Что вас беспокоит?
Боли в левой части живота
Здравствуйте. Беспокоят боли в левой нижней части живота при физ.нагрузке. Началось пол года назад с острой боли при позыве по большому. После туалета всё прошло, но мучает меня по сей день проявлениями во время физ.нагрузки. Нояющая, тянущая и местами острая боль, отдающая в поясницу и в верхний отдел кишечника. Раньше также усиливалась при стрессе, но сейчас меньше проявляется. Ходила к неврологу, гастроэнтерологу и гинекологу. Первый ничего не сказал, гастроэнтеролог отправил на колоноскопию. Она показала всё хорошо. Для ясности скажу что у меня не за долго до этого был колит (а перед ним лечили гастрит). Все вокруг сказали что это спазмы и пройдёт само собой, а сколько ждать? Лечили и антибиотиками и противовоспалительными и бактериями - ничего. В итоге прописали обезболивающие (тримедат) и все. Однако он помогает только в расслабленном состоянии. Во время физ.нагрузки не помогает ничего. На УЗИ показывает что кишечник в этой области вздут - эспумизан не помогает. Собственно это и прощупать легко можно, кишка всегда твёрдая в этом месте. Да и просто если в спокойное время нажать на живот с левой нижней части будут неприятые ощущения. Справа всё нормально. Гинеколог тоже сказала, что всё хорошо. Я очень хочу заниматься конным спортом, но не могу из-за этой боли. Уже отчаялась и не понимаю куда податься(
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Скажите, пожалуйста, о характере стула (диарея/запоры), боли и неприятные ощущения в животе проходят после акта дефекации? Когда спите симптомы сохраняются?
Обычно в таких случаях рекомендованы следующие обследования для уточнения диагноза:
-оак, оам
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин.
Прикрепите УЗИ ОБП. Если что-то сдавали из списка выше, то также закрепите к вопросу.
Необходима нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса (это только вода; соки, чаи, кофе - не в счёт). В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень).
Исключить продукты с высоким содержанием жиров, кофе, напитки с искусственными подсластителями, ограничить прием продуктов, вызывающих газообразование: бобы, капусту, молочка, чеснок, лук.
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила то что имеется. Сдавала кровь на билирубин - поставили синдром жульбера (на него тоже сдавала). Колоноскопию прикрепить не могу, нет при себе. Но там все хорошо в ней... После акта дефекации неприятные ощущения проходят, да. Лечила одно время запоры, больше их нет, но боли остались. Сплю хорошо. Симптомы только после физ.нагрузки или если неудобно села, резко повернулась. Также я заметила, что мне становится легче после метеоспазмила (лучше эффект нежели от тримедата)
Колоноскопию делали после сдачи анализа кана на скрытую кровь? Гемоглобин /гаптоглобин достаточно чувствительный метод исследования, у вас положительный (если колоноскопия в норме, то возможно из-за гастрита).
Анализ кала на фекальный кальпротектин умеренно повышенный.
Такое повышение может быть на фоне приема лекарственных препаратов (ИПП -омепразол, НПВП - кеторол, нимесил, мелоксикам и все препараты из этой группы), так же при СИБР (синдром избыточного бак роста), даже иногда на фоне обострения СРК (синдром раздраженного кишечника) - он незначительно повышается.
Учитывая ваши жалобы необходимо исключить СИБР - для этого провести дыхательный водородный тест с лактулозой, по результатам подбирать лечение.
По рекомендациям на данный момент:
-соблюдение диеты LowFodmap для уменьшения вздутия
-Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие боли могут быть при воспалении и спазма мышц данной области.
Так же не обходимо исключить формирование грыж, для этого необходим очный осмотр хирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже на СРК
Вы склонны к тревоге? Стрессам?
Стоит рассматривать прием антидепрессантов у данных препаратов будет анальгезирующий эффект в отношении болей
Анна Владимировна, Да, я принимала антидепрессанты после этого. Боли при стрессе пропали, но остались при физ. нагрузке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую пройти обследование:
Анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ, СРБ, биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина). Анализ мочи с микроскопией осадка. Копрограмму, фекальный кальпротектин. УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. Если есть готовые анализы, прикрепите, напишите оповещение как прикрепите, увижу и вернусь, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила некоторые анализы. Также сдавала на билирубин, мне поставили синдром Жульбера. Развернутого анализа крови нет. Колоноскопию приложить не могу, на руках нет. Но там все хорошо в ней было.
по анализам нехватка питьевого режима, поддерживать питьевой режим на уровне 30мл на кг веса в сутки. Также нужен прием препарата Фламин на 3-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20163 ответа
- 13 Июля 20171 ответ
- 17 Июля 201713 ответов
- 26 Января 20182 ответа