Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2535405

Что вас беспокоит?

Повышены Креатинин, Эритроциты, Билирубин

Здравструйте. У мужа (50 лет) более недели держится давление 155/95-170/110, на фоне приёма Лористы 100/сутки. Сдал анализы: повышен Креатинин - 114 мкмоль/л, Эритроциты 5,72 млн/мкл, Билирубин общий - 24,1 мкмоль/л. До этого Лористу принимает около 4 лет, таких скачков не было. По УЗИ сердца и ЭКГ существенных изменений нет. Рекомендовали делать МРТ головного мозга. В мае 2023г. был резкий почечный приступ, через 3 дня вышел 1 камень самостоятельно. Провел терапию как прописал нефролог. Ничего не беспокоило. Могут ли при данных анализах быть проблемы с почками и поэтому высокое давление? Не понимаем куда копать.

Гипертония
50 лет
16 Октября 2024·Просмотров: 227·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно обязательно выполнить УЗДГ почечных артерий для исключения стеноза. Это может быть причиной резкой декомпенсации АД на фоне терапии.
Также дополнительно сдать кровь на прямой и непрямой билирубин, липидограмму (ЛПВП,ЛПНП,ЛПОНП),мочевину,мочевую кислоту.
-общий анализ мочи
-узи почек и мочевыводящих путей.

Мария Дмитриевна, в прикрепленных анализах часть из перечисленного уже есть

Подгрузились результаты. Насчёт холестерина, нужно обязательно сдать по фракциям , как писала выше. Если будет повышены ЛПНП или ЛПОНП, нужно выполнить ещё УЗДГ брахиоцефальных артерий и начать приём статинов.
УЗИ обп для исключения патологии гепато-билиарного тракта.
___
Первоначально исключить стеноз почечных артерий путём выполнения УЗДГ почечных артерий. Если по результатам все будет в порядке- консультация кардиолога с целью усиления гипотензивной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, подъем давления на фоне терапии может быть из-за привыкания к препарату. Рекомендуется комбинированная терапия, можно добавить к лозапу Амлодипин - лозап АМ.
Рекомендую ведение ЗОЖ, в особенности касается правильного питания.
Снизить потребление солёной пищи, жареной , жирной.
При высоком холестерине есть риск развития атеросклероза сосудов и как следствие гипертония.

Мадина Юриковна, на фоне привыкания к какому препарату? Он Лористу пьёт 4 года.

Да, я про привыканию к лористе ( лозап ).
Чтоб не менять дозировку, добавить дополнительно препарат и давление будет снижаться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для исключения почечной гипертензии рекомендую проверить кровь на ренин, УЗИ сосудов почек выполнить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.