Консультация детского лора /

Опять гайморит? — вопрос №2534602

138 просмотров

добрый день.
У меня уже как у мамы просто опускаются руки, помогите разобраться с нашим вопросом.

У ребенка месяц назад был гайморит.
Лечили на дневном стационаре почти 3 недели.
Делали проколы, кололи антибиотики, выписали. Сказали что в промывных водах аллергическся слизь. Поменяли назонекс на авамис. Продолжать монтрал мл по пол таблетки.
Гнусавость все это время не проходила. Ребенок просил на ночь применить снуп, что бы дышал нос.
Я спросила у доктора может это уже зааисимость от капель, т.к. на протяжении всего лечения отек не сходил, и мы были на сосудосуживающих, на что он нам ответил, что нет, слизистая и раковины нормальные.
Мы записались в областной центр к ЛОРу с эндоскопом. Пока дождались записи, а после выписки прошло всего 7 дней, с левой ноздри опять начались сопли желтые и густые.
Нас посмотрели эндоскопом, там все опять в гное, течет по носоглотке много.
Заключение обострение хронического инфекционного алергического синусита.
Аденоидные вегетации 2 степени.
Ребенку 12 лет.
Назначено
Суммамед 500 1 раз в день 9 дней
Баксет
Авамис
Полидекса 4 раза в день по 2 впрыска
Респеро миртоо 1 таб. 3р.д. 3 недели

Правильное ли назначено лечение, очень сомневаюсь в правильности выбора антибиотика, боюсь, что он не поможет и мы запустим процесс

В июле уже был гайморит, начинали с аугментина, после 3х дней, температура держалась высокой, пункции и цефтриаксон 7 дней
В августе у ребенка болел лоб над бровью справа и давление поднималось до 150, лор осматривал 2 раза, но снимок не делали, нашли на гландах налет, отпрааили к педиатру, педиатр сказал головная боль от интоксикации ангины, назначили сумамед, через 3 дня уколы цефепим.
В сениябре кололи цефотаксим+ сальб....(не могу разобрать, непонятно написано) 7 дней.
Помогите разобраться, как быть и что делать.
Выделения из носа сейчас не такие как были в прошлый раз, сейчас большими желто-коричневыми кусками
Головных болей и температуры у ребенка нет.

Возраст: 12

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какой вес у ребёнка? Нужно начинать терапию с пенициллинов они чувствительны к микрофлоре лор органов в отличии от сумамеда, он не эффективен
Вы не обследовались на аллергию? Не выполняли КТ пазух носа?
В каком состоянии нос когда ребёнок не болеет? Не дышит ртом,заложенности нет?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, уже 3й год подряд в теплое время года у ребенка сезонная аллергия. Спасаемся антигистаминными и назонексом.
В октябре все проходит.
Когда ребенок не болеет зимой, нос дышит, бывают похрапывания, гнусавости нет.
В декабре 23 года сдавали
Ig E 196 общий при норме до 200
Ig эпит кошки 1,08 при норме менее 0.35
В квартире кошка, при сдаче никаких проявлений аллергии не было. Педиатр сказал, что тк.никаких проявлений зимой нет, то кошка не при чем, скорее всего реакция летом на цветение.
В сентябри общий иммуноглобулин Е был 181
, но мы были на монтрале.
Бывает когда сухой воздух может попросить забрызгать снупом зимой, тогда прикручиваем батареи и ставим увлажнитель.
Кт не выполняли, т.к. уже было 3 рентгена за 2,5 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Какой вес у ребёнка?
Клиент
Сейчас вес ребенка 49 кг
Клиент
Аугментин в июле не сработал, но там и процесс был серьезным, полностью заполнены обе пазухи, температура была выше 39 7 дней. Сначала лечили как вирус, На 4й день температуры назначили аугментин. 3 дня приема и к вечеру опять выше 39. При этом ребенок только гнусавил, выделений из носа не было никаких
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас начните Амоксициллин +Клавулановая кислота экспресс в дозе 1000мг 2 раза в день,7 дней,во время еды,каждые 12ч
КТ нужно выполнить если имеют место рецидивирующие синуситы,КТ покажет наличие/отсутствие причин для развития гайморитов
Рентген аппараты сейчас современные и доза облучения их ничтожна, переживать нет повода
Если есть у ребёнка аллергия,положительные аллергопробы,то должен быть чёткий алгоритм действий от специалиста аллерголога
Также, ребёнок вакцинирован от пневмококка? Это самый частый возбудитель синусита, Вакцина Превенар или Пневмовакс.
Сдайте мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры, но только через 14 дней после последней дозы антибиотика
Сейчас можно использовать для снятия отека спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день

Отёк будет уходить,вся слизь пойдёт на выход , будет профилакт рваться отит

Через 10 мин нос промойте морской водой с насадкой распылением душ, немного наклонив голову ребёнка вперед, в положении стоя или сидя

Затем минут через 5 отсморкайте аккуратно все из носа


Затем в чистый нос спрей Дезририт по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Этот спрей противоотечный и противовоспалительный, уйдёт воспаление,уйдёт и насморк

Также если уже использовали спрей сосудосуживающий 5 дней,то можно заменить его на Аквамарис Стронг или Аквалор Протект, эти спреи морской воды,гипертонические то есть содержат больше соли в составе и засчет этого снимают отек тоже.

Хорошо проветривайте помещение,проводите влажную уборку
Поддерживайте микроклимат: влажность не менее 50-60 %, температуру в среднем не более 22 гр
Всего вам доброго.Если есть вопросы,задавайте.
Клиент
Марина Гергардовна, мы уже выпили два раза сумамед. Ничего страшного если мы начнем новый антибиотик?
Все антибиотики, которые мы принимали я описала в основном вопросе. Поможет ли нам этот антибитик, который Вы назначили, после всего того, что нам уже назначали?
Лор в стауционаре запретил промывать нос, и орошать аквамарисом, не объясняя причину....
Детский ЛОР, ЛОР
Да,Сумамед модно отменить
Начать можно новый так как последний раз Антибиотик этой группы вы принимали более 3 мес назад
Промывать нос и убирать слизь это как отче наш!!! Слизь,которая стоит в носу- хорошая среда доя размножения бактерий и мне дико когда лоры советуют подобное, это очень неграмотно к сожалению со стороны лор врача
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как обследовали ребенка?
Сумамед не является выбором в антибиотикотерапии лор органов.
Вге болезни ребёнок полностью здоров?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, уже 3й год подряд в теплое время года у ребенка сезонная аллергия. Спасаемся антигистаминными и назонексом.
В октябре все проходит.
Когда ребенок не болеет зимой, нос дышит, бывают похрапывания, гнусавости нет.
В декабре 23 года сдавали
Ig E 196 общий при норме до 200
Ig эпит кошки 1,08 при норме менее 0.35
В квартире кошка, при сдаче никаких проявлений аллергии не было. Педиатр сказал, что тк.никаких проявлений зимой нет, то кошка не при чем, скорее всего реакция летом на цветение.
В сентябри общий иммуноглобулин Е был 181
, но мы были на монтрале.
Бывает когда сухой воздух может попросить забрызгать снупом зимой, тогда прикручиваем батареи и ставим увлажнитель.
Кт не выполняли, прошли осмотр эндоскопом.
Сегодня сдали посев из носа но это уже была выпита таблетка сумамеда вчера первая. Незнаю будет ли информативно, но уже на панике.
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок будет информативен.
Сумамед совсем не предназначен для лор патологии.
Аллерголог не предлагал терапию асит?
Клиент
К аллергологу не обращались т.к. до косультаций здесь на сайте никто нам жтого не советрвал. Вот хотели обратиться, после выздоровления. Записаны на следующей неделе были. Теперь опять обострение, скорее всего не попадем.
Как нам быть с антибиотиком. Менять или все таки продолжить?
Я озвучила врачу, что я читала, что сумамед не работает, она нас заверила, что поможет
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик первой линии- пенициллины.
Какой вес ребенка?
Детский ЛОР, ЛОР
Увидела. Амоксиклав 1000 мг 1 т х 2 раза в сутки -7 дней.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Клиент
Назонекс применяли с июня, периодами.
Т.к не проходил отек на назонексе, сменили при выписке на авамис. Можно применять авамис?
Клиент
Аугментин в июле не сработал, но там и процесс был серьезным, полностью заполнены обе пазухи, температура была выше 39 7 дней. Сначала лечили как вирус, На 4й день температуры назначили аугментин. 3 дня приема и к вечеру опять выше 39. При этом ребенок только гнусавил, выделений из носа не было никаких
Клиент
мы уже выпили два раза сумамед. Ничего страшного если мы начнем новый антибиотик?
Все антибиотики, которые мы принимали я описала в основном вопросе. Поможет ли нам этот антибитик, который Вы назначили, после всего того, что нам уже назначали?
Лор в стауционаре запретил промывать нос, и орошать аквамарисом, не объясняя причину....
Детский ЛОР, ЛОР
Не знаю, Аквамарис можно и нужно применять. Не понятно.
Что касается антибиотика, то да, поможет , можно так же панцеф начать 400 мг 1 т в сутки -7 дней. Удобне прием, шире спектр
Клиент
А панцеф это не цефолоспарины? Две недели назад кололи цефотаксим
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда Амоксиклав оставляем.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли лечение отклонений
7 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Белое пятно на лице у ребенка
10 августа 2024
nikol22new@bk.ru, Ангарск
Вопрос закрыт
Непереносимость мяса у ребенка
9 сентября 2024
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Промывание носа при воспалении уха
8 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭЭГ
21 января
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург