Что вас беспокоит?
Боли после эпидуральной трансформиальной блокады и диагностической блокады фасеточных суставов
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, меня давно беспокоят боли в спине. Из диагнозов: МР-картина реактивной перегрузочной спондилопатии на уровне L4-5 (отек и вялотекущее воспаление смежных замыкательных пластинок, в зоне наибольшей компенсаторной нагрузки в центральном и правом отделе тел позвонков). Данные изменения, вероятно, вследствие нарушения статики и достаточно выраженной нестабильности в сегменте L4-5 (выпрямление лордоза, сколиоз, ретролистез L5). Дорсальные экструзии L4-L5, L5-S1 Признаков спондилита нет (диски L4-5-S1 без отека и воспаления, только с дегенеративными изменениями). Дополнительно: на некоторых исследованиях (КТ + часть МРТ, в ограниченном объеме) можно отметить ранние правления артроза в области КПС. Явных признаков отека и воспаления нет. Нейрохирургом было решено провести эпидуральную трансформиальную блокаду и блокаду фасеточных суставов под рентген-контролем. Сегодня 18-й день после проведения процедуры, но продолжаются дикие боли в пояснице, ягодицах и ногах, чего прежде никогда не было. Раньше беспокоила боль, до блокады, но терпимая и другого характера. Теперь боль ноющая, постоянная, отдает в ягодицы и по ногам ( задняя поверхность бедра, икры), невозможно спать без обезболивающего. Это сводит с ума. Подскажите, что произошло? Что можно сделать? Иногда боли уходят на день, два или на утро/день, а вечером и ночью возвращаются. Не могу так больше существовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам назначали габапентин?
Алена Алексеевна, до блокады пила нейронтин 2 месяца по 6 таблеток в день, затем постепенно вышла из него после блокады, чтобы понять- помогла ли она. Нейронтин сам по себе боли не убрал. Он их маскировал, но они все равно присутствовали.
После блокады боли ухудшились гораздо сильнее, а именно, стали отдавать в ноги и ягодицы, что невыносимо.
Думаю это связано с процедурой, так как до этого такого характера болей не было.
В таком случае можно начать прием дексаметазона 1,0 в/м раз в сутки 3 дня , убрать отек
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, Алена Алексеевна, до блокады пила нейронтин 2 месяца по 6 таблеток в день, затем постепенно вышла из него после блокады, чтобы понять- помогла ли она. Нейронтин сам по себе боли не убрал. Он их маскировал, но они все равно присутствовали.
После блокады боли ухудшились гораздо сильнее, а именно, стали отдавать в ноги и ягодицы, что невыносимо.
Думаю это связано с процедурой, так как до этого такого характера болей не было.
Да, боли действительно могут быть на фоне проведения блокады, но так как они носят нейропатический характер, назначают Габапентин.
Или противоболевой антидепрессант (Венлафаксин, Дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что ухудшение связано с блокадой, тем более, если симптомы могут уходить. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Анастасия Юрьевна, Алена Алексеевна, до блокады пила нейронтин 2 месяца по 6 таблеток в день, затем постепенно вышла из него после блокады, чтобы понять- помогла ли она. Нейронтин сам по себе боли не убрал. Он их маскировал, но они все равно присутствовали.
После блокады боли ухудшились гораздо сильнее, а именно, стали отдавать в ноги и ягодицы, что невыносимо.
Думаю это связано с процедурой, так как до этого такого характера болей не было.
Габапентин лечит нейропатическую боль, но это занимает часто гораздо больше времени - 6-12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.
При недостаточном эффекте добавьте Амитриптилин 1/4 т на ночь 4 дня, затем 1/2 т на ночь 4 дня, далее 3/4 т на ночь и после 4х дней переходим на целую.
Татьяна Владимировна, Алена Алексеевна, до блокады пила нейронтин 2 месяца по 6 таблеток в день, затем постепенно вышла из него после блокады, чтобы понять- помогла ли она. Нейронтин сам по себе боли не убрал. Он их маскировал, но они все равно присутствовали.
После блокады боли ухудшились гораздо сильнее, а именно, стали отдавать в ноги и ягодицы, что невыносимо.
Думаю это связано с процедурой, так как до этого такого характера болей не было.
Теперь мы должны лечить то что есть, а выбор между препаратами это либо антиконвульсанты либо антидепрессанты с противоболевым эффектом, поэтому можно начать Габапентин и антидепрессант, который хорошо лечит хроническую боль.
Татьяна Владимировна, подскажите, пожалуйста, а почему так подействовала блокада, если говорят только об улучшении от данной процедуры?
Это вообще пройдёт Когда-нибудь? Что нужно делать для этого?
Можно ли ходить на спорт?( растяжка лфк)
Стоит ли добавлять физиопроцедуры.
Нейронтин или антидепрессант должны помочь избавиться от боли вообще?
Не всегда бывает так, что блокада имеет супер эффект и помогает, возможно была неправильная техника.
Теперь боремся с последствиями.
Можно проколотб Дексаметазон 1,0 мл в/м 2 раза в день 5 дней, затем 1,0 мл 1 раз в день.
+ Габапентин по схеме, при неэффективности можно добавить Амитриптилин на ночь.
Сейчас в период острого болевого синдрома, не нужно активно заниматься ЛФК, это может только усилить боль. Можно как вариант, заниматься йогой, то есть чтобы движения были плавными, если есть боль, не делаем. Да, можно на растяжку походить или просто йогой заняться, только без резких движений.
Боли конечно уйдут, для этого есть данные препараты, а они не купируют симптомы, они действительно лечат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее оптимальный вариант для купирования такой боли - препараты для купирования нейропатической боли.
- габапентин 300 мг по схеме: 1-3 день 300 мг на ночь ; 4-6 день 300 мг 2 р в сутки,
7 день 300 мг 3 р в день. Принимайте от 2 месяцев непрерывно.
Ещё хорошо подойдёт Дулоксетин, начинаем приём с 30 г, утром, через неделю 60 мг.
Виктория Владимировна, Алена Алексеевна, до блокады пила нейронтин 2 месяца по 6 таблеток в день, затем постепенно вышла из него после блокады, чтобы понять- помогла ли она. Нейронтин сам по себе боли не убрал. Он их маскировал, но они все равно присутствовали.
После блокады боли ухудшились гораздо сильнее, а именно, стали отдавать в ноги и ягодицы, что невыносимо.
Думаю это связано с процедурой, так как до этого такого характера болей не было.
Добрый вечер, нужно первоначально сделать МРТ - контроль чтобы исключить осложнения после блокады
для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20241 ответ
- 24 Мая 20243 ответа