Лечение пролежней

Эльбрус Муташев15 Октября 2024

3.1

Хирург

4 750 консультаций

Добрый день. Обрабатывать ежедневно раствором хлоргекчидином, повязки с кремом Аргосульфан. Нимесил 1пак. при болях. Уход за пациентом.

Елизавета Тиунова15 Октября 2024

5.0

Хирург

64 469 консультаций

Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется использовать средства с протеолитической активностью для очищения пролежня от некротизированных тканей, обрабатывайте Хлоргексидином или мирамистином затем гель Пронтосан 2 раза в день под повязку, до очищения раны. Как рана очистится Пронтосан можно заменить на мазь Стелланин Пэг.
Противопролежневый матрас, переворачивать пациента каждые 2 часа, минимизировать давление на область пролежня использовать подкладные валики, круги.
Приём капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам

Игорь Лембич15 Октября 2024

4.5

Хирург

9 551 консультация

Здравствуйте.
Основное условие в лечении пролежней - это отсутствие давления постели на кожу в этом месте.
На фото виден густой налет фибрина, который будет мешать заживлению. Н данном этапе рекомендую салфетки ПараПран с химотрипсином, они будут убирать налет фибрина. Сначала обрабатываете обильно хлоргексидином, затем накладываете салфетку Парапран на сутки. Так нужно делать примерно 10 дней.
После удаления фибрина нужно делать перевязки: надо обильно орошать раствором водного Хлоргексидина, далее сушить сухой марлевой салфеткой и затем прикладывать мазь левомеколь на пролежень на сутки до заживления ранки .
Кожу вокруг пролежня необходимо обрабатывать спиртом или водкой и легко массировать для улучшения микроциркуляции.
Лечение пролежней это долгий и кропотливый процесс.
Так же нужно пригласить к себе хирурга из поликлиники для очного осмотра и коррекции лечения. Выздоравливайте.

Дмитрий Андреев15 Октября 2024

5.0

Хирург, Флеболог

26 693 консультации

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином;
?Мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку;
?Сверху пластырь ? «Cosmopor».
Здоровья ⚕️

Андрей Подлипаев15 Октября 2024

5.0

Хирург

26 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Самое основное в лечении пролежней это не столько перевязки и уход за пролежнем, а в бОльшей степени каждодневный уход за самим пациентом.
Место пролежня не должно касаться твердой поверхности кровати. Для этого Вам надо сделать подкладной круг из поролона, обшить его тканью. Смысл в том чтобы сам пролежень находился как бы на весу.
Перевязки - 2 раза в день обработка раны раствором Мирамистина или раствором Пронтосана, затем накладывать в рану гель Пронтосан или повязки с Ируксолом (можно мазь).
По мере лечения раны удалять из раны и фибрин и некротические ткани (это то, что белого цвета).
Как рана очистится, то можно применять мази Аргосульфан, Стелланин ПЭГ.
Если сами сомневаетесь как делать перевязки, то пригласите хирурга на дом - покажет и расскажет.
Никаких спиртовых растворов вокруг пролежня не использовать, можно делать легкий массаж вокруг пролежня.
Ниже немного общих советов по уходу за такими пациентами.

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.