Что вас беспокоит?
Жжение в пищеводе и артериальное давление
Здравствуйте! Второй день подряд по утрам, после завтра, начинается жжение в пищеводе, тошнота. При измерении артериального давления - показатели высокие: 167/104, затем 157/98. После принятия таблетки Амлодипина, 5 мг давление снижается и жжение в пищеводе прекращается. Также заметила, что бывает боль и жжения в пищеводе проходит после опорожнения кишечника. Неужели есть какая-то взаимосвязь между ЖКТ и повышенном артериальном давлении? Или на что-то надо еще обратить внимание. Благодарю Вас за обратную связь.
Принятый ответ
Добрый день.
Скажите, а Вы делали когда либо фэгжс?
Возможно у Вас на фоне повышения артериального давления идут выбросы кислоты в пищевод.
Т. Е. во время повышения АД происходит спазм пищевода, кислота может забрасываться наверх.
Скажите, тревога у Вас повышена?
Как давно эта проблема у Вас? Жжение..
Елена Николаевна, доброе утро! Около года заметила такую взаимосвязь. Результаты исследований прикрепила. А что-такое за исследование, про которое Вы написали?
ФЭГДС*
Т.е. гастроскопия.
Что то ничего не прикрепилось.
А как часто у Вас симптомы возникают?
Елена Николаевна, посмотрите, пожалуйста, сейчас получилось прикрепить.
Елена Николаевна, не совсем часто.
Посмотрела. У Вас есть ГПОД, недостаточность кардии. Это создает условия для рефлюксов кислоты в пищевод.
А когда при повышенном давлении у Вас возникает тошно а, а что такое тошнота- повышения давления в желудке и изменения моторики в желудке, конечно же будут появляться рефлбксы кислоты в Вашем случае.
У Вас даже были эрозии в пищеводе. Вы чем лечили? Сейчас ничего не принимаете?
Так же хочу отметить, когда кишечник опорожняется, жжение проходит, так как давление уменьшается в желудке и в брюшной полости в целом.
Елена Николаевна, прикрепила назначение, которые было назначено врачом гастроэнтерологом. Затем стала принимать Париет. Корректно ли было назначено лечение?
Да, корректно, доктор Вам провела лечение хеликобактер, а так же прием дексиланта направлен на устранения эрозий в пищеводе.
А Вы сейчас париет продолжаете принимать?
Елена Николаевна, уже нет. Надо ли еще продолжить? И какая лучше дозировка должна быть? Что лучше для эрозии пищевода Париет или Дексилант?
Да, нужно бы продолжать. Потому что если бросите прием данных препаратов, есть риск развития эрозивного процесса в пищеводе повторно.
Они оба хорошие препараты, но для поддерживающего препарата я бы оставила париет 20 мг утром длительно. Его более дешевый аналог- это разо ( рабепразол)
Елена Николаевна, сколько примерно недель надо принимать еще? Как потом его отменить? И надо ли к Париету еще какие-то дополнительные лекарства? Несколько лет назад мне еще назначали к Париету Дюспаталин, Фосфалюгель и Креон
Эти препараты Вам не нужны.
Болей у Вас нет, Дюспаталин не нужен и Креон так же не актуальный в Вашем случае.
Паритет до трех месяцев пропить, затем можно принимать по требованию, например в периоды наиболее выраженного жжения в птщеш- неделю пьем или 2_3 дня, потом отменяем.
Так же Вы можете пользоваться например гевисконом или Фосфалюгелем- это быстрая помощь при кислотных выбросах, их можно принимать бесконтрольно.
Пока этого достаточно.
Фэгдс обязательно повторите в течении 1-2 месяцев, но не затягивайте.
Соблюдайте антирефлюксный режим, не переедать, после еды ложится нельзя, за два часа до сна не кушать.
Я смотрю у Вас есть еще жировой гепатоз.
Скажите, а био Вы сдавали? Кровь из вены?
Елена Николаевна, да, сдавала. Все показатели в норме.
Елена Николаевна, жировой гепатоз - это опасно?
Это хорошо, значит никаких дополнительных препаратовдля печени Вам принимать не нужно.
Сейчас только рабе- профилактика кислых забросов в пищевод.
Елена Николаевна, почему сейчас нельзя затягивать в Гастроскопией? Ранее выполненная не совсем хорошая?
Нет, не опасно.
На фоне метаболических нарушений печень накапливает в себе жировую ткань.
В Вашем случае основные рекомендации по жировому гератозу должны включать в себя именно по образу жизни.
По возможности - снижение массы тела, исключить трансжиры из рациона, большинству пациентов мы рекомендуем придерживаться среднеземноморской диеты и физической активности ( пешие прогулки).
А потому что нужно оценить состояние пищевода. У Вас там были эрозии.
Как правило после лечения нужно было делать контроль.
Показания для проведения ФЭГДС на данный момент у Вас есть.
Елена Николаевна, здравствуйте! Сегодня сделала гастроскопию. Результат прикрепила. Можно попросить Вас посмотреть. Спасибо большое!
Принятый ответ
Доброе утро, Нина!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Кардиальный синдром при ГЭРБ встречается часто и как правило проявляется повышенным уровнем артериального давления.
Как правило основной механизм развития - это раздражение слизистой пищевода желудочным содержимом, происходит нарушение моторной функции пищевода,к спазму его мышц.
Я задам вам уточняющих вопрос.
Подскажите ФЭГДС в динамике проводилось вам?
Анна Михайловна, только в июне (результат прикрепила,лечение тоже прикреплено)
Кардиальный синдром при ГЭРБ встречается довольно часто. Как правило основной механизм развития - это раздражение слизистой пищевода желудочным содержимом, происходит нарушение моторной функции пищевода, что и приводит к спазму его мышц.
Нина, терапия у вас была корректная, с целью лечения инфекции хеликобактер пилори.
В данный момент из препаратов вы что принимаете?
Анна Михайловна, ничего не принимаю.
А с целью лечения эрозии пищевода терапия тоже была корректная?
Как правило при выявлении множественных эрозий пищевода (В-D) степени эзофагита.
Основной курс лечения препаратом из группы ингибиторов протонной помпы (дексилант) должен составлять не менее 8 недель.
Поддерживающая терапия после заживления должна быть проведена в течение 16-24 недель.
Хелинорм препарат без доказательной базы.
Анна Михайловна, к сожалению, мне ничего не говорили о продлении терапии. Спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда в жизни!
ЭГДС необходимо повторить в динамике.
Выше не дописала вам, что приводит к спазму его мышц.
Анна Михайловна, не совсем поняла, что приводит к спазму его мышц?
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Взаимосвязь между повышением АД и реакцией пищевода (желудка) имеется так как имеется одна иннервация - нервус вагус, при опорожнении кишечника также , видимо, происходит повышение АД, В июне 2024 после выполнения ФГДС, Вам была назначена терапия хеликобактерной инфекции и эрозивного эзофагита. Сейчас, учитывая жалобы, при отсутствии приема препаратов группы ИПП (Дексилант и др0.) не менее 14 дней, РЕКОМЕНДУЮТ ВЫПОЛНИТЬ КОНТРОЛЬ ФГДС и анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения характера патологии и назначения терапии.
Марина Юрьевна, здравствуйте! Марина Юрьевна, сегодня сделала гастроскопию. Результат прикрепила. Очень прошу Вас, посмотрите, пожалуйста. Нужно ли мне снова начать прием препаратов? Спасибо Вам большое!
Здравствуйте! По результатам ФГДС эрозии пищевода зажили, но остается воспалительный процесс в желудке, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера сохраняет возможность заброса содержимого желудка в пищевод. В подобных случаях рекомендуют Омез ДСР по 1табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - дале Гевискон по 1 саше на ночь14 дней.
Марина Юрьевна, у меня есть Париет 10 и 20 мл. Он не подойдет в моем случае?
Омез ДСР - комбинированный препарат (Омепразол +Домперидон, т.е. ингибитор протонной помпы , который регулирует кислотность , и прокинетик, который регулирует моторику ЖКТ). Возможен прием Париета 10мг утром натощак 1 месяц. Если изжога и тошнота не пройдут, добавьте к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Марина Юрьевна, т.е. Омез получается лучше.
Париет - самый высокоэффективный препарат группы ИПП, если он у Вас имеется, попробуйте сначала его потом либо добавите Итоприд, либо перейдете на Омез ДСР.
Марина Юрьевна, уточните, пожалуйста, надо принимать 1 месяц и смотреть по самочувствию?
Добрый вечер! Эффект нужно оценивать в речение 14 дней.
Марина Юрьевна, спасибо большое!
На здоровье!
Добрый день.
Да, все хорошо и спокойно.
Но тем не менее прием партета или его аналога можно, даже нужно продолжать .
Учитывая отсутствия воспаления в пищеводе можно через день по 20 мг утром длительно.
Это основной препарат для профилактики забросов кислоты в пищевод.
Елена Николаевна, спасибо большое за обратную связь. А сколько примерно по времени необходимо принимать?
Сейчас пропейте до двух месяцев, а затем по требованию, если симптомы жжения в пищеводе будут возвращаться, то можно будет рабепразол принимать во время данных симптомов.
Прерарат безопасен.
Елена Николаевна, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202116 ответов
- 9 Февраля 20221 ответ
- 20 Января 20245 ответов
- 5 Ноября 202419 ответов