Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2523633

Что вас беспокоит?

Хронический тонзиллит

Здравствуйте! вопрос следующий, беспокоит горло, боли не сильные скорее просто дискомфорт, глотание как будто затрудненное, и по утром дерет какое то время и проходит! Взяли мазок, там было (klebsiella pneumoniae) прописали сначала цефтриаксон, имудон, и брызгать мирамистин. Собственно говоря, пропил и вроде лучше но вопросы теже, режет по утрам и проходит, потом просто дискомфорт! сдал опять мазок, ни чего не поменялось КОЕ/гр, мл 10 в 6, так же как и в первый раз, антибиотик не помог( пошел к другому доктору, все рассказал, он назначил тоже цефтриаксон! имеет ли смысл опять его колоть? да, горло беспокоит уже на протяжении 4 месяцев.

ГЕРБ, хронический тонзиллит.
39 лет
12 Октября 2024·Просмотров: 125·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузите фото анализа
И фото глотки , чтобы хорошо было бы видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки

Принятый ответ

Здравствуйте
Флору условно-патогенная, не лечат обычно.
Есть отрыжка? Изжога? Горечь во рту по утрам?
Есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Как нос дышит?
Прикрепите фото горла

Екатерина Андреевна, да горечь во рту бывает по утрам, изжога редко, нос дышит хорошо!

У вас признаки рефлюкс ассоциированного фарингита.
Необходимо дообследование в виде ФГДС, важна установка диагноза "рефлюкс эзофагит" или " недостаточность кардии".
Если будут такие диагнозы наблюдаетесь у гастроэнтеролога 1 раз в год.
При забросе кислоты происходит ожог задней стенки глотки.
Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак -3 месяца.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна.

Екатерина Андреевна, Спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте! В посеве из зева условно-патогенная флора, не требует лечения, маловероятно, что она является причиной Ваших проблем.
Беспокоит ли Вас изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту или в горле, жжение в глотке?

Татьяна Алексеевна, да да, все это у меня бывает) частенько бываю у гастроинтеролога) да и лор к которому я иногда обращался, говорил что задняя стенка обожжена, травкой полоскал проходило, но не в этот раз)

Антирефлюксную терапию получаете?

Татьяна Алексеевна, последний год как уже наверное ни чего не принимаю со стороны ЖКТ

С высокой степенью вероятности описываемые Вами симптомы являются следствием ларингофарингеального рефлюкса, в процессе которого кислое желудочное содержимое забрасывается в полость ротоглотки, обжигает и раздражает нежную слизистую оболочку.
Целесообразно выполнить ЭГДС с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Сейчас можно начать принимать:
таб. Нексиум 20мг 1 т 1р/сут курсом 1 месяц,
Фосфалюгель по 1 пакетику после еды и 1 на ночь (4 раза в день) курсом 14 дней,
горло орошать раствором Аквалор Горло 4-6 раз в день до 1 месяца, это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, уменьшает воспаление и отек слизистых, сухость, дискомфорт и раздражение,
масляный спрей Олефар Дуо по 2-3 впрыскивания 3 раза 2-3 недели,
таб. Лизобакт по 2 таб 3 р/д рассасывать 8 дней.
Также рекомендован сон с приподнятым головным концом (можно, например, под матрас у изголовья положить подушку), соблюдение диеты с исключением кислого, острого, газированных напитков,горячего, грубой пищи, не есть за 2-3 часа до сна.

Татьяна Алексеевна, Спасибо!!!

Во благо? Всего доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте, антибактериальная терапия без выраженных признаков воспаления.
Результат вероятнее будет такой же - временное улучшение
Вам рекомендовано консультация гастроэнтеролога, коррекция рефлюкс терапии

Екатерина Валерьевна, Спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте

В мазке нормальная микрофлора глотки, которая является случайной находкой в мазке, не может являться причиной ваших симптомов и не требует лечения антибиотиком

В общем анализе крови нет признаков бактериального воспаления

По фото в горле признаки раздражения слизистой оболочки глотки характерные для ларинго-фарингеального рефлюкс-заброса желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражения слизистой.

Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.

Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Анна Юрьевна, Спасибо! да действительно, вопрос мучал именно в повторном приеме антибиотиков, не хочу я их принимать, итак жкт борохлит)

Показаний для назначения антибиотиков убедительно нет у вас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.