Консультация онколога /

Насколько правильное лечение — вопрос №2529686

122 просмотра

В октябре 2023 папа (78 лет) попал в больницу с кровотечением из мочевого пузыря, обнаружили онкологию предстательной железы. ПСА в ноябре 250. На КТ метостаз не обнаружили, начали гормональное лечение - Бусерелин-депо 3,75 и Бикалутамид 50 мг.
В марте ПСА - 36, в апреле удалили камень в мочевом. Во время операции в мочевом увидели новобразования, в июне сделали цистоскопию, но ответа так и нет. После цистоскопии почти постоянно была температура, то больше, то меньше, потом начались боли то в области паха, то в пояснице, то между лопаток. В июле ПСА уже 486. Бикалутамид увеличили до 150 мг. Сделали КТ с контрастом, обнаружили метастазы, прошли курс лучевую терапию.
После курса лучевой папа сильно ослаб, появилась слабость в ногах, сильная потливость, ПСА 2068, температура не сбивалась ниже 37, 2, но последнюю неделю стала сбиваться до номы и 1 раз в два дня повышается до 38,5 - 38,7. Начались запоры. Лицо стало отекшее. Сейчас появляются симптомы цистита (затруднение мочеиспускания и в процессе побаливает). Появился небольшой отёк ног.
На данный момент принимает следующие препараты:
1 раз в 28 дней укол Бусерилин депо. 21 августа капали золодроновую кислоту, в сентябре капать не стали из-за низкого кальция.
Бикалутамид 150 мг,
Омник,
Сорбифер по 2 таблетки 2 раза в день,
Кальций Д3 никамед две таблетки,
Витамин Д 2000,
Габапентин 300 мг по 1 таблетке утром и вечером,
Полисорб 3 раза в день,
Регидрон в течении дня.

При болях либо Нефопам, либо дексалгин, либо тройчатка (анальгин, димедрол, дексаметазон).
Подскажите, насколько правильное у нас лечение. На что нужно обратить внимание? Какие анализы держать под контролем? Невролог рекомендовал прокапать Акласту с парацетамолом, чтобы повысить кальций, можно ли ему такой препарат или достаточно того, что принимает?

Возраст: 78

Хронические болезни: ИБС, Коронарное шунтирование, стент в сооной артерии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу все имеющиеся документы
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуй, я загрузила документы.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Я внимательно все изучу и напишу Вам в течение дня
Клиент
Хорошо, спасибо!
Онколог, Маммолог
я ознакомился с документами - и вспомнил Вашу ситуацию
Как и писал ранее - гормональных уколов с Бикалутамидом - НЕДОСТАТОЧНО
Бикалутамид - не лечит рак простаты, это не лекарство
Нужна химиотерапия Доцетакселом, либо терапия Абиратероном/Энзалутамидом
Клиент
Владислав, а химиотерапию папа выдержит? Я боюсь, что она окончательно его добьёт, но логически понимаю, что именно химия может сработать.
Онколог, Маммолог
Болезнь очень агрессивная и сейчас она без лечения!
Онколог, Маммолог
Золедроновая кислота так же рак простаты не лечит
Скажу честно - лечение неверное
Клиент
Владислав, я несколько раз просила врача заменить бикалутамид, но он настойчив и говорит принимать. Подскажите, как мне добиться замены препарата. Что мне ему сказать?
Онколог, Маммолог
Есть клинические рекомендации МЗ РФ, рекомендации RUSSCO
Онколог, Маммолог
Проблема в том, что сейчас пациент вообще не получает адекватное лечение
Только гормональный укол - но этого очень мало!
Анальгетики, Золедроновая кислота и Бикалутамид рак простаты не лечат!!
Клиент
Владислав, я это понимаю, поэтому и пишу здесь. Как мне добиться у врача изменить лечение, вот в чем проблема!
Онколог, Маммолог
Ссылаться на клинические рекомендации
Требовать телемедицинскую консультацию с центральной базой
Клиент
Владислав, а может врач не выписывать эти препараты потому что их нет в наличии? Он имеет право выписать мне рецепт, чтобы я сама купила препарат?
Участковый онколог не выписывает нам Палексию, говорит, что я всё равно в ДНР такой препарат не смогу купить. Но ведь его же можно где-то в России купить наверное. Говорит, что может выписать только то, что в наличии, а в наличии только морфий. Хочу разобраться на чем я могу настаивать, а на что не имею право.
Онколог, Маммолог
Даже если препарата нет - то его можно заказать
Пишите обращение, ссылайтесь на клинические рекомендации
Можно требовать ТМК
Клиент
Владислав, поняла, спасибо!
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В настоящее время в лечение рака предстательной железы Бикалутамид не используется. К гормональной терапии необходимо подключить антиандрогены нового поколения энзалутамид. С целью обезболивания выпишите рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, наш онколог сказал, что он может выписать только то, что есть в наличии в больнице, у нас только морфий, был трамадол в ампулах, но поставки пока нет. Сказал, что такие препараты только в специализированных аптеках продаются и в наших аптеках (в ДНР) таких препаратов я не найду.
Клиент
Рустам Гамирович, имеет ли право наш онколог выписать препарат, которого нет в наличии в больнице? Могу я потребовать от него это?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если препарата нет врачи могут его заказать. Обратитесь к администрации больницы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение во сне зубов
19 июня 2023
Анастасия, Томск
Вопрос закрыт
Диффузная мастопатия
22 ноября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга