Что вас беспокоит?
Болезнь крона
Добрый день уважаемы доктора. Уже не в первый раз пишу свою историю. У меня есть вопрос по болезни крона. Уже седьмой месяц пошёл моего не удовлетворительного состояния. Боли в левой части живота различной локализации. В основном спереди под рёбрами отдающими в спину. В общем за период полугодового обследования выяснилось, что у меня грыжа пищеводного отверстия, хронический реактивный гастрит с забросом желчи, диффузные изменения поджелудочной, рефлюкс эзофагит. Все эти диагнозы поставлены при обследовании четырёх дневного пребывания в стационаре хирургического отделения. Сразу напишу, что все анализы и УЗИ показывают норму моего организма. Но в течении 4 месяцев меня ещё беспокоит субфебрильная температура, которая не постоянная, а волнообразна. С утра норма 36,6, а после обеда или к вечеру 37 или 37,1. Я конечно же пробовала понять термоневроз ли это, писала сюда. Как бы успокоила себя на термоневрозе. 2 мая я работа в огороде и у меня резко при выпрямлении заболел низ живота. Я решила полежать в надежде, что пройдёт. Через час боль не утихла поднялась температура 37,5. Я подождала ещё 2 часа и поехала в отделение хирургии нашего района. Хирург осмотрев меня ни чего своего не нашёл и отправил к гинекологу. Гинеколога посмотрев принял решение о лапароскопической диагностике. Я согласилась и меня прооперировали выяснив, что гинекологического он не нашёл, в брюшной полоси увидел гной серого цвета. Сказал, что воспалена сигмовидная кишка и множественные спайки кишечника плюс сильно припаян сальник к желудку. Он сказал, что не хирург и лечением кишечника не занимается. 6 дней я получала цефотаксим, метрогил, диклофенак и поляризующая смесь ( не знаю что это). Сегодня выписали домой, швы пока не сняли, сутки стоял дренаж, был сухой. Он сказал, что подобные явления бывают при болезни крона. Нужно обследование, но в условиях самоизоляции из района не выехать плюс нет гастроэнтеролога. 1. Можно ли предположить, что это действительно болезнь крона? 2. Что я пока могу сделать в домашних условиях для поддержания кишечника? Меня сейчас беспокоит тянущая боль под рёбрами спереди слева, держится температура 37 - 37,2, в первые два дня после операции не было температуры вообще. Очень сильно бурлит кишечник сверху донизу даже если просто воды попью. Стул раз в 2 ня после операции, до ходила так же. Есть склонность к запорам. После операции боль внизу живота ушал, только при сильной пальпации немного побаливает. Прошу проконсультируйте меня по моим именно действиям. Диету соблюдаю очень жёсткую, всё варёное и перетёртое и ни каких запрещённых продуктов.
Здравствуйте, Светлана !
Может быть я Вас неправильно понял , если это так то поправьте , пожалуйста !
Вас осмотрел хирург , не обнаружив хирургической патологии направил к гинекологу , гинекологи проводили лапароскопию , обнаружили гной в брюшной полости , предположили ,что гной скорее всего как то связан с сигмовидной кишкой , хирургов, проктологов в операционную вызывать не стали , просто оставили дренаж в брюшной полости и начали лечить консервативно ! Так это или нет ?
Прикрепите , пожалуйста ссылки Ваших предыдущих обращений на сайт, чтобы можно было посмотреть результаты имеющихся там исследований , лучше узнать о динамике заболевания !
Яков, да он приглашал во время операции дежурного хирурга и видимо решили так.
https://sprosivracha.com/questions/200110-uvelichenie-selezenki-posle-udara-v-zhivo">https://sprosivracha.com/questions/200110-uvelichenie-selezenki-posle-udara-v-zhivo">https://sprosivracha.com/questions/200110-uvelichenie-selezenki-posle-udara-v-zhivo
https://sprosivracha.com/questions/201834-splenomegaliya-povyshenie-trombocitov-silnaya-slabost-zanizheny-leykocity">https://sprosivracha.com/questions/201834-splenomegaliya-povyshenie-trombocitov-silnaya-slabost-zanizheny-leykocity">https://sprosivracha.com/questions/201834-splenomegaliya-povyshenie-trombocitov-silnaya-slabost-zanizheny-leykocity
https://sprosivracha.com/questions/218445-termonevroz">https://sprosivracha.com/questions/218445-termonevroz">https://sprosivracha.com/questions/218445-termonevroz
И у нас нет хирургов проктологов, хирургическое отделение маленькое, всего 4 хирурга работает
Здравствуйте, если правильно помню, то колоноскопия у вас сделана и там все хорошо?
Ярослав, к сожалению колоноскопии нет и сделать её сейчас не возможно. Нужно выезжать в область, я в районе, здесь нет этой диагностики
Нет ли у Вас выписки из истории болезни ? Меня интересует картина при лапароскопии не с Ваших слов , а со слов докторов ,что они конкретно там увидели !
Яков, гинеколог предупредил, что не имеет права вписывать не гинекологические диагнозы, но я вам выписала заключение:
Острый тазовый перитонит у женщин. N 73.3, хр. сальпингоофорит, обострение. Паротобарная киста справа. Спаечный процесс органов малого таза. Спаечный процесс эпигастральной области. дивертикул сигмовидной кишки.
Полагаю ,что перитонит у Вас был обусловлен именно тем и только тем ,что написали Вам гинекологи , - сальпингооофорит!
Если бы перитонит был обусловлен перфорацией (прободением ) любого отдела толстой или даже подвздошной кишки в результате дивертикулита или болезни Крона , то так легко купировать перитонит, просто поставив дренаж, не получилось бы ! И место перфорации можно было видеть во время лапароскопии !
Сомневаюсь ,что причиной перитонита явилась болезнь крона и вообще, что она имеется у Вас !
Сейчас , если Вы чувствуете себя хорошо , если доктора очно осмотрев Ваш живот считают ,что перитонит купироваен , то просто нужно продолжить консервативное симптоматическое лечение до лучших времён , чтобы дообследоваться : ФГДС, колоноскопия , КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием !
Яков, спасибо большое. Температура долго будет держаться после операции? У меня 37 всё время.
Есть конечно слабость после операционная, тяжело дышать почему-то после наркоза и чувство распирания в эпигастральной области
Немного сомнения имеются в том плане ,что о причине перитонита мы вынуждены только предположить и то, что брюшная полость возможно нормально не была санирована !
Сейчас ,самое худшее чего можно ожидать , это формирование какого - либо абсцесса в животе (гнойника) ! Но,судя по температуре Вашего тела , к счастью его признаков у Вас не вижу !
При абсцессе температура не 37 , как у Вас а 38 -39 , особенно по вечерам !
Так что , не переживайте , нужно дотянуть до лучших времён и проводить исследования , что я написал !
Гинеколог так же мне сказал, что не понимает откуда взялся экссудат, он направил на анализ содержащийся гной, но он не уверен, что такой анализ сейчас сделают. Хронические нагноения вообще бывают? И за какой вообще период формируется подобное нагноение?
Принятый ответ
Нет , хронических нагноений с описанной Вами картиной не бывает ! Вся картина вписывается в рамки гнойного сальпингооофорита ! Кишечник тут не при чём ! Перитониты возникшие от перфорации кишки протекают агрессивно и одним только дренированием остановить его было невозможно !
Светлана, Здравствуйте! Какие препараты сейчас принимаете ( можно перечислить с дозировкой) ? Лечебный рацион соблюдаете ?
Алёна, здравствуйте. Назначены: юнидокс по 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней, циклоферон по 1 мл внутри мышечно №4 через день, метронидазол по 0,5 * 2 раза в сутки 5 дней
диету соблюдаю
ой, опечаталась №5
Здравствуйте! ДА, совершенно согласна с тем, что скорее всего заблолеваниями кишечника (дивертикулит, б-нь Крона) не объяснить болевой синдром и повшением температуры. Сейчас лечение назначено адекватное. При ухудшении самочувствия - вызов "03" и в планоовом порядке при возврате болей -консультация хирурга и фиброколоноскопия. Что сейчас со стулом?
Марина, здравствуйте. После операции был запор с алой кровью на кале и немного на анусе. Потом 2 дня стула не было, сейчас по выписке 2 раза был стул немного с жидкостью цвета кала, но густой мягкий. У меня часто бывают геморрой, после первых родов, бывали анальные трещины, но к проктологу не обращалась. Занималась самолечением так, как специалиста в районе нет. Ну и думала, что это не так серьёзно.
Марина, сегодня стул не оформленный, температура 37 с утра и ночью, немного больно при пальпации левая часть живота внизу. Мне ещё гинеколог сказал, что в мазке отсутствует микрофлора, антибиотики уничтожили, возможно, что и в кишечнике так же?
И по утрам густой налёт на языке белый с чуть желтоватым оттенком
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20182 ответа
- 10 Декабря 20181 ответ
- 30 Января 201919 ответов
- 23 Марта 20191 ответ