1(более1.0 антитела не обнаружены), IgМ-0.1(не обнаружен) суммарные антитела-положительные, AЛТ, АСТ-в пределах нормы. Теперь свежие анализы за октябрь этого года:HBsag-отр, анти-HBs-94,3МЕ, HBe-отр, анти-HBe-0.6, антиHBcorсуммарные-положительны, пцр(кач)-ДНК не обнаружена, АЛТ, АСТ-норма, фиброскан-F0-1, S-0.Ответьте на два вопроса:1. Какая форма у меня гепатита острый был и я его перенёс, либо скрытый или хронический? 2. Как правильно звучит диагноз тогда?

Возраст: 48

Хронические болезни: Хронический синусит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На данный момент можно говорить о перенесенном гепатите В и выработанном иммунитете! Все хорошо!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Острый гепатит - с момента появления вируса в крови и в течении 6 месяцев. Может иметь скрытое течение или протекать с желтухой и подъёмом печеночных проб.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Далее - исход. Переход в хроническую форму или полное излечение. В вашем случае второй вариант.
Клиент
Наталья Михайловна, а прием тенофовира сыграл какую-то роль?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Вы сейчас перестали его принимать?
Клиент
Наталья Михайловна, принимаю до сих пор. Врач говорит надо не менее 1.5 года принимать.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Тогда это эффект от препарата. Достигнута авиремия. Нормально переносите лечение ?
Клиент
Наталья Михайловна, да хорошо переношу.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Правильно вам сказали, 1,5 года прием минимум. По своей практике скажу, лучше не прекращать прием препарата, если хорошо переносите и спустя 1,5 года. Есть риск возврата вируса,
Клиент
Наталья Михайловна, так у меня хронический получается гепатит, если есть риск возврата вируса?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Получается, если вы не бросали препарат , сейчас сказать точно нельзя, вернется вирус или нет. Пока диагноз Хронический вирусный гепатит В, вне репликации вируса
Клиент
Наталья Михайловна, скажите, а когда перестанут определяться антитела к HBe, можно говорить о полном излечении, вроде как врач говорил они могут определятся очень долго. Но я же на тенофовире.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Отрицательный HBe говорит о том, что не происходит размножение вируса. На данный момент. К сожалению полного излечения на данный момент от препаратов не зарегистрировано.
Клиент
Наталья Михайловна, а по каким анализам можно судить, что он излечен? Может всё-таки у меня не хронический гепатит, вы же сказали что пока трудно судить из за того, что я на тенофовире.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Если у вас после острой формы он перешел в хроническую, а он скорее всего перешел, раз врач назначил вам терапию, то полного излечения от терапии не может быть.
Вирус гепатита В подобно вирусу ВИЧ, встраивается в ДНК нашего организма. Из крови его можно убрать, а из клеточек печени нет. Поэтому рекомендую терапию не бросать.
Ученые сейчас занимаются созданием препарата для полного излечения.
Клиент
Наталья Михайловна, тенофовир принимать получается , до тех пор пока не изобрели
препараты полностью уничтожающие вирус?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
По возможности да. Если позволяют средства и хорошо переносите препарат. В случае отмены препарата вами и возврата вируса - переход на другой препарат( энтекавир).
Клиент
Наталья Михайловна, а если антиHBe, станет со временем отрицательным можно ли говорить о полном выздоровлении?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
О полном выздоровлении к сожалению 100% нельзя говорить
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! У вас хронический гепатит В, на фоне применения противовирусного препарата вирус перестал определяться и нормализовалась биохимия.
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте. Получается мне надо всю жизнь принимать тенофовир?
Инфекционист
При проведении терапии от гепатита В после отмены препарата возможно обострение гепатита, поэтому скорее всего препарат вам надо будет принимать постоянно.
Инфекционист
Здравствуйте. По последнему анализу вы прошли успешное лечение от гепатита В. Диагноз хронический гепатит В.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Сейчас у вас может быть 2 варианта:
1) вы выздоровели
2) он перешел в скрытую форму
Разница в наличии антиHbeAg, после выздоровления он должен уйти в течении нескольких лет (примерно 5 лет)
Если он со временем станет отрицательным, то наступило полное выздоровление
Если остается положительный, то говорим о скрытом гепатите б
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Я правильно понимаю, если со временем антиHBe будет отрицательным, даже независимо от того что я принимаю тенофовир? И ещё вопрос, а скрытая форма это тоже самое , что и хроническая?
Клиент
Ирина Владимировна, перефразирую первый вопрос. Тенофовир играет какую-то роль в исчезновении антиHBe?
Инфекционист, Гепатолог
Нет, тенофовир роль не играет
Да, скрытая фора это по сути хроническая, но на более благоприятная, так как вирус заключен в клетке и не выходит оттуда, на практике я не встречала реактивацию скрытой формы, но такое в теории быть может при сильнодействующих факторах (типо обширная травма, онкология, сложная операция)
Клиент
Ирина Владимировна, какие анализы мне необходимо делать для динамического наблюдения и сколько раз в год?
Инфекционист, Гепатолог
1 раз в год: Пцр ВГВ качественный,
АнтиHDV, HbeAg, антиHbeAg, HbsAg
2 раз в год Функциональные пробы печени: Алт, аст, билирубин общий и фракции, ГГТП, ЩФ. Креатинин, мочевина, оак
1 раз в год Узи печени; фиброскан (эластометрия)



Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать
Клиент
Ирина Владимировна, всё понятно. Большое спасибо Вам.
Клиент
Ирина Владимировна, вы написали что тенофовир роли не играет для исчезновения антиHbe ag, a зачем мне его назначил врач тогда?
Инфекционист, Гепатолог
В остром периоде тоже принимают противовирусные иногда до 12 мес после того как было зафиксировано, что HbeAg сменился на антиHbeAg
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, я понял. Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены лейкоциты, лимфоциты, эритроциты
18 апреля 2024
Олеся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
11 мая 2024
Марина
Вопрос закрыт
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ
23 мая 2024
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 августа 2024
София
Вопрос закрыт
Копрограмма
9 февраля
Елена, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария