Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2529686

Что вас беспокоит?

Насколько правильное лечение

В октябре 2023 папа (78 лет) попал в больницу с кровотечением из мочевого пузыря, обнаружили онкологию предстательной железы. ПСА в ноябре 250. На КТ метостаз не обнаружили, начали гормональное лечение - Бусерелин-депо 3,75 и Бикалутамид 50 мг. В марте ПСА - 36, в апреле удалили камень в мочевом. Во время операции в мочевом увидели новобразования, в июне сделали цистоскопию, но ответа так и нет. После цистоскопии почти постоянно была температура, то больше, то меньше, потом начались боли то в области паха, то в пояснице, то между лопаток. В июле ПСА уже 486. Бикалутамид увеличили до 150 мг. Сделали КТ с контрастом, обнаружили метастазы, прошли курс лучевую терапию. После курса лучевой папа сильно ослаб, появилась слабость в ногах, сильная потливость, ПСА 2068, температура не сбивалась ниже 37, 2, но последнюю неделю стала сбиваться до номы и 1 раз в два дня повышается до 38,5 - 38,7. Начались запоры. Лицо стало отекшее. Сейчас появляются симптомы цистита (затруднение мочеиспускания и в процессе побаливает). Появился небольшой отёк ног. На данный момент принимает следующие препараты: 1 раз в 28 дней укол Бусерилин депо. 21 августа капали золодроновую кислоту, в сентябре капать не стали из-за низкого кальция. Бикалутамид 150 мг, Омник, Сорбифер по 2 таблетки 2 раза в день, Кальций Д3 никамед две таблетки, Витамин Д 2000, Габапентин 300 мг по 1 таблетке утром и вечером, Полисорб 3 раза в день, Регидрон в течении дня. При болях либо Нефопам, либо дексалгин, либо тройчатка (анальгин, димедрол, дексаметазон). Подскажите, насколько правильное у нас лечение. На что нужно обратить внимание? Какие анализы держать под контролем? Невролог рекомендовал прокапать Акласту с парацетамолом, чтобы повысить кальций, можно ли ему такой препарат или достаточно того, что принимает?

ИБС, Коронарное шунтирование, стент в сооной артерии
78 лет
15 Октября 2024·Просмотров: 429·Бутенко, Волноваха

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу все имеющиеся документы

Владислав, здравствуй, я загрузила документы.

Я внимательно все изучу и напишу Вам в течение дня

Хорошо, спасибо!

я ознакомился с документами - и вспомнил Вашу ситуацию
Как и писал ранее - гормональных уколов с Бикалутамидом - НЕДОСТАТОЧНО
Бикалутамид - не лечит рак простаты, это не лекарство
Нужна химиотерапия Доцетакселом, либо терапия Абиратероном/Энзалутамидом

Владислав, а химиотерапию папа выдержит? Я боюсь, что она окончательно его добьёт, но логически понимаю, что именно химия может сработать.

Болезнь очень агрессивная и сейчас она без лечения!

Золедроновая кислота так же рак простаты не лечит
Скажу честно - лечение неверное

Владислав, я несколько раз просила врача заменить бикалутамид, но он настойчив и говорит принимать. Подскажите, как мне добиться замены препарата. Что мне ему сказать?

Есть клинические рекомендации МЗ РФ, рекомендации RUSSCO

Проблема в том, что сейчас пациент вообще не получает адекватное лечение
Только гормональный укол - но этого очень мало!
Анальгетики, Золедроновая кислота и Бикалутамид рак простаты не лечат!!

Владислав, я это понимаю, поэтому и пишу здесь. Как мне добиться у врача изменить лечение, вот в чем проблема!

Ссылаться на клинические рекомендации
Требовать телемедицинскую консультацию с центральной базой

Владислав, а может врач не выписывать эти препараты потому что их нет в наличии? Он имеет право выписать мне рецепт, чтобы я сама купила препарат?
Участковый онколог не выписывает нам Палексию, говорит, что я всё равно в ДНР такой препарат не смогу купить. Но ведь его же можно где-то в России купить наверное. Говорит, что может выписать только то, что в наличии, а в наличии только морфий. Хочу разобраться на чем я могу настаивать, а на что не имею право.

Даже если препарата нет - то его можно заказать
Пишите обращение, ссылайтесь на клинические рекомендации
Можно требовать ТМК

Владислав, поняла, спасибо!

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
В настоящее время в лечение рака предстательной железы Бикалутамид не используется. К гормональной терапии необходимо подключить антиандрогены нового поколения энзалутамид. С целью обезболивания выпишите рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день.

Рустам Гамирович, наш онколог сказал, что он может выписать только то, что есть в наличии в больнице, у нас только морфий, был трамадол в ампулах, но поставки пока нет. Сказал, что такие препараты только в специализированных аптеках продаются и в наших аптеках (в ДНР) таких препаратов я не найду.

Рустам Гамирович, имеет ли право наш онколог выписать препарат, которого нет в наличии в больнице? Могу я потребовать от него это?

Если препарата нет врачи могут его заказать. Обратитесь к администрации больницы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.