Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день ! Мучают головные боли . Боли такого характера, сдавливает виски, немеет левый уголок губ , покалывание щёк , раздражают резкие запахи, звуки , яркий свет . Один раз пропадало зрение полностью , темнота где то примерно на несколько секунд . Чаще всего голова болит при смене погоды . Делала МРТ , есть протрузия 5;6 позвоночном диске . УЗИ сосудов шеи . Незначительно сужены ПА, непрямолинейный ход ПА внутри остистых отростков шейных позвонков . Несколько лет назад обращалась к неврологу, прописывали сезонно осень , весна прокалывать и пропивать Бетагистин 16 мг , Кавинтон 5 мг , Мовалис 1, 5 мг , Картексин 10 мг , Мильгамма 2,0 мг , массаж воротниковой зоны . Неделю назад обращалась к неврологу назначили Амитрипиллин 25 мг по схеме , Пикамилон 2 мл , Толперизон 150 мг . Помогите подобрать правильное лечение .
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Двухсторонние , сдавливает виски, таблетки от болей помогают редко , пью Пентальгин иногда Спазмолгон , иногда Налгезин . Если табетки на помогают , то голова проходит сама после захода солнца ближе часам к 21:00 ; 22:00 . С 2021 года . Стресса не не было переутомления тоже . В основном голова болит при смене погоды. В семье не было ни у кого . Периодически . По шкале от 1 до 10 . На 9-10 . Резкий запах типа краски может спровоцировать . Боли давящие .
Принятый ответ
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! Вы описываете симптомы мигрени с аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, по обследованиям его не увидеть. По описанию патологии нет, только возрастные изменения и врождённые особенности строения сосудов.
Амитриптилин- один из методов профилактической терапии мигрени.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас мигрень с аурой. Вам нельзя принимать коки .
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Здравствуйте! Спасибо . Подскажите , пожалуйста , есть ли смысл прокапывать и прокалывать такие препараты как Актовегин , Мексидол , Картексин в сезон весна -осень ?
Нет. Данные препараты не обладают доказанной эффективностью.
Все препараты на совместимость можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20203 ответа
- 2 Июня 20201 ответ
- 9 Августа 20201 ответ
- 23 Ноября 20201 ответ