Что вас беспокоит?
Опять гайморит?
добрый день. У меня уже как у мамы просто опускаются руки, помогите разобраться с нашим вопросом. У ребенка месяц назад был гайморит. Лечили на дневном стационаре почти 3 недели. Делали проколы, кололи антибиотики, выписали. Сказали что в промывных водах аллергическся слизь. Поменяли назонекс на авамис. Продолжать монтрал мл по пол таблетки. Гнусавость все это время не проходила. Ребенок просил на ночь применить снуп, что бы дышал нос. Я спросила у доктора может это уже зааисимость от капель, т.к. на протяжении всего лечения отек не сходил, и мы были на сосудосуживающих, на что он нам ответил, что нет, слизистая и раковины нормальные. Мы записались в областной центр к ЛОРу с эндоскопом. Пока дождались записи, а после выписки прошло всего 7 дней, с левой ноздри опять начались сопли желтые и густые. Нас посмотрели эндоскопом, там все опять в гное, течет по носоглотке много. Заключение обострение хронического инфекционного алергического синусита. Аденоидные вегетации 2 степени. Ребенку 12 лет. Назначено Суммамед 500 1 раз в день 9 дней Баксет Авамис Полидекса 4 раза в день по 2 впрыска Респеро миртоо 1 таб. 3р.д. 3 недели Правильное ли назначено лечение, очень сомневаюсь в правильности выбора антибиотика, боюсь, что он не поможет и мы запустим процесс В июле уже был гайморит, начинали с аугментина, после 3х дней, температура держалась высокой, пункции и цефтриаксон 7 дней В августе у ребенка болел лоб над бровью справа и давление поднималось до 150, лор осматривал 2 раза, но снимок не делали, нашли на гландах налет, отпрааили к педиатру, педиатр сказал головная боль от интоксикации ангины, назначили сумамед, через 3 дня уколы цефепим. В сениябре кололи цефотаксим+ сальб....(не могу разобрать, непонятно написано) 7 дней. Помогите разобраться, как быть и что делать. Выделения из носа сейчас не такие как были в прошлый раз, сейчас большими желто-коричневыми кусками Головных болей и температуры у ребенка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес у ребёнка? Нужно начинать терапию с пенициллинов они чувствительны к микрофлоре лор органов в отличии от сумамеда, он не эффективен
Вы не обследовались на аллергию? Не выполняли КТ пазух носа?
В каком состоянии нос когда ребёнок не болеет? Не дышит ртом,заложенности нет?
Марина Гергардовна, уже 3й год подряд в теплое время года у ребенка сезонная аллергия. Спасаемся антигистаминными и назонексом.
В октябре все проходит.
Когда ребенок не болеет зимой, нос дышит, бывают похрапывания, гнусавости нет.
В декабре 23 года сдавали
Ig E 196 общий при норме до 200
Ig эпит кошки 1,08 при норме менее 0.35
В квартире кошка, при сдаче никаких проявлений аллергии не было. Педиатр сказал, что тк.никаких проявлений зимой нет, то кошка не при чем, скорее всего реакция летом на цветение.
В сентябри общий иммуноглобулин Е был 181
, но мы были на монтрале.
Бывает когда сухой воздух может попросить забрызгать снупом зимой, тогда прикручиваем батареи и ставим увлажнитель.
Кт не выполняли, т.к. уже было 3 рентгена за 2,5 месяца.
Какой вес у ребёнка?
Сейчас вес ребенка 49 кг
Аугментин в июле не сработал, но там и процесс был серьезным, полностью заполнены обе пазухи, температура была выше 39 7 дней. Сначала лечили как вирус, На 4й день температуры назначили аугментин. 3 дня приема и к вечеру опять выше 39. При этом ребенок только гнусавил, выделений из носа не было никаких
Сейчас начните Амоксициллин +Клавулановая кислота экспресс в дозе 1000мг 2 раза в день,7 дней,во время еды,каждые 12ч
КТ нужно выполнить если имеют место рецидивирующие синуситы,КТ покажет наличие/отсутствие причин для развития гайморитов
Рентген аппараты сейчас современные и доза облучения их ничтожна, переживать нет повода
Если есть у ребёнка аллергия,положительные аллергопробы,то должен быть чёткий алгоритм действий от специалиста аллерголога
Также, ребёнок вакцинирован от пневмококка? Это самый частый возбудитель синусита, Вакцина Превенар или Пневмовакс.
Сдайте мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры, но только через 14 дней после последней дозы антибиотика
Сейчас можно использовать для снятия отека спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день
Отёк будет уходить,вся слизь пойдёт на выход , будет профилакт рваться отит
Через 10 мин нос промойте морской водой с насадкой распылением душ, немного наклонив голову ребёнка вперед, в положении стоя или сидя
Затем минут через 5 отсморкайте аккуратно все из носа
Затем в чистый нос спрей Дезририт по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Этот спрей противоотечный и противовоспалительный, уйдёт воспаление,уйдёт и насморк
Также если уже использовали спрей сосудосуживающий 5 дней,то можно заменить его на Аквамарис Стронг или Аквалор Протект, эти спреи морской воды,гипертонические то есть содержат больше соли в составе и засчет этого снимают отек тоже.
Хорошо проветривайте помещение,проводите влажную уборку
Поддерживайте микроклимат: влажность не менее 50-60 %, температуру в среднем не более 22 гр
Всего вам доброго.Если есть вопросы,задавайте.
Марина Гергардовна, мы уже выпили два раза сумамед. Ничего страшного если мы начнем новый антибиотик?
Все антибиотики, которые мы принимали я описала в основном вопросе. Поможет ли нам этот антибитик, который Вы назначили, после всего того, что нам уже назначали?
Лор в стауционаре запретил промывать нос, и орошать аквамарисом, не объясняя причину....
Да,Сумамед модно отменить
Начать можно новый так как последний раз Антибиотик этой группы вы принимали более 3 мес назад
Промывать нос и убирать слизь это как отче наш!!! Слизь,которая стоит в носу- хорошая среда доя размножения бактерий и мне дико когда лоры советуют подобное, это очень неграмотно к сожалению со стороны лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте
Как обследовали ребенка?
Сумамед не является выбором в антибиотикотерапии лор органов.
Вге болезни ребёнок полностью здоров?
Екатерина Андреевна, уже 3й год подряд в теплое время года у ребенка сезонная аллергия. Спасаемся антигистаминными и назонексом.
В октябре все проходит.
Когда ребенок не болеет зимой, нос дышит, бывают похрапывания, гнусавости нет.
В декабре 23 года сдавали
Ig E 196 общий при норме до 200
Ig эпит кошки 1,08 при норме менее 0.35
В квартире кошка, при сдаче никаких проявлений аллергии не было. Педиатр сказал, что тк.никаких проявлений зимой нет, то кошка не при чем, скорее всего реакция летом на цветение.
В сентябри общий иммуноглобулин Е был 181
, но мы были на монтрале.
Бывает когда сухой воздух может попросить забрызгать снупом зимой, тогда прикручиваем батареи и ставим увлажнитель.
Кт не выполняли, прошли осмотр эндоскопом.
Сегодня сдали посев из носа но это уже была выпита таблетка сумамеда вчера первая. Незнаю будет ли информативно, но уже на панике.
Мазок будет информативен.
Сумамед совсем не предназначен для лор патологии.
Аллерголог не предлагал терапию асит?
К аллергологу не обращались т.к. до косультаций здесь на сайте никто нам жтого не советрвал. Вот хотели обратиться, после выздоровления. Записаны на следующей неделе были. Теперь опять обострение, скорее всего не попадем.
Как нам быть с антибиотиком. Менять или все таки продолжить?
Я озвучила врачу, что я читала, что сумамед не работает, она нас заверила, что поможет
Антибиотик первой линии- пенициллины.
Какой вес ребенка?
Увидела. Амоксиклав 1000 мг 1 т х 2 раза в сутки -7 дней.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Назонекс применяли с июня, периодами.
Т.к не проходил отек на назонексе, сменили при выписке на авамис. Можно применять авамис?
Аугментин в июле не сработал, но там и процесс был серьезным, полностью заполнены обе пазухи, температура была выше 39 7 дней. Сначала лечили как вирус, На 4й день температуры назначили аугментин. 3 дня приема и к вечеру опять выше 39. При этом ребенок только гнусавил, выделений из носа не было никаких
мы уже выпили два раза сумамед. Ничего страшного если мы начнем новый антибиотик?
Все антибиотики, которые мы принимали я описала в основном вопросе. Поможет ли нам этот антибитик, который Вы назначили, после всего того, что нам уже назначали?
Лор в стауционаре запретил промывать нос, и орошать аквамарисом, не объясняя причину....
Не знаю, Аквамарис можно и нужно применять. Не понятно.
Что касается антибиотика, то да, поможет , можно так же панцеф начать 400 мг 1 т в сутки -7 дней. Удобне прием, шире спектр
А панцеф это не цефолоспарины? Две недели назад кололи цефотаксим
Тогда Амоксиклав оставляем.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20213 ответа
- 15 Апреля 20215 ответов
- 7 Июня 202115 ответов