Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2536628

Что вас беспокоит?

Длительность приёма Левофлоксацина при пневмонии

Здравствуйте. Заболел почти три недели назад, заболело горло,появился сухой кашель с зелёно-жёлтой мокротой, поднялась температура до 39. Два экспресс-теста на ковид отрицательные. Через пару дней по совету участкового терапевта начал принимать Панцеф. К концу первой недели болезни, состояние улучшилось, кашель стал влажным, температура начала подниматься только по вечерам до 37,7, но уже не ощущалась, жаропонижающее перестал принимать. На 6-ой день приёма панцефа сдал кровь на СРБ, который оказался равен 125, в тот же день сделал КТ которое показало двухстороннюю полисегментную пневмонию. Пульмонолог назначил курсом на неделю: Левофлоксацин по 2 таблетки 500мг в день, 3 капельницы с преднизолоном, эльмуцин и ингаляции с пульмикортом. В тот же день добавился сильный бактериальный насморк, добавил Полидексу. В конце второй недели лечения общий анализ крови пришёл в норму кроме СОЭ которая превышала норму в два раза, СРБ упал до 6, насморк начал затухать, кашель с зеленоватой мокротой остался. Уже другой пульмонолог посоветовал пить левофлоксацин курсом 10-14 дней в зависимости от самочувствия. На сегодняшний день (3-тья неделя болезни) прошло 10 дней приёма левофлоксацина, самочувствие хорошее, нос задышал без сосудосуживающих, но небольшая заложенность и выделения (не желтые) остались, температура не повышается больше недели. Больше всего волнует откашливаемая мокрота, которая так же осталась с зелёно-жёлтым оттенком, хотя кашель стал намного реже. В связи с этим возникает главный вопрос, прекратить курс левофлоксацина на 10-ом дне или допивать до 14? Допустим ли такой цвет мокроты после завершения курса лечения антибиотиком, или это свидетельствует о наличии бактериальной инфекции? Волнует появление резистентности к антибиотику в следствии такого длительного приёма. Эльмуцин продолжаю принимать.

Тонзиллит
40 лет
17 Октября 2024·Просмотров: 3858·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, пропейте левофлоксацин до 14 дней, антибиотикорезистентность за такое время не сформируется, не волнуйтесь! Главное что вместе с ним другой а/б не был назначен. Положительная динамика у Вас есть, в первую очередь ориентируйтесь на люповышение температуры и самочувствие. Через 2 недели можете повторить кт исследование.
В клинических исследованиях не было доказано, сто есть взаимосвязь между цветом мокроты и бактериальной инфекцией.

Если есть еще вопросы- задавайте

Принятый ответ

Добрый день, цвет мокроты не является продолжением к антибиотикотерапии. У Вас отмечается хорошая клиническая положительная динамика -нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия, так же и хорошая лабораторная динамика (нормализация лейкоцитов, значительное снижение СРБ и нейтрофилов). СОЭ может еще какое то время сохраняться повышенным, этот показатель реагирует в последнюю очередь.

Показаний для продолжения антибиотика нет, пропейте курс 10 дней, КТ контроль на 10-12 сутки.

Эмульцин можете продолжать еще до 10 дней при наличии мокроты

Принятый ответ

Здравствуйте. Для понятия характера мокроты, сдайте её на общий анализ. Бывает мокрота после курса антибиотика остаётся жёлтого, желто-зеленоватого цвета из-за наличия в ней мёртвых клеток и бактерий, это физиологический процесс и не требует дополнительно приёма антибиотика. Если общий анализ мокроты будет в норме, то курс левофлоксацина можно закончить и начать приём бронхомунала 7мг в день 10 дней для поднятия местного иммунитета в лёгких для более быстрого восстановления после пневмонии.

Принятый ответ

Добрый день.
Цвет мокроты не влияет на продолжительность курса антибиотика. Ориентируемся на общее самочувствие и лабораторные исследования. По всем параметрам положительная динамика.
Продолжайте принимать эльмуцин до 10 дней.
Повторная компьютерная томография через 14 дней.
С уважением ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленные документы. Достаточно 10 дней приёма Левофлоксацина, так как есть отчетливая положительная динамика.
Продолжайте Эльмуцин ещё 7-10 дней.
Обычно на долечивание после воспаления назначается Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца, Грудные сборы № 1,2,4 при отсутствии аллергии на фитопрепараты до 1 месяца, дыхательные техники по Стрельниковой 1-2 месяца.
КТ контроль через 2 недели лечения.
Скорейшего вам выздоровления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.