Что вас беспокоит?
Проблемы с коленом
Добрый день. С весны беспокоит левое колено. Летом была в отпуске, отдыхала, нагрузок на ноги не было, вроде прошло. С сентября на работе, пол дня на ногах и к вечеру идти не могу, колено колом стоит. Была на приеме у ортопеда, он сказал, что скорее всего артроз, сухость в колене. Назначил Аркоксию 120 1 таб 1 раз в день, Мукосат 2.0 через день 25 ампул, Траумель 2.2 1 ампула через день 7 дней. Сделала рентген. Правильно ли назначение врача. Можно ли пить Аркоксию, если в последнее время вздутие кишечника?
Добрый день. По рентгену нет артроза, суставные поверхности ровные, нет уменьшения суставной щели. Аркоксия 120мг достаточно большая доза, в основном назначается 90 мг для снятия болевого синдрома. В данной ситуаци требуется дообследование ввиде мрт кс т.к. болен чпм уверена пробоема с мягкими тканями (мениски и связки), мукосмт плохо не сделает, но требуется утичнить проблему боли, т.к. лечение может поменяться
Ольга Андреевна, спасибо за отклик! Подскажите, пожалуйста, а если мениски и связки, то это лечится? Стоит ли колоть Мукосат и Траумель и пить Аркоксию? Мрт у нас не пройдешь, это проблемно. Куда-то в другой город надо ехать. Можно ли без МРТ лечится?
Ольга Андреевна, болевого синдрома у меня нет. Просто колено стоит колом, тяжело сгибать, хожу хромаю
Если нет боли то Аркоксия лишняя в этом списке, для улучшения подвижности достаточно будет только курса мукосата.
Ольга Андреевна, то есть всё лечение сводится к уколам Мукосата, правильно я поняла?
Если проблема только в движении то да, этого достаточно.
Здравствуйте.
Нет снимка левого сустава, который болит, в прямой проекции. Но по боковому снимку артроза нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В таких случаях обычно рекомендуют
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Этот препарат нужен, потому что есть основания полагать, что к вечеру не можете идти из-за отёка сустава после перегрузки.
Аркоксиа не только обезболивает, но и убирает воспаление, отёк.
Она рекомендована обоснованно, но обычно назначают меньшую дозировку и под прикрытием Омепразола.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Мукосат то же назначен обоснованно, продолжайте.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, большое спасибо за отклик и рекомендации. В прямой проекции мне делали обе ноги, на первом снимке эти проекции видны. Подскажите, пожалуйста, а УЗИ сустава не подойдёт?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, в каком соотношении делать раствор димексида для компресса?
Принятый ответ
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Константин Эдуардович, большое спасибо вам за ответ!
Константин Эдуардович, добрый день. Делаю уколы Мукосата, применяю гели для колена как вы и говорили. Подскажите, пожалуйста, можно и нужно ли пить Аркоксию, если меня а последнее время беспокоят вздутие кишечника и спазмы?Так как я читала побочки от него и там пишут, что вздутие ещё и от него бывает.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за отклик! Подскажите, пожалуйста, можно ли пить Аркоксию, меня сейчас сейчас беспокоят вздутие кишечника и спазмы?Так как я читала побочки от него и там пишут, что вздутие ещё и от него бывает.
Принятый ответ
Если есть проблемы с желудком ,то от НПВС желательно отказаться.
Аркоксиа это наиболее безопасный препарат для желудка из группы НПВС
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20201 ответ
- 9 Июля 20211 ответ
- 1 Августа 20217 ответов
- 14 Ноября 202214 ответов