Что вас беспокоит?
Энцефалит резкльтаты пнализов
здравствуйте уважаемые доктора, уже писал два вопроса здесь. что две недели назад снял с собаки клеща голыми руками, вроде бы немного раздавился на кожу ничего не попало. руки вымыл. сдал анализы на энцефалит и боррелиоз. оба положительны. подскажите, как действовать дальше. от энцефалита был вакцинирован только в 2013 году. нахожусь в паническом состоянии. что делать!? могут ли анализы быть ложными? спасибо за ответы заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Лечение боррелиоза таб доксициклина ( Юнидокс Солютаб) 100 по 1 таб 2 раза в день курс 21 день+ пробиотик максилак 1 раз в день курс 1 месяц. Лечение энцефалита внутримышечно иммуноглобулин 0,1 мл на 1 кг массы тела 1 раз в день курс 5 дней
спасибо за ответ доктор, скажите необходима ли мне сецчас госпитализация в стационар?
Если есть возможность, то конечно лучше лечь в стационар под присмотр медперсонала хотя бы на 5 дней пока колят иммуноглобулин
спасибо за ответ, доктор!
Игнат, здравствуйте! Напомните пожалуйста, когда произошла ситуация с клещом? Что Вас беспокоит на данный момент?
здравствуйте. ровно две недели назад. побаливала голова, возможно изза выслкого давления. температура была вчера 37.1 чувствую себя удовлетворительно. боюсь ухудшения ситуации и хочу начать лечение как можно раньше. спасибо
Не всегда положительные результаты анализов означают заболевание. В случае с клещевым энцефалитом, в первую очередь, оцениваем жалобы. Их может не быть вовсе, а антитела выработались в ответ на внедрение вируса. Либо заболевание может протекать в виде лихорадочной формы, когда мозг не вовлекается в процесс, то есть энцефалита самого нет. Поэтому в данной ситуации показаний для госпитализации и введения иммуноглобулина я не вижу.
В отношении боррелиоза нужно сдать кровь методом Вестерн-блот и решать вопрос уже по результатам анализа. Но часто бывают ложноположительные антитела к боррелиозу, поэтому нужно оценивать анализы в совокупности с имеющимися жалобами. В настоящее время показаний к лечению боррелиоза нет.
большое спасибо за развёрнутый ответ, доктор!
Здравствуйте! если есть жалобы, то необходимо очно обратиться к инфекционисту
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение: доксициклином
спасибо, а ситуация с клещевым энцефалитом? мне необходима госпитализация?
У вас есть жалобы хоть какие-то?
Наличие антител к КЭ + нет жалоб = лечить не нужно, просто сформируется иммунитет
спасибо за ответ! жалоб в целом нет, температура 37.1. до этого было давление повышеное и побаливала голова, сейчас этого нет.
Игнат , добрый вечер, по вашей ситуации Лечение Боррелиоза Доксициклин 100 мг 2р/ д пить в течении 21 дня . В лечении клещевого энцефалита коллега прав в стационаре ставят иммуноглобулин из расчета 1 мл на 10 кг веса курсом 5 дней
спасибо за ответ, скажите, а мне необходима госпитализация в стационар?
Игнат , смотрите вам лучше обратиться очно к врачу инфекционисту он сможет очно оценить ваше состояние и принять решение.
Подскажите пожалуйста на данный момент жалобы есть какие то. Голова не болит не кружится, не тошнит, температуры нет
голова не болит, не тошнит, температура в последние дни чуть повышена 37,1-37.3. завтра иду к инфекционисту с утра.
Здравствуйте!
У вас достаточно большое количество защитных антител IgG к вирусу энцефалита, поэтому я очень сомневаюсь, что вы могли заболеть после такого контакта. Без присасывания, просто при раздавливании на коже риска практически нет.
По боррелиозу тоже при раздавливании риска практически нет.
Диагностика боррелиоза идёт в два этапа: сначала ИФА и далее, если ИФА приходит положительный, то Иммуноблот (он же Вестерн Блот, Иммуночип). Так как ИФА не самый точный анализ и часто даёт то ложноположительные, то ложноотрицательные результаты, его всегда перепроверяют Иммуноблотом. То есть надо будет сдать Иммуноблот IgG IgM антитела и, если он положительный, тогда диагноз действительно подтверждается и назначается лечение.
Наличие положительных IgM сразу по двум инфекциям без клинической картины этих инфекций и через такой короткий инкубационный период - очень подозрительно и похоже на ложноположительные результаты.
Поэтому, по энцефалиту ничего делать не надо, по боррелиозу - дообследование (Иммуноблот) и в зависимости от результата проходить или не проходить лечение.
благодарю, за развёрнутый ответ, доктор!!!
а не может ли быть такой высокий уровень igg на фоне инфекции? учитывая, что прививка от КЭ у меня была 11 лет назад. или это тоже похоже на ошибку в анализах?
Мне кажется, что два положительных IgM и по боррелиозу и по энцефалиту при отсутствии присасывания клеща - очень и очень подозрительно. Больше похоже на ложноположительные антитела. Нет ли у вас никаких хронических болезней? У меня, допустим, был пациент с уже длительно протекающим гепатитом В и у него были все время ложноположительные антитела к боррелиям. Это как пример, если есть какие-то заболевания или может быть совсем недавно перенесли ОРВИ, то вполне могут быть ложноположительные результаты.
По вакцинации - иногда антитела сохраняются очень длительное время и на высоком уровне, даже через 11 лет это вполне возможно.
Если жалоб никаких нет, то по энцефалиту госпитализация не показана, необходимо просто следить за самочувствием.
По боррелиозу обязательно дообследоваться. Потому что неоднократно сталкивалась с тем, что людей годами лечили от боррелиоза, так как были положительные IgM по ИФА, а по Иммуноблоту никаких антител не было, то есть и боррелиоза не было. Поэтому надо перепроверять ИФА и быть аккуратнее.
из хроники только арахноидальная киста латеральных отделов головного мозга. гепатит исключён, тест на B и C был отрицательный. орви возможно перенёс т.к. температура пару дней была 37.1.-37.3. при нормальном самочувствии. дополнительный тест на боррелиоз конечно же сделаю. огромное спасибо за ваши ответы!
От кисты вряд ли будут положительные IgM ?
тогда только ОРВИ т.к. была температура и красное горло ?
Принятый ответ
Может быть на фоне ОРВИ, такое очень даже вероятно
огромное спасибо за ваши ответы, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 14 Сентября 201917 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ
- 18 Декабря 20191 ответ