Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2533806

Что вас беспокоит?

УЗИ сосудов шеи и анализ крови

Всем здравствуйте! Жене 50 лет. Сдала анализ крови и УЗИ сосудов шеи. Результаты прилагаю. Что скажете по результатам ?....................

Аутоиммунный териодит
50 лет
16 Октября 2024·Просмотров: 109·Рома, Краснодар

Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Остальные записи клинической значимости не имеют. Что вас беспокоит?
По анализам тоже норма

Анастасия Юрьевна, Когда ложится на кровать жена, начинает подкрудмваться голова. Поворачивает она голову на право, когда лежит и подкруживается голова.

Вероятнее это ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов




Анастасия Юрьевна, а ЛОР сможет помочь в этом ? Или только невролог ?

Оториноларинголог редко умеет лечить ДППГ.
В Краснодаре можно обратиться к неврологу
Серга Анна Валерьевна

Анастасия Юрьевна, Ясно, а нужно ещё что-то делать, в плане МРТ или КТ?

Лучше начать с очного приёма. А если врач что-то заподозрит, то направит на дообследование. Лишние обследования не нужны, они повышают тревожность, особенно если на них есть случайные возрастные или врожденные находки

Анастасия Юрьевна, ясно! А невролог Серга Анна, вы её советуете, поможет ?

Принятый ответ

Да, в этом докторе я уверена. У меня есть знакомые в Краснодаре, которые к ней обращались, грамотный специалист

Анастасия Юрьевна, ясно, спасибо!

Здравствуйте
По результату диагностики все допустимо
Какие симптомы беспокоят ?

Алена Алексеевна, Когда ложится на кровать жена, начинает подкрудмваться голова. Поворачивает она голову на право, когда лежит и подкруживается голова.


Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV

Алена Алексеевна, маневр Эпли - это упражнение ?

Да

Алена Алексеевна, а табшетки нужно принимать какие-либо ?

Можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день 1 мес

Алена Алексеевна, Ясно, а нужно ещё что-то делать, в плане МРТ или КТ?

Можно выполнить МРТ головного мозга. Исключить органическую патологию

Алена Алексеевна, а есть ещё МРТ головы, шеи и сосудов. Это нужно делать ?

Достаточно МРТ головного мозга
Шея не имеет отношения к головокружению

Алена Алексеевна, если упражнения делать - головокружения смогут пройти ?

Принятый ответ

Если это ДППГ головокружение должно пройти ( отолиты станут на место)

Алена Алексеевна, ясно!

Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога/отоневролога
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя

Ростислав Сергеевич, а манёвр Эпли помогает ?

Да, это упражнение эффективно

Ростислав Сергеевич, МРТ головы надо делать ?

Принятый ответ

Можете пройти МРТ головного мозга для исключения органической патологии

Ростислав Сергеевич, а по УЗИ что скажете ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи и анализам все в пределах нормы
У Вашей жены симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования сильного головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.

Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Но во время выполнения маневра может усилиться головокружение , возникнуть тошнота и даже рвота.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.