Консультация лора /

Гайморит лечение — вопрос №2524924

233 просмотра

Добрый день! Прошу вас посмотреть снимки рентгена после лечения и приёма антибиотиков 10 дней на данный момент из правой, где был гайморит жёлтых соплей не наблюдаю, утром и иногда по горлу есть желтоватые сопли слева.

Возраст: 41

Хронические болезни: Миома, болезнь бехтерева
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По снимкам выраженная положительная динамика

На свежем снимке есть отёк в правой гайморовой пазухе без убедительных признаков жидкости в пазухе

Как дышит нос? нет ли головных болей при наклоне головой вниз?
Принятый ответ
Клиент
Болей нет вообще, но есть ещё по горлу жёлтые сопли и утром их левой именно ноздри. Не подскажете, а слева все хорошо по снимку?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Снимки наоборот как я поняла, где R право
Детский ЛОР, ЛОР
Да вы правы, речь идёт про левую сторону.

Убедительных показаний к назначению другого антибиотика не вижу исходя из ваших симптомов и снимка

Для снятия остаточного воспаления в носоглотке и пазухах нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Клиент
Врач сказал ещё синупрет неделю пить, нос промывать и назонекили отменить синупрет. Получается справа гайморит перешёл налево?
Клиент
Тогда синупрет отменить? И на снимке по вашему мнению нет слева гноя?
Детский ЛОР, ЛОР
Синупрет препарат с недоказанной эффективностью, нет смысла его использовать

Да получается, что если верить приложенным снимкам, то воспаление в разных пазухах.

Но на свежем снимке нет убедительных данных за жидкость ни в одной из пазух поэтому продолжайте местное лечение
Клиент
Тогда аквалор и назонекс и все. Верно?
Детский ЛОР, ЛОР
Верно такого лечения как правило достаточно для купирования остаточных явлений после перенесённого синусита
Клиент
А и мирамистин пшикать в нос?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, это не имеет никакого смысла делать
Клиент
Тогда оставляю аквалор и назонекс. Просто пугают жёлтые сопли с прозрачными из левой ноздри. И по горлу иногда
Детский ЛОР, ЛОР
Наиболее вероятно это остаточные выделения из пазухи, не переживайте
Клиент
Спасибо, поняла. Буду надеяться, что все пройдёт.
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
По снимку положительная динамика.
Воспаление в пазухе проходит не менее чем за 2-4 недели, симптоматика тоже должна за это время пройти
Принятый ответ
Клиент
Поняла, а то что ещё есть желтоватые сопли, это нормально? При чем был гайморит справа, а сопли из левой жёлтые. Просто переживаю слева нет гноя на снимке?
Клиент
Снимки наоборот как я поняла, где R право
Детский ЛОР, ЛОР
Да, в левой получается появился отек.
Боли в лице, зубах, головной боли, подъема температуры тела?
Клиент
Темпер не мерила, болей нет. А жидкости (гноя в левой) нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего это отек. Кроме антибактериальной терапии какое было еще лечение?
Клиент
Ацц 600 5 дней, сосудос. Капли, назонекс, синупрет, аквалор и от аллергии эриус. Плюс кукушки. Я просто переживаю, что было справа, а сейчас слева. Плюс год назад был прокол слева. Сейчас синупрет, мирамистин, назонекс и аквалор
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть улучшение в целом, то это не страшно, хорошо, что выделения выходят, а не блокированы в пазухе.
Продолжайте Назонекс до 1 месяца
Клиент
Добавила описание рентгена от 11.10, а что значит затемнение на 1/3 левая пазуха? Это гной?
Детский ЛОР, ЛОР
Это объем воспаления, наверняка сказать гной или нет можно только после пункции
Клиент
Сейчас какое может быть лечение? Повторно антибиотик?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, если нет боли в зубах, температуры, головной боли, то достаточно проложить промывание носа и спрей с Мометазоном
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Первый снимок до,а второй на фоне терапии?
Принятый ответ
Клиент
Да, но снимки как я поняла наоборот, где R право
Клиент
Добавила описание рентгена от 11.10, а что значит затемнение на 1/3 левая пазуха? Это гной?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прочла описание
Если смотреть снимки,то врач перепутал стороны когда описывал
R это правая пазуха и в сравнении на снимке от 1.10 практически тотально она заполнена ,11.10 уже динамика явно положительная и остаётся незначительный отек
Также важно учитывать симптомы. Вы описываете отсутствие выделений,только лишь по горлу течет, это тоже считается улучшением так как отток есть,пусть и через горло,это очень важно
Значит соустья открыты и пазухи очистятся
Сейчас как нос дышит? Чем лечение проводите? Какой антибиотик вы пропили и в какой дозе?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прочла описание
Если смотреть снимки,то врач перепутал стороны когда описывал
R это правая пазуха и в сравнении на снимке от 1.10 практически тотально она заполнена ,11.10 уже динамика явно положительная и остаётся незначительный отек
Также важно учитывать симптомы. Вы описываете отсутствие выделений,только лишь по горлу течет, это тоже считается улучшением так как отток есть,пусть и через горло,это очень важно
Значит соустья открыты и пазухи очистятся
Сейчас как нос дышит? Чем лечение проводите? Какой антибиотик вы пропили и в какой дозе?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прочла описание
Если смотреть снимки,то врач перепутал стороны когда описывал
R это правая пазуха и в сравнении на снимке от 1.10 практически тотально она заполнена ,11.10 уже динамика явно положительная и остаётся незначительный отек
Также важно учитывать симптомы. Вы описываете отсутствие выделений,только лишь по горлу течет, это тоже считается улучшением так как отток есть,пусть и через горло,это очень важно
Значит соустья открыты и пазухи очистятся
Сейчас как нос дышит? Чем лечение проводите? Какой антибиотик вы пропили и в какой дозе?
Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Прочла описание
Если смотреть снимки,то врач перепутал стороны когда описывал
R это правая пазуха и в сравнении на снимке от 1.10 практически тотально она заполнена ,11.10 уже динамика явно положительная и остаётся незначительный отек
Также важно учитывать симптомы. Вы описываете отсутствие выделений,только лишь по горлу течет, это тоже считается улучшением так как отток есть,пусть и через горло,это очень важно
Значит соустья открыты и пазухи очистятся
Сейчас как нос дышит? Чем лечение проводите? Какой антибиотик вы пропили и в какой дозе?
Клиент
Пропила 10 дн 2раза агументин 1000,делали кукушки. Сейчас синупрет, аквалор и назонекс. Переживаю, что в левой на 1/3затемнение. Из неё и бывают чуть жёлтые сопли и по горлу от неё думаю тоже
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет в левой затемнения,рентгенолог перепутал стороны. У вас хорогая динамика по обеим пазухам на снимке от 11.10 если сравнивать с 1.10
Сейчас как нос дышит?
Клиент
Нос дышит хорошо иногда правда когда ложусь бывает что чуть забивает левую сторону. И из левой стороны утром в основном чуть жёлтых соплей и если лягу после промывания и назонекс, то стекают по горлу желтые(не много)
Детский ЛОР, ЛОР
Если дышит,то сосудосуживающие не нужны
Лечение у вас верно,остаточные явления пройдут
Самое важное при оечение гайморита- ориентир на общее самочувствие, симптомы
Снимки в настоящее время контрольные делают очень редко,а пазуха восстанавливается очень долго,поэтому если есть динамика по состоянию,то это отлично,а снимки у вас совершенно не критичны,а с улучшением
Детский ЛОР, ЛОР
Если дышит,то сосудосуживающие не нужны
Лечение у вас верно,остаточные явления пройдут
Самое важное при оечение гайморита- ориентир на общее самочувствие, симптомы
Снимки в настоящее время контрольные делают очень редко,а пазуха восстанавливается очень долго,поэтому если есть динамика по состоянию,то это отлично,а снимки у вас совершенно не критичны,а с улучшением
Клиент
Поняла спасибо. Просто был прокол левой пазухи, переживаю, не хочу повторения
Детский ЛОР, ЛОР
Не будет повторения,не переживайте,нет повода для пункции
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Подпишите снимки до и после
Принятый ответ
Клиент
До 1 снимок справа гайморит, где R. 2 фото после терапии. Я там поняла снимки наоборот
Детский ЛОР, ЛОР
Если всё именно так как вы описали, то у вас отрицательная динамика.
Необходима смена антибиотика, продолжать местное лечение. Пункция гайморовой пазухи или промывания через ямик катетер.
Клиент
Где подписано R это право на снимках. Точно на 1 снимки тотальное затемнение справа. Второй снимок врач сказал лучше. Может я не верно написала
Детский ЛОР, ЛОР
Там где тотально это первый раз делали???))) вы б на снимках дату подписали, чтобы не путать докторов.
Если наоборот, то динамика положительная и остаточные явления в виде отечно-катарального процесса. Там только местное лечение ИНГКС Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день на чистый нос- 3 недели
Клиент
Снимки подписала, посмотрите пожалуйста. Гноя на снимке от 11. 10нет? Просто утром не справа, а слева высмаркиваются желтоватые с прозрачным сопли. И если промыть, за капать назонекс и лечь, по горлу тоже жёлтые. (не много, но есть) был ранее прокол слева, переживаю
Детский ЛОР, ЛОР
Нет. Это застойная слизь
Клиент
Сейчас из лечения у меня синупрет, аквалор и назонекс. Этого достаточно?
Детский ЛОР, ЛОР
Синупрет бесполезен.
Аквалор и Назонекс используйте, этого достаточно
Клиент
Поняла, а долго вообще эта слизь ещё будет? А то переживаю, что не долечила. Т к прокол год назад уже был левой ноздри, не хочу повторения
Детский ЛОР, ЛОР
7-10 дней
ЛОР
Здравствуйте.
Положительная динамика есть, но лечение еще нужно продолжать.
Я бы все же оставила Синупрет, для усиления вывода слизи из пазух носа.
И Назонекс еще по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата. В любом случае это применять не меньше месяца.
Мирамистин в нос не надо использовать.
Так же продолжайте промывать нос солевыми растворами и чаще высмаркивайте его в течение дня.
Да, где R это правая сторона.
Принятый ответ
Клиент
Получается, что сейчас справа все хорошо, а слева отёк или гной? Утром высмаркиваются из левой ноздри жёлтое с прозрачным и если ложусь по горлу тоже может стека ъ желтое(не много) и не всегда. Просто слева год назад был прокол, переживаю
ЛОР
Да справа немножко только лучше, там ещё сохраняется большой отёк, с левой стороны есть ощущения возрастания отёка в пазухе. Он был изначально только небольшой совсем.
Какой антибиотик вы принимали в какой дозе? Назонексте использовали сначала лечения?
Клиент
Агументин 1000 на 10 дней. Назонекс использовала, пила также ацц 600,от аллергии, кукушки, аквалор. Нос сейчас дышит, головной боли нет
Клиент
Снимки, где R право
ЛОР
Я знаю что где R это правая сторона. Я вам об этом написала выше. Повторю с динамика положительная есть но она не большая, нужно продолжать лечение. Если в течении 5 дней после окончания основного лечения, на фоне данного лечения, цвет слизи никак не поменяется или наоборот станет более зеленоватым, в том же объёме,
Желательно бы посмотреть анализ крови и СРБ, вполне возможно что будет необходим повторный курс антибиотикотерапии. Но надо надеяться на лучшее!
В общем нужно смотреть , понаблюдать и активно сейчас продолжать лечить. Чаще высмаркивайте нос в течение дня наклоняя голову вниз. Назонекс обязательно нужно продолжить в большой дозе так как он снимает отёк слизистой оболочке открываются соустья пазух носа, они вентилируются.
Клиент
Поняла, просто другие врачи снимки перепутали.
ЛОР
Пока вопрос открыт напишите как ваше состояние, меняется ли оно на фоне лечения.
Клиент
Хорошо, в пятницу утром была последняя таблетка антибиотика и снимок. Сегодня 2 день без антибиотиков, смотрю до среды как и что
Клиент
Добавила описание рентгена от 11.10, а что значит затемнение на 1/3 левая пазуха? Это гной?
ЛОР
Нет за счет отека в пазухе. Гноя не видно там, обычно, когда есть гной мы видим его в виде четкого горизонта.
Клиент
Поняла, спасибо. А то заранее расстроилась
Клиент
Добрый вечер, сегодня была у врача, кровь не просил сдать. Посмотрел на камере сказал, что есть ещё сопои(серозные) по мне белые. Жёлтых соплей сегодня не видела сама. Отменил аквалор, назначил изофру и кукушки. Я конечно не знаю верно или нет, антибиотик не назначил внутрь. По видео сопли показал,видела) я просто по дмс хожу, поэтому не знаю. Иногда врачи и лишнее делают
ЛОР
А зачем Изофру, если слизь белая?
Назонекс продолжаете применять?
На сегодняшний день какие симптомы сохраняются?
Клиент
Жёлтых соплей не вижу, лучше чувствую себя. Тоже ничего не поняла, доя чего и почему
ЛОР
Достаточно Назонекса. Только используйте его не меньше месяца. Последние недели 2 можно дозу снизить по 1 опрыскиванию 2 раза в день.
Клиент
Поняла вас, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По фото снимков: на первом - тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, на втором - отек слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи. Рентгенологическая динамика положительная.
Клиент
Затруднения нет, справа отлично, но слева по утрам высмаркиваются сопли жёлтые с прозрачным. Плюс если промою, назонекс пшикну и лягу стекают по горлу желтоватые сопли. Не много, но есть. Год назад был прокол слева, переживаю
Детский ЛОР, ЛОР
Есть ли затруднение носового дыхания?
Клиент
Нос дышит, но слева такое ощущение, что отёк, ну или сопли до конца не выходят
Клиент
Снимки подписала, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно, это остаточные катарально-отечные явления после перенесенного синусита. По поводу выделений из носа, пазуха может очищаться от остатков слизи в течение 1-2 недель после завершения острого процесса, иногда дольше. Желательно, конечно, сдать клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок, чтобы убедиться в том, что бактериальная инфекция и острый воспалительный процесс в целом регрессирует.
В данный момент целесообразно;
промывать нос гипертоническим раствором морской воды с повышенным содержанием морской соли (Аквалор Форте, Экстра Форте:/орошать Аквамарис Стронг) 3-4 раза в день до 10 дней, в чистый нос через 10-15 минут спрей Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом до 1 месяца. Прием Синупрета я бы рекомендовала продолжить, это растительный препарат, который оказывает противоотечное, противовоспалительное и разжижающее действие, способствует улучшению оттока слизи из гайморовых пазух.
Клиент
Синупрет принимаю по 2т 3 раза в день, промывб аквалор софт 4 раза, назонекс утро и вечер. Просто переживаю, что до сих пор жёлтые, а антибиотик закончен
Детский ЛОР, ЛОР
Смените Аквалор Софт на один из гипертонических растворов на 5-7 дней, он поможет эффективнее снять отек и быстрее вывести остаточную слизь из пазух.
Если на фоне промываний гипертоническим раствором и Назонекса в течение 3-5 дней не будет улучшения по характеру и цвету слизи, целесообразно всё же выполнить ОАК с лейкоформулой +С-реактивный белок.
Клиент
Поняла, спасибо
Не подскажете, почему антибиотик не справился и левая особо не была затронут, а сейчас жёлтое из неё идёт с прозрачным?
Детский ЛОР, ЛОР
Рентгенологически динамика положительная, клинически и по симптомам, с Ваших слов, тоже, так как бОльшая их часть на фоне антибактериальной терапии регрессировала, поэтому нельзя сказать, что антибиотик не справился. Остаточные выделения из пазух после перенесенного синусита выходят еще какое-то время после завершения острого процесса, продолжительность этой остаточной симптоматики индивидуальна и во многом зависит от состояния иммунной системы человека. В любом случае хорошо, что они выходят, это значит, что нет блока естественных соустьев и их пазухи есть отток.
Что касается перехода воспалительного процесса на вторую пазуху, то, возможно, это произошло ещё в начале, в острой фазе заболевания , когда антибиотик ещё не начал работать в полной мере, ведь между снимками был период в 10 дней, и мы не можем достоверно узнать, когда именно возникли воспалительные изменения в левой ВЧП. В любом случае по контрольной рентгенограмме нет признаков реактивации инфекционно-воспалительного процесса или ухудшения, поэтому, вероятно, это остаточные поствоспалительные изменения, которые необходимо долечить промываниями и ИНГКС (Назонекс и аналоги).
Клиент
Спасибо, надеюсь все пройдёт,продолжаю лечение
Детский ЛОР, ЛОР
Во благо ? Выздоравливайте!
Если окрашенные выделения будут идти долго, неделю и более, сдайте ОАК с лейкоформулой +Срб
Клиент
Долго это сколько? Последний антибиотик выпила утром в пятницу. Из проблем стекание в положение лёжа жёлтых соплей(не так конечно как было) но есть. Из носа выходит не часто. Просто когда сдать анализ, если что? Не хочу пропустить время,хочу долечить все.
Клиент
Через неделю это например в пятницу следующую? Если будут так же быть жёлтые сопли?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, в четверг-пятницу имеет смысл сдать ОАК, если продолжат идти окрашенные выделения.
Клиент
Добавила описание рентгена, правая теперь стала норм,а в левой гной или что значит затемнение?
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно, затемнение образовано отеком слизистой оболочки, утолщением тканей. При наличии гноя в пазухе рентгенологически мы видим горизонтальный уровень жидкости, если пазуха заполнена им частично, или тотальное затемнение, если заполнена полностью, здесь по фото снимка такого не наблюдается.
Клиент
Поняла, спасибо. Продолжаю пока лечение местно
Детский ЛОР, ЛОР
Да, на данный момент целесообразно продолжать. Наблюдайте за своим самочувствием и выделениями из носа, если их характер не будет меняться и/или почувствуете ухудшение - сдать ОАК.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вульвагинит
23 ноября 2017
Дарья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Ковид и ИМС у женщины 66 лет
13 января 2022
Мария, Первомайск
Вопрос закрыт
Расшифровка спермограммы
2 октября 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Герпес во время беременности
31 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти