Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2538074

Что вас беспокоит?

Ночные подьемы давления

Здравствуте! В начале сентября мужа укусил клещ, хотя самого клеща мы не видели. Лишь на следующий день после леса обнаружили в области ребер с правой стороны красное овальное пятно с ярким красным ореолом вокруг него. Ни повышеннной температуры, ни головной боли небыло. Через шесть дней анализы на антитела были отрицательными. Но пятно распространялось и в диаметре увеличилось примерно до 40 см, а состояние мужа ухудшалось. Каждую ночь стало резко повышаться давление, чего раньше он никогда не ощущал до 172/96 с ознобом и чувством жара одновременно (температура при этом 36,7), болью в области груди и лопаток. Повторный анализ был уже ,,+,,(через месяц после появления пятна) на IgG= 121,7, lgM= 4,7. По рекомендации инфекциолога начал пить Юнидокс по 0,1х2р/день. Сделали кардиограмму: синусовая тахикардия( 90уд./мин.)Умеренное отклонение ЭО сердца влево, признаки гипертрофии ЛЖ. Нейтрофилы, абс.: 7,09тыс/мкл.(<5,38); Холестерин общ.: 6,92 ЛПНП: 5,44 ЛПВП: 1,07 Кортизол: 20,8 АТ-ТПО: 443 Т3св.: 2,74 Т4св.: 1,05 ТТГ: 4,13 Ничего не можем понять с ночными сосудистыми кризами. Это осложнение от боррелиоза или уже было слабое место, которое им проявилось. Спасибо всем, кто откликнется!

60 лет
17 Октября 2024·Просмотров: 137·Ольга

Здравствуйте
Для исключения причин атеросклероза рекомендую узи сосудов шеи.
От повышенного давления утром гипосарт 8 мг или 16 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг
Контроль артериального давления и пульса
Буду рада вам помочь , обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо!
Эти скачки давления могут быть осложнением боррелиоза?

Да, возможно.
Это же инфекционное заболевание

Регина Рафагатовна, а что делать с такими показателями ЛПНП?

Принятый ответ

Для исключения атеросклероза узи сосудов шеи, при наличии бляшек приём статинов.
При отсутствии бляшек курсом омакор

Регина Рафагатовна, а что делать с высокими показателями ЛПНП= 5,44, а ЛПВП=1,07, ОХ= 6,92?
И еще кортизол=20,8
???
Спасибо))

Регина Рафагатовна, можете посоветовать для нашего случая двухкомпонентрый препарат, чтобы принимать его однократно?

Доброго дня.. Как вариант = прием утром НЕБИЛЕТ 5 мг ..Вечер леркамен 5 мг

Никита Игоревич, спасибо!

Никита Игоревич, а есть ли варианты вдухкомпонентного препарата в нашем случае, чтобы принимать лекарство однократно?
Спасибо))

Ко-перинева 8 + 2.5

Здравствуйте. Возможно, боррелиоз дал осложнения на сосуды, в любом случае нужна постоянная гипотензивная терапия. Можно предложить такую схему: утром периндоприл 8 мг, вечером калчек 5 мг.
При кризах моксонидин 0.2 мг под язык как скорая помощь.
Для уточнения диагноза и наличия атеросклероза дообследование: УЗДГ БЦА, УЗИ сердца, УЗИ почек, биохимия крови (креатинин, скф, липидограмма, глюкоза, алт, аст).

Наталья Викторовна, в биохимии от 15.10
Холестерин общий' 6,92+
ЛПНП 5,44++
ЛПВП 1,07++
ЛПОНП 0,42
Кортизол 20,8++
Какие рекомендации при таких показателях?
Спасибо))

Гипохолестериновая диета, ограничение животных жиров и быстрых углеводов, физическая активность, снижение массы тела, если ИМТ> 25. УЗДГ сосудов шеи для исключения бляшек, если они есть, начать приём статинов

Наталья Викторовна, а как трактовать высокий кортизол?

Может быть реакция на стресс, этот гормон повышается при стрессе

Наталья Викторовна, можете порекомендовать двухкомпонентный препарат для нашего случая, чтобы принимать его один раз в день?

Ко -перинева 8+ 2,5 мг утром

Здравствуйте не переживайте да, это может быть проявлением инфекционного процесса, можно принимать Конкор 5 мг 2 р в день

Гульнара Рафиковна, а Конкор справится с такими высокими ночными скачками давления, как 172/ 96?

Если нет на ночь можно добавить моксонидин

Здравствуйте!
К сожалению, только в динамике будет понятно, является ли это осложнением боррелиоза или же дебют гипертонии.
Пока что за 2 часа до сна советую принимать гипосарт 8 мг, при необходимости увеличить дозу до 16 мг.
Имеется повышение ЛПНП, для оценки, нужна терапия статинами или нет, нужд делать узи сосудов шеи, если есть бляшки 25 процентов и более, то тогда надо принимать статины. Если нет, то достаточно Средиземноморской диеты.
Если скачки давления будут сохраняться, то дополнительно обязательно узи сердца, узи почек и сосудов почек

Здравствуйте.
АД повышается только ночью? Днем какие цифры? Какие цифры пульса?
Возможно дестабилизация АД связана с инфекционным процессом, но не точно.
По поводу повышения кортизола, рекомендую проверить еще своб метанефрины. Пройти Узи надпочечников. Изменения тоже могут давать скачки АД.
Повышены ЛПНП, необходимо выполнить Узи сосудов шеи. По результатам решать вопрос о приеме статинов.
На данный момент средиземноморская диета, исключение вредных привычек, если есть. Армолипид 1 р в день курсом до 2 мес ( после нормализации АД и общего состояния)

Анастасия Викторовна, днем давление выше 120/80 не фиксировали, обычно ниже этих показателей. Пульс -по разному, от 82до 102 ( в покое))

Рекомендую Конкор 1,25 мг утро для контроля пульса, если пульс будет выше 75 в мин в покое, АД не сниженным, дозу можно повысить до 2,5 мг.
На вечер за несколько часов до сна Леркамен 10 мг .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.