Боль в ребрах справа — вопрос №2520773

Question

Боль в ребрах справа — вопрос №2520773

Инесса, Ростов-на-Дону

577 просмотров

11 октября 2024

7 дней назад при прикосновении в области под правой грудью почувствовала сильную боль. Подумала, что ударилась о подоконник неосторожно. Хотя я не уверена, что могла удариться и не заметить, больно ведь было бы. Прошло 6 дней, боль из одной точки расползлась по правому боку в районе ребер, идет полосой вертикально. Болит при сильном вытягивании вверх правой руки и при пальпации. Больше никак не беспокоит, не распространяется, не усиливается. Вчера был 6-й день. Обратилась к терапевту. Сделали УЗИ ОБП и МЖ. По УЗИ все нормально. Врач поставила диагноз, межреберная невралгия. Из препаратов назначила вольтарен гель и таблетки мидокалм 50 мг 3 раза в день. Приняла уже 4 таблетки с интервалом 8 часов. Вольтареном мазала болезненное место уже раз 7. Боль не уменьшается. Почему не помогает лечение? Мог ли врач установить неправильный диагноз и упустить что-то более серьезное? Что мне делать? Мне очень страшно.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

прикосновение

правая рука

правый бока

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото или картинку с точной локализацией боли
Был ли стресс или нервное перенапряжение накануне симптомов?

Пожаловаться

Инесса, 11 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Инесса, 11 октября 2024

Клиент

Стресс и нервное напряжение - мое постоянное состояние. Забыла указать в заболеваниях: депрессивный эпизод средней степени тяжести.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

А боли в грудном отделе есть? Сидите с прямой спиной или в согнутом виде?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Вы сейчас принимаете какую- либо терапию по поводу тревожности или депрессии?

Пожаловаться

Инесса, 11 октября 2024

Клиент

Часто спина согнута, хотя стараюсь контролировать осанку. Боль в грудном отделе позвоночника постоянная уже давно.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

В таком случае это точно неопасное состояние. Больше похоже на мышечно-тонический синдром. Спазмированные мышцы сдавливают межреберные нервы,что и вызывает боль.
Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней(мидокалм малоэффективен)
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

По поводу депрессии назначены золофт и эглонил, но я их боюсь принимать. Не надо было читать инструкцию. Теперь еще больше боюсь, что от них случится какая-то смертельная побочка.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Препараты, которые Вы рекомендуете, применять, отменив мидокалм и вольтарен? Или добавить к ним?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024

Невролог

Мидокалм убрать. Гель вольтарен можно оставить.
Золофт отличный препарат. А вот эглонил для прикрытия точно не подходит, это устаревший препарат, который повышает уровень пролактина. Его не используют в современной медицине.
Схема обычно такая
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта, обычно 12месяцев.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Золофт у меня есть. А вот на счет элголина, да, я его побоялась еще из-за того, что у меня мастопатия, и без эглонила грудь бывает болит в середине цикла.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024

Невролог

Атаракс можно заказать в онлайн аптеке или в обычной аптеке,обычно можно найти без рецепта, зависит от фармацевта

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Подскажите, а эта боль не онкология? У меня навязчивые мысли об этой болезни. Чуть где кольнуло в теле, я уже думаю о самом плохом.

+ 1

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Большое Вам спасибо за рекомендации по лечению и подробные ответы на вопросы.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боль усиливается при движении?
У мидокалма очень маленькая дозировка, какое у Вас давление/пульс?

Пожаловаться

Инесса, 11 октября 2024

Клиент

Боль только при сильном вытягивании руки вверх проявляется. Другие движения не вызывают боли. Давление сейчас 95/58, пульс 67

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Межреберная невралгия сопровождается простреливающими болями в межреберье, которые усиливаются при движении.
Давление у Вас действительно низкое, поэтому пока оставить можно 50 мг 3 р/д Мидокалм.
Добавить нпвс, например, таб.Дексалгин 25 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней;
Местно можно оставить мазь или клеить пластырь Версатис 10-12ч в день на 7-10 дней.
Пока стараться избегать физ.нагрузок.
При уменьшении боли можно лфк, массаж.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

У меня на теле много родинок, и я всегда переживаю из-за этого (у меня подруга умерла от меланомы, и с тех пор у меня пунктик на родинках). Подскажите, пожалуйста, версатис довольно большой, и никак не приклеить, чтобы не попасть на какую-нибудь родинку. Это не опасно? По той жепричине боюсь использовать аликатор Кузнецова, хотя мне от него очень хорошо, хоть и ненадолго.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если есть выпирающие родинки, то лучше не клеить, а использовать мазь, потому что можно травмировать родинки таким способом.
Аппликатор кузнецова можно оборачивать тонкой хлопковой тканью и лежать на нем, ничего страшного произойти тогда не должно.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Поняла. Как долго эти боли могут продолжаться, с какого дня лечения я почувствую улучшение? И если через сколько дней не станет лучше, нужно будет обратиться к врачу очно, повторно?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

На 3-5-й день должно быть улучшение.
Обязательно добавьте обезболивающий препарат, у Вас его в списке нет, хотя это основное по сути лечение, наряду с мидокалмом, а мазь всего лишь на 3% проникает куда нужно.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

В качестве обезболивающего ибупрофен 200 мг оказался неэффективен. Нимесил или кеторол подойдут?

+ 1

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Спасибо большое.

- 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Не было высыпаний на месте боли ?
Прикрепите пожалуйста фото с областью боли.

Пожаловаться

Инесса, 11 октября 2024

Клиент

Кожа чистая, высыпаний нет, покраснений, зуда, повышенной чувствительности или онемения кожи нет.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц( 50 мг очень маленькая дозировка , поэтому и нет эффекта )
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Золофт хороший препарат. Так ка у боль Длительно беспокоит препаратом выбора является венлафаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Прикрепила фото. Там выделена область боли, она вот так прям полосой вертикальной идет.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 октября 2024

Невролог

Да. Я ознакомилась с фото сразу . Мышцы могут спазмироваться в любом направлении. Все равно наблюдайте, чтобы не было высыпаний герпетических.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Венлафаксин рецептурный препарат? Тералиджен принимала 2 месяца по 2 таб 2 раза в день., вообще никак не подействовал на меня.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Если это связано с герпесом, на какие сутки от начала болей обычно появляются высыпания?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 октября 2024

Невролог

Был случай, когда появились высыпания через полгода. У всех индивидуально. Тералиджен не для лечения. А для прикрытия побочных эффектов венлафаксина.

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Ого! Спасибо, буду следить. А высыпания именно там, где боль будут? Или в другом месте тела могут появиться? На счет тералиджена поняла.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 октября 2024

Невролог

В месте боли обычно. Пузырьковые элементы.

+ 1

Пожаловаться

Инесса, 12 октября 2024

Клиент

Поняла Вас. Спасибо за ответы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Лилия Акбашева, 12 октября 2024

Спасибо большое за благодарность! Мне очень приятно!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит кожа головы с стреляет. Не проходит уже пару дней.

7 ответов

5 ноября 2021

Галина

Вопрос закрыт

Наросты на коже у ребенка.

5 ответов

21 августа 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Головная боль напряжения и голова кругом

5 ответов

5 сентября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Повышенное артериальное давление

5 ответов

11 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос