Консультация гастроэнтеролога /

Боли после увеличения урсосана — вопрос №2524018

530 просмотров

Добрый день.
Месяц назад ставили взвесь в желчном, гастроэнтеролог не назначила желчегонные, по моим жалобам на тот момент на кишечник назначила санацию альфа-нормиксом, я тогда а его не стала принимать. Через недели 3, заболело правое подреберье, и с боку и под грудью, и лопатка правая, через день такая же боль в левом подреберье, левый бок, и левая лопатка. Испугалась пошла на узи, ставят уже застой в желчном (сама принимала бессмертник 10 дней, но он видимо вообще не помог от взвеси), в остальном по всем органам всё нормально, ничего не увеличено, узи не смогу прикрепить сейчас в отъезде. Врач сказал срочно начинаем принимать дюспаталин и урсосан, около 5-ти дней принимала 1 табл урсосана, боли были но не сильные, но когда перешла на 2 табл, по утрам началось дикое урчание в животе, послабление стула, чаще кашецеобразный и полностью не тонул, боли по животу ближе к лопаткам и солнечному сплетению, низ живота не болит, боли по характеру пекущие, даже описать толком не могу, не острые это точно. Но самое интересное боли проходят если намазать обезболивающей мазью, но сохраняются в солнечном сплетении и в правом подреберье. День назад отменила урсосан, бурления прошли сразу, но боли в районе подреберий и солнечного сплетения сохраняются.
Сейчас принимаю: омепрозол, дюспаталин и начала альфаксим 200 мг 2 т/2 раза в день или лучше нужно 3 раза?

Боли в солнечном сплетении начались именно после увеличения дозы урсосана, и они особо ничем не купируется (имею ввиду дюспаталин, другие обезболивающие не пью) при пальпации больновато около солнечного сплетения и в правом подреберье, это может быть аппендицит?

Как разжижать желчь и купировать болевой синдром? Что ещё добавить к терапии. Около года назад делала фгдс была немного воспалена слизистая, но это было после приема острой пищи, пролечивала.

До приема урсосана желудок не беспокоил, омепрозол стала пару дней назад принимать.

Год назад при застое желчи были такие же болевые симптомы, ничего не помогало в первые дни, потом постепенно начал обезболивать дюспаталин, у него разве накопительный эффект?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , урсосан нужно принимать в дозировке 10 мг на кг веса , в течение 3 месяцев и сирого на ночь и далее через 3 месяца переделать УЗИ.

По поводу болей , я бы советовала обратится к неврологу , так как похоже на межреберную невралгию , так как боль копируется обезбаливающей мазью
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, отменила урсосан и немного подташнивает это может быть от застоя желчи или побочка от альфаксима? Почему может желудок болеть, где солнечное сплетение?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да может тошнить , От застоя желчи поэтому надо пропить терапию урсрсаном
Гастроэнтеролог
Может болеть желудок где солнечное сплетение , я бы добавила к терапии эзомепразол по 20 мг в сутки с утра за 30 мин до еды в течение месяца
Клиент
Дарья Александровна, фосфалюгель не подойдёт для обезболивания желудка?
Гастроэнтеролог
Подойдет
Клиент
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, почему после еды наступают кратковременные, спазмирующие боли в середине живота ближе к желудку?
Клиент
Дарья Александровна, плюс чувство тяжести.
Гастроэнтеролог
Надо провести гастроскопию , чтобы оценить слизистую оболочку , пока записываетесь на гастроскопию принимайте с утра эзомепразол
Клиент
Дарья Александровна, ещё такой вопрос, пока пью альфа-нормикс что можно принимать для желчного? Уже ставят застой, боюсь чтобы за 2 недели не усугубить ситуацию. Спасибо.
Гастроэнтеролог
Прием урсосана в дозе 10 мг на кг веса на ночь в течение 3 месяцев , с последующим контролем узи обп
Гастроэнтеролог
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Напишите ваш вес и рост.
Подскажите боль в покое присутствует?
Боли в первые отметили когда увеличили дозировку усрсосана?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, да, боли в солнечном сплетении (желудок или кишечник) появились именно после увеличения дозы урсосана. В правом подреберье, лопатка и бок и аналогичная боль с лева появилась на 4 дня раньше. Рост 167, вес 62.
Гастроэнтеролог
Подскажите, боль присутствует в покое?
В какую лопаточную область отдает? Правую?
Клиент
Анна Михайловна, обе лапаточнве области болят, самое интересное что боль более менее курирует обезболивающая мазь, кроме правого подреберья. Живот то там, то там кольнет, после еды могут боли усилится под солнечным сплетением и опять же в правом подреберье.
Гастроэнтеролог
Екатерина, а данном случае нужно дифференцировать ваши боли.
То есть: установить причину.
Для этого:
Консультация невролога, для исключения симптоматики со стороны опорно-двигательного аппарата.
Боль в солнечном сплетении может вам давать желудок. Поэтому в данном случае я бы порекомендовала вам проведение ФЭГДС исследования,с целью оценки слизистой, на предмет эрозивно-язвенных дефектов, так как прием урсодезоксихолевой кислоты при данных изменениях не рекомендуется.
Узи желчного пузыря с определением сократительной функции,с пробным завтраком.

С доктором очно,попробуйте обсудить следующую схему терапии:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели)
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели)
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели)
По поводу приема урсодезоксихолевой кислоты,попробуйте вернутся на дозировку 500мг на ночь, если симптоматика будет сохраняться и беспокоить вас, рассмотреть возможность об отмене препарата.

Вот данную терапию обсудите с доктором очно.
Клиент
Анна Михайловна, от триметада побочный эффект тошнота, не могу его пить. Хорошо, обсужу, спасибо.
Тяжесть после еды чем обусловлена? На фоне застоя желчи может и желудок болеть? Как быть с санацией кишечника, продолжаю?
Гастроэнтеролог
Подскажите, а в связи с чем вам назначен альфа-нормикс?
Было вздутие или метеоризм?
Синдром избыточного бактериального роста был подтвержден вам лабораторно?
Гастроэнтеролог
Как обстоят дела с тревогой у вас?
Клиент
Анна Михайловна, лабораторно нет, просто выписали лечение и всё.. вздутие да, оно практически всегда со мной, хотя я не ем свежие овощи заменила на паровые, молочные продукты по минимуму и всё равно..антибиотиков много было в этом году и противомикробного лечения.
Клиент
Анна Михайловна, тревога моя «подруга», мнительность и надуманность повышена, очень раздражительна, особенно года 4 уже, с одного декрета в другой, постоянно одна с детьми, не всегда успеваю вовремя поесть или ем как попало
Клиент
Анна Михайловна, для лечения желудка в моем случае, пока, модно принимать фосфалюгель? Как правильно? Или только при болевом синдроме?
Гастроэнтеролог
Екатерина, но вот и ответ.
Тревога также может провоцировать вам все симптомы.
Так называемая функциональная диспепсия.
Но ! Данный диагноз мы вправе поставить пациенту после исключения всей органической патологии по результатам ФЭГДС исследования.

Я бы рассмотрела прием пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Альфа-нормикс продолжите, вы же начали его прием.
При сибр дозировка и продолжительность приема 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней (2 недели).
Клиент
Анна Михайловна, ещё ощущение постоянно жгучей боли в желудке, то ноющая, от чего это может быть и чем можно купировать?
Гастроэнтеролог
Екатерина, необходимую терапию на данном этапе расписала вам выше.
Дополнительно, необходимо работать с тревогой.
Для этого:
- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой тетапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторная функция желудочно-кишечного тракта.
Клиент
Анна Михайловна, фгдс пройду, как вернусь в город, сейчас в гостях тут медицина так себе.. хорошо, поняла, а фосфалюгель и пепсан они разного действия?
Гастроэнтеролог
Аналогичные лекарственные средства.
При функциональных диспепсиях очень хорошо работает пепсан р.
Но чтобы нам понимать истинную причину, конечно необходимо дообследование.
Сейчас мы можем только предположить, за счет чего вы испытываете данную симптоматику.
Клиент
Анна Михайловна, поняла, спасибо Вам большое?
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда! ?
Клиент
Анна Михайловна, можно ещё такой вопрос про приеме альфа-нормикса может побаливать кишечник в первые дни?
Гастроэнтеролог
Со стороны пищеварительной системы, как побочное действие, может быть боль в животе.
Клиент
Анна Михайловна, ещё такой вопрос, пока пью альфа-нормикс что можно принимать для желчного? Уже ставят застой, боюсь чтобы за 2 недели не усугубить ситуацию. Спасибо.
Гастроэнтеролог
Екатерина, нужно посмотреть, что в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
А именно исключить эрозивно-язвенные поражения.
Так как вы отмечаете боли в солнечном сплетении.
При данных дефектах слизистой желчегонные принимать не рекомендуется.
Необходимо уточнить этот момент.

Также если имеет место симптоматика со стороны кишечника,прием урсосана может привести к усилению всей кишечной симптоматики.
А именно послабление стула, как пример.
Боли в животе,в верхних отделах в том числе.
Клиент
Анна Михайловна, хорошо, поняла, а желтый стул с утра, говорит о застое желчи?
Гастроэнтеролог
Доброе утро, желтый стул может быть на фоне усиленного желчеоотока.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Екатерина!
Какой у вас вес?
Как давно делали фгдс?
Боли связаны с приемом пищи? Усиливаются при движении?
Урсосан принимаете на ночь или в два приема?
Стресс присутствует?
Можно рассмотреть прием:
Альфаксим лучше 3 р в сут 14 дней
К омепразол у можно добавить фосфалюгель по 1 пак 3 р в сут 5-7 дней
Дюспаталин продолжить
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, добрый день. Вес 63, принимала по 2 на ночь, пока отменила, дюспаталин принимаю, но он не помогает. Я бы сказала, что сейчас характер болей изменился, у меня болит правое ребро спереди и с боку, иногда отдает в лопатку, есть ноющие боли в солнечном сплетении, обезболивающие не пила эти дни, чтобы не смазать картину, и самое интересное, что помогают мази обезболивающие, но при этом остаётся небольшая боль в правом ребре, там до конца не уходит. Примерно неделю назад на тренировке потянулась и через час заболело ребро во всех проекциях, что написала выше, сходила на узи там ставят застой желчи, из-за застоя могут быть было именно в ребрах? И солнечном сплетение?
Клиент
Анастасия Андреевна, стресс да, очень много нервничаю, накручиваю себя, выписали тофизипам, он может мне помочь в борьбе с раздражительностью? Порой мне кажется, что 90% болей из-за нервов
Клиент
Анастасия Андреевна, фгдс делала чуть меньше года назад, была немного воспалена слизистая, но до этого была погрешность в еде (острое, так я не ем жареное, копченое, острое)

Вот вчера потренировалась и к вечеру учились боль в ребре была жгучая, сильная, даже немного скручивала, легла и всё прошло, в положении сидя или про ходьбе усиливалась, болит больше бок и под грудью с право, ещё примерно дней 14 назад было переохлаждение и меньше недели тоже, я вот думаю не связаны ли мои боли с мышечным спазмом или невролгией? Мне не помогают спазмолитики…

Стала пить омез и фосфалюгель, в солнечном сплетение боль немного стала меньше, но всё равно присутствует иногда. Просто забавно что мази обезболивающие помогают снять боль, даже если я солнечное сплетение намажу. Ведь органы она не может обезболить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
По описанию действительно не исключена неврологическая патология, т.к. есть связь с движением, тренировкой. И есть эффект от мазей
Консультация невролога не будет лишней для осмотра
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в левом подреберье
14 марта 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва