Консультация терапевта /

Болит в груди и в спине, температура — вопрос №366481

3327 просмотров

После поездки на дачу, 21-22 ноября начались сильные боли в груди посередине и слева и справа под грудью в ребрах и сзади в районе лопаток. Температура 37,3-37,5 постоянно. Терапевт выписала нимесулид, острую боль он снял, но притупленная боль до сих пор - третью неделю уже и температура поднимается днем, утром нет. Потом терапевт выписала 3 дня азитромицина - результата ноль. Рентген грудной клетки в норме, ковид отрицательный, моча в норме. Анализ крови прикреплю. Сегодня она направила на кучу всяких анализов и узи. У меня тромбоцитопения - 20 лет ремиссии (в 1999г была спленэктомия). Сейчас тромбоциты 623, отправила к гематологу. Что со мной?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, по анализам у вас признаки воспаления, лимфопения характерна для ковид. А как вы исключили ковид,мазком или анализом крови?
Принятый ответ
Клиент
Мария, мазок прц, у меня ни кашля, ни насморка, сатурация 97, терапевт меня слушала на трех приемах, ничего не услышала
Терапевт
Мазок ПЦР часто бывает или ложноотрицательный,или отрицательный. Через 14 дней от начала заболевания можно выполнить анализ крови на антитела к ковид, чтобы точно понимать. А ранее остеохондроз грудного отдела позвоночника у вас был или нет, грыжи, протрузии?
Клиент
Мария, Остеохондроза, грыж ничего такого вообще никогда не было
Терапевт
А ЭКГ выполняли? Нет ли у вас гастрита?
Клиент
Мария, на ЭКГ синусовая тахикардия 110 чсс
Терапевт
У вас всегда тахикардия или сейчас только? Вы принимаете бисопролол хотя бы?
Клиент
Мария, я проверялась 8 лет назад во время беременности, тоже была, там я делала узи сердца и холтер, сказали, все нормально
Терапевт
А кровь на антитела к ковид вы сдавали? Я думаю,что перенесли его в лёгкой форме,потому что именно такие жалобы характерны для ковид
Клиент
Мария, нет, не сдавала, меня направили только на пцр мазок
Терапевт
К сожалению, зачастую,он отрицательный или ложноотрицательный
Клиент
Мария, я КТ сделала, посмотрите результат, пожалуйста
Терапевт
По данным КТ у вас поствоспалителтные изменения легких,что и будет свидетельствовать в пользу ковид, есть дегенеративные изменения позвоночника, грыжа Бохдалека это врождённая грыжа диафрагмы,ничего с этим делать не нужно
Клиент
Мария, боли в ребрах так и не проходят, что делать непонятно
Терапевт
Охарактеризуйте пожалуйста эту боль,она костная или боль при движении,или скованность?
Клиент
Мария, при движении между лопатками и в ребрах как будто мышцы болят, бывает повернешься не так и резко дергает как будто нервное окончание где-то задето
Терапевт
Помимо всего причиной может быть и ковид,и остеохондроз, поэтому я бы рекомендовала вам мильгамму 2,0 N10, Мелоксикам 15 мг N 5,Омез 20 мг утром
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! через сколько дней после начала заболевания вы сдали мазок?
Принятый ответ
Клиент
Анна, 2 недели прошло от начала
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Тогда ваш мазок недостоверен совсем, спустя такой срок информативно сдавать антитела. Также стоит сделать РКТ, так как есть данные за вирусную пневмонию. К сожалению ее не всегда слышно при аускультации. Тромбоциты также отозвались на воспалительную реакцию в организме
Клиент
Анна, пневмония бывает без явных признаков? У меня кашля нет, дыхание в норме, рентген в норме.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
да, это одна из особенностей коронавирусной пневмонии, ее не видно на рентгене(особенно, если низкий процент поражения 5-10%) и не "слышно ухом". Однако дает болевой синдром в области спины, грудной клетки, лопаток и длительно сохраняющуюся температуру
Клиент
Анна, я пропила курс антибиотика азитромицин, толку никакого
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
А его и не будет. Если все таки мы говори о вирусной пневмонии, то ее не лечат антибиотиками. Антибиотики подключают, когда есть бактерия. А бактериальная пневмония ну очень отличается по симптоматике.
Клиент
Анна, а как она лечится?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Противовирусные не имеют доказанной эффективности, они есть в протоколах лечения только в РФ. Самое адекватное лечение это витаминотерапия - витамин Д 2000 ед, витамин с 500 мг 3 раза в день, цинк 50 мг, обильное теплое пить не менее 30 мл на кг веса, дыхательная гимнастика по Стрельниковой или Бутейко, выдыхать через трубочку в стакан с водой, увлажнять воздух в помещении,чаще лежать на животе. Этого достаточно, чтобы Ваш организм сам подавил вирус. Антибиотики показаны только при пневмонии тяжелой степени тяжести
Клиент
Анна, а не опасно делать сейчас КТ? Рентген был 1 декабря. И если это вирусная пневмония из-за ковида, я заражу мужа и ребенка?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Нет, совсем не опасно, в год обучение должно быть не более 50 мзв, а рентген равен 0.5, ркт - 5-7. Да, если это ковид, то высок риск заражения, живущих с вами людей
Клиент
Анна, сделала КТ, выложила заключение, из особенностей - у меня врожденная воронкообразная грудная клетка
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
А пневмонии были когда либо в жизни?
Клиент
Анна, нет, никогда
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
По видимому вы все таки перенесли воспаление лёгких, просто сложно уточнить когда это было. Вот этот фиброз на КТ- это результат воспаления, возможно даже, что сейчас была пневмония малого процента поражения, которая уже разрешилась
Кардиолог, Терапевт
Похоже, что у ВАс ковид. ВАм необходимо сдать уровень - димера крови, чтобы определиться с антикоагулянтами, пока показаний к антибиотикам нет, вит С 1000 мг, вит Д 5000 ме, цинк 25 мг, селен 100мг, боли в спине и лёгких - это характерный симптом ковид
Принятый ответ
Клиент
Анна, сдала вчера D-димер - 1022 (написано, что норма 1-440 нг/мл). Тромбоциты поднялись - 659.
Кардиолог, Терапевт
Начинайте прием ксарелто 15 мг или эликвис по 5 мг 2р/д, контроль Д - димера и тромбоцитов крови через 14 дней
Клиент
Анна, это не опасно при моей тромбоцитопении, хоть и в ремиссии?
Клиент
Анна, эти препараты по рецепту или без?
Кардиолог, Терапевт
без рецепта, сейчас у ВАс нет тромбоцитопении, а наоборот тромбоцитоз, это риск развития тромбозов
Клиент
Анна, сделала КТ, выложила заключение, из особенностей - у меня врожденная воронкообразная грудная клетка
Кардиолог, Терапевт
отлично, значит, что пневмонии нет и показаний к антибиотикам нет, придерживайтесь лечения, что указано выше
Клиент
Анна, хорошо, сегодня пока нет температуры (хотя раньше к этому времени уже поднималась), вчера 36,9-37
Кардиолог, Терапевт
отлично
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стреляющая боль в пояснице
31 января 2024
Диана
Вопрос закрыт
Сильные боли в ноге
28 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана