Что вас беспокоит?
У ребенка не проходит отек в носу
Добрый день. Ребенок 12 лет. Уже 3й год страдает ринитом только в теплое время года. Начинается в мае заканчивается в октябре. Проявляется отеком и гнусавостью. Закладывает нос, на ночь приходится брызгать сосудосуживающее. Зимой все проходит симтомов нет. К аллергологу не обращались, назначение делал лор. Применяли назонекс, алервэй, в прошлом году обошлись кукушкой. В этом году нам назначили монтрал МЛ по 1/2 таблетке на ночь, назонекс.С июня применяли периодами с перерывами в 1-2 недели В июле все вылилось в острый гайморит с пункцией гп , и вот опять в конце сентября, началось с ОРВИ , осложнился гайморитом, опять пункция и стационар. В доме есть кошка, которой почти 4 года. Но зимой проявлений аллергии нет, только бывают носовые кровотечения, но ЛОР объяснила что на сухой воздух, кровотечения бывали и ранее, до кошки. Сдавали год назад на иммунноглобулин общий и на кошку. 09.12.2023 года Ig E общ 196 при норме <200 Ij E эпителий кошки 1,08 норма <0.35 Но при этом никаких проявлений аллергии не было. Педиатр сказал раз проявлений нет, пока ничего не делать. Сейча после выписки из стационара никак не проходит отек. Лечащий врач заменил назонекс на авамис 2впр.утром. монтрал продолжаем. Без снупа заснуть не может. Пошел в школу, на второй день начал вздыхать. Говорит что не может глубоко вдохнуть. Во время лечения и болезни этого не было. Ребенок, мнительный и впечатлительный, учебный процесс дается со стрессом. В прошлом году были моргания и хмыканья. На период летних каникул это проходит. Общий имуногл.Е во время болезни показал значение 181 при норме меньше 200. Аллергиков в семье нет. 1) вдохи это нервное или аллергическая причина?(боюсь астмы) 2) какие дообследования нужно пройти? 3) как больше не допустить гайморит? 4)как помочь сейчас ребенку снять отек? живем у моря, в июне бывает сыпь после купания в море, но это у нас у многих детей, цветет определенный вид водорослей.
Принятый ответ
Добрый вечер. Так как есть аллергонастороженность то хорошо бы, сделать анализ крови на спецефический иммуноглобулин Е к аллергенам например взять панель ринит - астма, или респираторную панель. Так как в летний рюпериод может ребёнок и на всякие разные цветения реагировать. Чихание, зуд, слезотечение, такие признаки бывают?. От авамис улучшения есть?
Пока только третий день на авамисе, не вижу улучшений. Так и говорит в нос, гнусавость сохраняется, и начались глубокие вдохи.
Подскажите, для того что бы сдать кровь на иммуноглобулины на какое время нужно не принимать монтрал мл?
Если методом IMMUNO CAP то можно не отменять, на фоне приёма можно сдавать. Но если рассматривать другие варианты то не менее 5 дней
Зуда нет, чихания бывают, слезоточения нет. Но в июне бывает отек глаз.
Лор реккомендовала сдать мазки из носа и зева недели через 2, т.к применяли антибиотик. Это и есть риноцитограмма?
Фадиатоп иммунокап это этот анализ?
Всего скорее вам лор врач назначила мазок на флору и чувствительность к антибиотикам если такой мазок то это не риноцитограмма
Фадиотоп это скрининговый анализ там просто в строчку перечислены все аллергены и давно заключение титр такой то, но на что конкретно вы не узнаете. Просто он далается для того чтобы понять есть аллергия или нет, а потом когда показывает титр тогда приходится делать панель и смотреть на что конкретно. Поэтому рекомендую сделать сразу панель, но выбираете в любом случае вы, что для вас удобнее и по возможности подходит.
Доброе утро, Наталья Александровна, спасибо за разъяснение. Я задавала вопрос Лору может у него уже зависимость от сосудосуживабщих, она ответила, что нет, это было бы видно приосмотре. Но применяем мы их уже 3 недели. Я знаю что так нельзя, но ребенок не может спать.
Через какое время должен подействовать авамис?
У всех по разному и не всегда он подходит всем потому и разнообразие препаратов, у меня одни пациенты любят назонекс и на нем хорошо идут, а кому то авамис. Тут все индивидуально. Но вообще в первые дни применения должны уже чувствовать улучшение.
А как лучше его применять? По 2 впр 1 раз в день.
Или лучше разнести по 1 впр 2 раза в день.
Я так поняла доктор нам заменила назонекс потому что мы его применяем с июня. И особо он не дал улучшений в этот раз. Но и отек был очень сильный в острый период. Ребенок не спал, не помогали сосудосуживпющие вообще.....
Наталья Александровна, подскажите , забрызгал авамисом, нос был до этого сухой но заложен. После авамиса отек не прошел, но появились чихания, и пошли прозрачные сопли. Что это может быть? Это признак аллергии или новое орви???
Если после спреями, возможно что отёк снизился и начала отходить слизь. Температура в норме? Наблюдайте в течении дня, если что пишите
Лучше делать по 1 впр 2 раза в день.
Наталья Александровна, спасибо большое. Температура в норме. Буду наблюдать.
Подскажите если мы сегодня уже по 2 раза впрыснули авамис, вечером по 1 разу нельзя будет?
Или уже только завтра с утра начинать по 1 разу два раза в день
Можно сегодня на ночь по 1 впр сделать ничего страшного не будет.
Наталья Александровна, добрый вечер. Применяем ирс-19, по назначению. Заметила, что насморок появляется так же после применения этого препарата.
Читала информацию, чтотего нужно применять летом до сезона орви. Стоит ли нам его сейчас принимать? Или лучше отложить
И еще вопрос достоверны ли будут сейчас ,в период обострения, результаты аллергопанели?
Добрый вечер. Я правильно понимаю, что вы задали вопрос что принимать перед началом цветения? Можно и в период самой аллергии делать анализы, но лучше, когда организм немного успокоится. На ирс 19 отмечают некоторые, что происходит усиление насморка.
Ирс-назначен для поддержания иммкнитета после перенесенного орви и гайморита. Нужно ли его сейчас принимать в этих целях?
Спасибо, значит немного подождем со сдачей аллергопанели, пока немного сойдут симтомы аллергии. Мы живем в Крыму, и у нас еще все активно цветет.
Уберите пока ирс, попробуйте виферон мазь(оксалиновая мазь). Можно капельки гриппферон.
Добрый вечер, Наталья Александровна, сколько по длительности можно использовать авамис?
Если учесть что назонекс использовали с июня, с небольшими перерывами?
И что можно принимать для поднятия иммунитета ребенку. Боимся повторения гайморита.
Ребенок перед школой по привычке брызнул Ирс, говорит в школе текли сопли, а сейчас к вечеру сопли высморкал густые белые(не прозрачные, а белые) пенистые. И стал опять пркашливать, как ьуд то есть стекание по задней стенке. Самочувствие хорошее, уже меньше гнусавит, и стал чувствовать запахи. Такая слизь может быть аллергической? К Лору записаны на четверг
Да такая может быть признаком. Авамис можно использовать так же как и назонекс, но лучше не более 1 мес. Для иммунитета обязательно приём вит Д, прогулки на свежем воздухе, режим сна, сбалансированное питание, соблюдение температурного режима в комнате и влажности. В нос можно виферон или оксалиновая мазь
Наталья Александровна, добавились желтые прожилки в слизи. Неужели все за ново. Может не долечили с прошлого раза.
Если уже идёт присоединение бактериальной флоры, то возможно что не долечили
Эту пазуху пунктировали дольше, чем правую. В конце по словам врача выходила аллергическая слизь. Поэтому и назначили противоаллергическое лечение
Лор вас посмотрит и дальше решите что и как по лечению на данный момент
Хорошо бы сделать риноцитограмму, но для этого нужно хотя бы сутки не применять в нос спреи и капли.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20218 ответов
- 27 Ноября 202320 ответов
- 1 Января 202510 ответов
- 2 Июня 16 ответов