Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2538579

Что вас беспокоит?

Нарушение свертываемости крови (?)

Здравствуйте! Не знаю, с чего начать. У меня в последнее время стали длиннее месячные. Я хочу понять, из-за чего это - из-за нарушений свертываемости крови или проблемы по гинекологии. Почему я беспокоюсь: - 4 года назад я сдавала кровь на волчаночный антикоагулянт, и 2 раза он был "сомнителен" (тест с ядом гадюки). Результат был по верхней границе нормы, поэтому врач не стал заострять внимание. Показатель 1,08 при норме до 1,2. - 1 год назад я попала в больницу с кровотечением из-за внематочной беременности. Я сдавала кровь и пришла коагулограмма с показаниями в сторону ухудшения свертываемости крови (тем не менее операция прошла нормально). Врач сказал, что на фоне кровотечения такое бывает и никаких указаний не дал. Анализа к сожалению на руках нет, но там каждый показатель был нарушен. P.S. нашла коагулограмму: ПТИ - 65,2 % Фибриноген - 1,5 МНО - 1,46 АЧТВ 34,3 Сейчас, когда менструации стали длиннее, я сначала конечно обследовалась у гинеколога и там нашли эндометриоз как причину. Назначили КОК Силуэт, но от них уже 9 день не прекращается мазня;. Гинеколог говорит, что это привыкание к препарату, но я вспомнила все свои сомнительные анализы по поводу крови и боюсь, что дело в этом. Я сейчас пью "Тракнексам" 1 день, чтобы это прекратилось. Через сколько время можно сдавать коагулограмму? Как теперь вообще обследоваться? Очень тревожно. P.S. Общий анализ крови в норме

33 года
17 Октября 2024·Просмотров: 239·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Кровомазание может быть и на эндометриоз и на начало приема кок. Отменять самостоятельно без разрешения гинеколога его не стоит.
По гематологии важно посмотреть в середине цикла коагулограмму на предмет проблем со свертывающей системой крови.
Если волчаночный антикоагулянт ниже 1,2, то это норма, ни о чем плохом не говорит.
Для АФС характерны тромбозы, а не кровотечения.
При немотивированных обильных кровотечениях самостоятельно можно сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда, активность фактора Виллебранда.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! А могла ли быть плохая коагулограмма из-за кровотечения на фоне внематочной беременности? Или это не влияет?
Через сколько после приема транексама можно будет сдавать кровь?

Да, конечно могла. Коагулограмма очень изменчивый капризный метод, который для достоверности нужно переповторять на фоне клинического здоровья, чтобы ничего не беспокоило. Пересдать коагулограмму можно вне приема Транексам, вне кровотечений- примерно перед очередной менструацией.

Анастасия Сергеевна, а "факторы свертывания 8, 9, Виллебранда, активность фактора Виллебранда." - тоже на фоне клинического здоровья?

Только если неясная кровоточивость. Сдавать можно в любое время- грубая патология будет отчётливо видна все равно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, коагулограмму необходимо пересдать минимум через 2 недели после окончания менструаций или кровомазанья
Дополнительно проверить общий анализ крови (оценить уровень тромбоцитов), сдать агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином) и проверить уровни факторов свертывания - Виллебрада, 8 и 9 факторы свертывания

Волчаночный антикоагулянт у вас был в норме, пересдать его не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результат по волчаночному антикоагулянту не расценивается как повышенный. Повышением считается результат выше 1,2. Все остальное - это норма. Так как это не диапазон значений, а пороговый уровень.
На фоне кровотечения показатели коагулограммы могут изменяться. Необходим контроль на фоне здоровья, вне беременности и менструации.
Эндометриоз может приводить к более обильным менструациям. При приеме КОК могут быть мажущие изменения.
Необходимо проконтролировать коагулограмму в середине цикла, когда не будет выделений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.