Что вас беспокоит?
Плохой аппетит у грудничка
Добрый вечер! Малышка, 5 месяцев, на ИВ, очень плохо кушает последние 3 недели и вес за 2 недели не набрала. Давно были мысли, что не подходит смесь (кушаем кабриту), так как ее ел ребенок не очень хорошо, запоры и метеоризм,но вес набирала. Наша педиатр категорически была против смены смеси и рекомендовала баксет (пропивали дважды) и прикорм (ест плохо и овощи и кашу). Обратилась к другому специалисту, назначили копрограмму и анализ на дисбактериоз (прикрепляю результаты). Подскажите пожалуйста, как нам можно пролечиться, к педиатру только в среду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Вика, прикрепите анализы.
Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, добрый вечер! Прикрепились??
Принятый ответ
по анализам есть ферментная недостаточность поджелудочной железы. Рекомендую добавлять в пищу во время приема препарат Креон. Капсулу креона раскрыть и 4-5 крупинок добавлять в пищу.
Михаил, спасибо, попробую!
Здравствуйте, Вика!
По копрограмме признаки воспалительного процесса. Учитывая это, а также клинические проявления, можно предположить, что у ребенка аллергия на белок коровьего молока.
При этом показан перевод на высокогидролизированную смесь, если через 2-3 недели будет положительная динамика, диагноз подтвердится.
Какой консистенции стул?
Прожилки крови в кале не замечали?
Бывают обильные срыгивания?
Высыпания, шелушения на коже есть?
Зульфия Илдусовна, добрый вечер!
Смесь у нас на основе козьего молока (кабрита).
Не срыгивает, в стуле нет крови, в анализе тоже это указано.
Шелушения были на ножках, но я даю биогая, прошли.
В копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь, белок) это признаки воспалительного процесса в кишечнике.
Также есть признаки ферментативной незрелости, это нормально для детей до 2-3 лет, лечение не требуется.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, т.к. микробиота кишечника у детей постоянно меняется, по данному анализу не лечим.
Бывает беспокойство, урчание в животике во время кормления или после кормления?
Раздражение кожи в перианальной области после дефекации не замечали?
Зульфия Илдусовна, животик всегда урчит-бурчит)) газы тоже есть, беспокоят. Когда кушает, бросает бутылочку, плачет, затем снова ест и так по кругу. С животиком хорошо только тогда, когда даю баксет или когда пропиваем биогая.
Красная попка редко, но бывает.
Зульфия Илдусовна, и кушать стала очень плохо, 50-100 мл. И естественно, не проходит и двух часов, снова хочет кушать, особенно тяжело это ночью, часто просыпается, 50 мл либо 100 мл засыпает, и так по кругу.
В таком случае, клинические проявления соответвуют лактазной недостаточности.
Это транзиторное состояние, проходит самостоятельно до года. Для облегчения симптомов можно давать препараты лактазы (Лактазар, БэбиДок, Колиф, Лактаза Бэйби) перед каждым кормлением.
Зульфия Илдусовна, спасибо, начнем пить.
И получается, золотистый стафилококк пролечивать не нужно, это исчезнет само?
Принятый ответ
Нет, его лечить не нужно, он может присутствовать в норме. Это условнопатогенный микроорганизм.
Зульфия Илдусовна, спасибо большое !
Добрый вечер.
У ребёнка по Вашему описанию и по копрограмме симптомы аллергии ( слизь, наличие эритроцитов в кале ) к белкам коровьего молока .
Базовая смесь в такой ситуации не рекомендуется .
Кал на дисбактериоз малоинформативен , нет смысла лечить отдельные колонии бактерии.
Баксет крепит стул .
Считаю, что тут показана смена питания на полный гидролизат белка.
Ирина, добрый вечер! Малыш кушает смесь на Козьем молоке.
Ирина, я много раз грешила на смесь, так как ребенок плохо ее ел всегда, но педиатр не рекомендовала.
Какую смесь порекомендуете?
Вика, сниженный аппетит, беспокойство достаточно частый симптом АБКМ, базовые смеси пусть и на козьем молоке не показаны, потому что часто формируется перекрестная сенсибилизация и к казеину .
Смеси выбора нутрилон пепти гастро , альфаре гастро , нутрилак пептиди сцт.Фрисопеп ас ( гидролизат казеина ) дети хорошо усваивают , фрисо как я слышала уходит из России , поэтому остаются первые 3 , которые я указала.
Переход постепенный , с заменой трети питания в конце еды .Переход в течение 5 дней.
Ирина, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Вика, пожалуйста, здоровья ребёнку ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не имеет диагностической ценности, так как микрофлора кишечника только заселяется микрофлорой, и каждый раз сдать анализ, будут разные результаты, «лечить» такие анализы не имеет смысла.
По поводу копрограммы положительная реакция на скрытую кровь и белок, лает право заподозрить у ребёнка АБКМ(смесь на козьем молоке содержит казеин, который так же является аллергеном при абкм в 90% случаев), т.е. рекомендуется исключительно гидролизат белка (альфаре, фрисо пеп, нутрилон пепти)
Стул бывает кислый? Пенистый?
Раздражение на попе бывают?
Во время кормления или после бурлит в животике?
Виктория Витальевна, в животике бурлит во время кормления и после. Кислого и пенистого стула нет, сильного раздражения тоже
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20203 ответа
- 27 Июня 202016 ответов
- 16 Января 202132 ответа
- 27 Июня 20211 ответ