Что вас беспокоит?
Переход с Флуоксетина на Сертралин
Решил сменить психиатра... потому что не слышит, что от терапии мне стало хуже. Пришел к другому, решили менять АД. Сейчас принимаю: - флуоксетин 20 мг (2 месяца принимаю, последние 3 дня 10 мг) - тералиджен - 1.25 * 4 р\д - дузофарм 100 мг * 3 р\д - кветиапин - 25 мг на ночь Почему принимаю - потому что была астеническо-тревожная депрессия, вообще ноль сил и энергии после наслоившегося ряда событий в жизни (болезнь, смерть родственника, операция). Почему терапия плохая - потому что флуоксетин вызывает тревогу, под кветиапином крепко сплю, но не могу вообще проснуться, хожу как вареный или пьяный, ухудшилось зрение, ухудшилась мелкая моторика. При этом в постоянной тревоге-панике, которая еще сильнее загоняет в депрессию. Залезал на флуоксетин месяц, с сильной тревогой вплоть до ПА Мой вопрос связан с тем КАК менять АД. Предложили в один день выключить флуоксетин, включить 50 мг сертралин. Это нормально? Слышал что так делать очень и очень опасно, но врач говорит что ничего страшного, т.к. из одной группы АД. Второй вопрос - правда ли что у сертралина есть анксиолитический эффект?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии эффекта от флуоксетина в дозе 20 мг стоило попробовать увеличить дозу до 40 мг в 2 приема (20 утром + 20 в обед). Флуоксетин довольно эффективен при астенических депрессиях. Да, он может усиливать тревогу и поэтому его "прикрывают" тералидженом. Анксиолитическая доза тералиджена 20-80 мг/сут. Есть пролонгированая форма этого препарата, тералиджен-ретард, которая действует 12 часов. Дузофарм психотропным препаратом не является и к лечению депрессивных и тревожных состояний отношения не имеет. Кветиапин вполне можно заменить тем же тералидженом. Что касается перехода на сертралин, то такой переход с флуоксетина производится действительно одномоментно, так оба этих препарата являются СИОЗС. Стоит отметить, что доза сертралина 50 мг не является рабочей (но начинают с этой дозы, поскольку еще несколько дней сохраняется действие флуоксетина). Эту дозировку необходимо будет постепенно увеличивать минимум до 150 мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сначала убираем флуоксетин. И новый АД начинаем через 3 дня! Сертралин Начиная с 25 мг утром после еды неделю, далее 50 мг еще 2-3 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект. Да он обладает анксиолитическим эффектом . Но параллельно при адаптации анксиолитический препарат все равно выписываем
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как у флуоксетина более длительный период выведения, то лучше выждать после отмены 3 дня, затем начать 25 мг сертралина, далее рекомендуется увеличивать на 25 мг в неделю до дозировки 100 мг, остановиться на 2 недели и оценить эффект. При необходимости дозу повышают далее до 150мг. Кветиапин можно отменить. Оставить на время отмены и наращивания дозы тералиджен, но увеличивать дозировку при хорошей переносимости каждые 3 дня: 1т на ночь, 1/2т утром, 1/2т днем, затем 1т утром, 1т днем, 1т на ночь. Затем переходить на форму ретард 20 мг на ночь. Противотревожный эффект у тералиджена в дозировках от 40 до 60 мг в сутки. Противотревожный эффект есть у всех антидепрессантов, выражен в разной степени, но необходимо определенное время и дозы до его достижения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты из одной группы Сиозс, а значит возможен одномоментный переход, это имеет место быть, не является ошибкой
Воздействие на сигма-1 оказывает как раз анксиолитический эффект, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты относятся к одной группе антидепрессантов, но лучше не проводить одномоментную замену, так как у флуоксетина длительный период полувыведения. Сейчас можно отменить флуоксетин, так как дозировка низкая. Постепенно наращивайте сертралин, можно начать с 50мг. Минимальная рабочая доза 100мг, при необходимости доза корректируется, с возможным повышением до 200мг. Конечно, сертралин обладает анксиолитическим эффектом, это один из наиболее эффективных антидепрессантов.
Здравствуйте, Владислав.
При замене одного антидепрессанта на другой из группы СИОЗС можно делать одним днём. У сертралина есть анксиолитический эффект.
Если тералиджен не справляется с купированием тревоги, то стоит заменить на стрезам, грандаксин, или алпразолам на две недели.
Кветиапин снизить до 12.5 мг на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202110 ответов
- 25 Мая 20253 ответа
- 22 Июня 202525 ответов