Что вас беспокоит?
Хронический гайморит
Пожалуйста, молю о помощи. Хронический гайморит меня преследует каждые 1-2 месяца. 2 недели назад закончила 3 курса антибиотиков -(20 дней).... Почему 3? Потому что азитромицин не подошёл, амоксиклав не подошёл, справилась только таваником.... Вчера начал отекать нос, сегодня уже зеленые сопли.... Начинается уже шум в ушах. Я не могу больше так, невозможно каждый месяц сидеть на антибиотиках. Микрофлору еще не восстановила, зубы почернели от них... Пожалуйста, не назначайте кучу обследований, у меня нет на них денег.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам выполняли рентген или КТ пазух носа? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, я на назонексе сижу 3 недели, при этом погли зеленые сопли
Выполняли ли вы снимок пазух носа за этот период?
Окрашенный цвет выделений совсем не означает наличие бактериальной инфекции, это может быть и присоединение ОРВИ
Анна Юрьевна, что сейчас необходимо сделать? В 13ч поеду на кт носа, но расшифровать некому. Назонекс не помогает. Подойдёт ли протаргол, изофра, Ринофломуцил, левомицитин
Протаргол, изофра и левомицетин- агрессивные препараты с недоказанной эффективностью, нет смысла их использовать
Ринофлуимуцил это сосудосуживающий препарат который слабо снимает отёк, лучше заменить его на називин или тизин
Анна Юрьевна, мне это не поможет
Анна Юрьевна, кровь сдать развернутую?
Указанные вами препараты также использовать в нос нецелесообразно
Пока добавьте обязательно називин к лечению для снятия отёка в носоглотке, прикрепите результаты КТ как будут готовы к вопросу
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Анна Юрьевна, сдала анализы, результаты будут в понедельник. Кт прикрепила
Вы прикрепили панорамный снимок зубов
Это исследование малоинформативно для оценки пазух
Анна Юрьевна, мне сказали, что именно кт эфыективно, а не рентген... Рентген можно будет сделать только через неделю, а оно нужно через неделю?! Нет, конечно, кже поздно будет
К вопросу приложен снимок зубов в 1 плоскости, это не КТ пазух носа
Анна Юрьевна, другого кт у нас нет в городе! Это сделано в стоматологии, тут видны пазухи носа
На приложенном снимке зубов- фрагментарно видны нижние отделы гайморовых пазух
В нижнем отделе правой гайморовой пазухе нет признаков воспаления и жидкости, в нижнем отделе левой гайморовой пазухи есть локальный отек или небольшая киста в области нижней стенки пазухи. Признаков свободной жидкости и острого воспаления по приложенному фрагменту не вижу. Остальные пазухи на снимке не видны
Анна Юрьевна, спасибо, мне говорили, что киста есть. Что это значит? Она как-то влияет за часто протекающие зеленые сопли?
Нет киста минимальных размеров и она никак не влияет на ваши симптомы. Это случайная находка которая подлежит наблюдению и контролю КТ в динамике через один год
Такой цвет выделений более характерен для вирусных инфекций
В большинстве случаев достаточно местное лечение в таких ситуациях без использования антибиотиков
Прикрепите результаты анализов крови к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, добрый день. Прикрепила результаты анализов. Вижу в организме воспаление, но это точно не нос, возможно кишечник. Что скажите об анализах? Еще вопрос, знаю, что по общему анализу крови можно увидеть все. Какие отклонения по здоровью вы видите у меня?
В общем анализе крови и по уровню с-реактивного белка у вас признаки вирусной инфекции
Никаких других значимых изменений по приложенным анализам не вижу
Гемоглобин в норме у вас. Изменений в свертывающей системе крови также по анализу нет
Анна Юрьевна, нужно пропить противовирусные?
Нет противовирусные при ОРВИ не обладают доказанной эффективностью и безопасностью нет никакого смысла их использовать. При вирусных инфекциях достаточно местного симптоматического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно смотреть что будет по кт.
Так же сдать нужно мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
Назонекс по 2 дозы х 2 раза в лень на чистый нос продолжайте 2 мес.
Екатерина Андреевна, назонекс месяц использовала, все-равно зеленые сопли пошли, кт прикрепила
Да, видела, Назонекс для длительного применения. До результатов кт можно использовать точно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно беспокоит данная проблема?
какие симптомы преимущественно беспокоят при обострении, а также после его стихания?
По готовности прикрепите результат КТ.
Татьяна Евгеньевна, кт прикрепила. Регулярно, как начинаю щаболевать, на 2 или 3 день появляются зелень, которая очень активно прогрессирует и сажусь только на таваник, только он спасает
Татьяна Евгеньевна, после стизания нет симптомов. При обострении сильная заложенность, которая потом переходит вниз и кашель с зелёной мокротой, болит лоб, шум в ушах, такое ощущение, что снидвется слух. Но это когда болезнь затянута
вы прикрепили панорамный снимок зубов, которые больш дает понятие о состоянии зубов нежели пазух и внутриносовых структур.
Татьяна Евгеньевна, там тоже видны нижние пазухи носа
данный снимок не дает полного представления о состоянии околоносовых пазух и внутриносовых структур.
На приложенном снимке видно лишь нижние отделы гайморовых пазух. В левой гайморовой пазухе по нижней стенке локальное утолщение слизистой? киста?
Татьяна Евгеньевна, говорят киста, она давно. Что с ней делать
с кистой ничего не делать, просто динамическое наблюдение. Она малых размеров и вряд-ли может давать какие-то симптомы.
А в стоматологии вам делали просто панорамный снимок или КЛКТ челюсти с пазухами?
Сейчас возможно добавить в нос промывание солевым раствором по необходимости (физ.р-р или препараты морской воды) и на чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки до 3х мес.
Не обязательно делать исследования платно. Можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. Эти исследования можно сделать в поликлинике по ОМС.
КТ околоносовых пазух можно также сделать по ОМС в плановом порядке в порядке очередности для понимания причины рецидивирования проблемы. А быстро в качестве скрининга можно выполнить рентгенографию околоносовых пазух.
Татьяна Евгеньевна, добрый день. Прикрепила результаты анализов. Вижу в организме воспаление, но это точно не нос, возможно кишечник. Что скажите об анализах? Еще вопрос, знаю, что по общему анализу крови можно увидеть все. Какие отклонения по здоровью вы видите у меня?
По анализам у вас небольшое повышение СОЭ и незначительное С-реактивного белка, что чаще наблюдается при воспалительном процессе при ОРВИ.
Снижение уровня эозинофилов (при условии, если исследование выполнено корректно) может быть при воспалительных процессах и ОРВИ. Также может быть при сильном стрессе, приеме кортикостероидных гормонов, гиперкортицизме. Сильно заострять внимание не нужно, особенно если это наблюдается в однократном анализе.
Каких-то других значимых отклонений в параметрах ОАК нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20202 ответа
- 1 Января 202123 ответа
- 6 Октября 202118 ответов
- 7 Октября 20213 ответа