Консультация терапевта /

Боли в левой части живота — вопрос №2538789

104 просмотра

Здравствуйте. Беспокоят боли в левой нижней части живота при физ.нагрузке. Началось пол года назад с острой боли при позыве по большому. После туалета всё прошло, но мучает меня по сей день проявлениями во время физ.нагрузки. Нояющая, тянущая и местами острая боль, отдающая в поясницу и в верхний отдел кишечника. Раньше также усиливалась при стрессе, но сейчас меньше проявляется.
Ходила к неврологу, гастроэнтерологу и гинекологу. Первый ничего не сказал, гастроэнтеролог отправил на колоноскопию. Она показала всё хорошо. Для ясности скажу что у меня не за долго до этого был колит (а перед ним лечили гастрит). Все вокруг сказали что это спазмы и пройдёт само собой, а сколько ждать? Лечили и антибиотиками и противовоспалительными и бактериями - ничего. В итоге прописали обезболивающие (тримедат) и все. Однако он помогает только в расслабленном состоянии. Во время физ.нагрузки не помогает ничего.
На УЗИ показывает что кишечник в этой области вздут - эспумизан не помогает. Собственно это и прощупать легко можно, кишка всегда твёрдая в этом месте. Да и просто если в спокойное время нажать на живот с левой нижней части будут неприятые ощущения. Справа всё нормально.
Гинеколог тоже сказала, что всё хорошо.
Я очень хочу заниматься конным спортом, но не могу из-за этой боли. Уже отчаялась и не понимаю куда податься(

Возраст: 22

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Ольга!
Скажите, пожалуйста, о характере стула (диарея/запоры), боли и неприятные ощущения в животе проходят после акта дефекации? Когда спите симптомы сохраняются?

Обычно в таких случаях рекомендованы следующие обследования для уточнения диагноза:
-оак, оам
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин.

Прикрепите УЗИ ОБП. Если что-то сдавали из списка выше, то также закрепите к вопросу.

Необходима нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса (это только вода; соки, чаи, кофе - не в счёт). В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень).
Исключить продукты с высоким содержанием жиров, кофе, напитки с искусственными подсластителями, ограничить прием продуктов, вызывающих газообразование: бобы, капусту, молочка, чеснок, лук.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила то что имеется. Сдавала кровь на билирубин - поставили синдром жульбера (на него тоже сдавала). Колоноскопию прикрепить не могу, нет при себе. Но там все хорошо в ней... После акта дефекации неприятные ощущения проходят, да. Лечила одно время запоры, больше их нет, но боли остались. Сплю хорошо. Симптомы только после физ.нагрузки или если неудобно села, резко повернулась. Также я заметила, что мне становится легче после метеоспазмила (лучше эффект нежели от тримедата)

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Колоноскопию делали после сдачи анализа кана на скрытую кровь? Гемоглобин /гаптоглобин достаточно чувствительный метод исследования, у вас положительный (если колоноскопия в норме, то возможно из-за гастрита).
Анализ кала на фекальный кальпротектин умеренно повышенный.
Такое повышение может быть на фоне приема лекарственных препаратов (ИПП -омепразол, НПВП - кеторол, нимесил, мелоксикам и все препараты из этой группы), так же при СИБР (синдром избыточного бак роста), даже иногда на фоне обострения СРК (синдром раздраженного кишечника) - он незначительно повышается.
Учитывая ваши жалобы необходимо исключить СИБР - для этого провести дыхательный водородный тест с лактулозой, по результатам подбирать лечение.
По рекомендациям на данный момент:
-соблюдение диеты LowFodmap для уменьшения вздутия
-Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Терапевт
Здравствуйте
Такие боли могут быть при воспалении и спазма мышц данной области.
Так же не обходимо исключить формирование грыж, для этого необходим очный осмотр хирургом.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Похоже на СРК
Вы склонны к тревоге? Стрессам?
Стоит рассматривать прием антидепрессантов у данных препаратов будет анальгезирующий эффект в отношении болей
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, Да, я принимала антидепрессанты после этого. Боли при стрессе пропали, но остались при физ. нагрузке.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую пройти обследование:
Анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ, СРБ, биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина). Анализ мочи с микроскопией осадка. Копрограмму, фекальный кальпротектин. УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. Если есть готовые анализы, прикрепите, напишите оповещение как прикрепите, увижу и вернусь, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила некоторые анализы. Также сдавала на билирубин, мне поставили синдром Жульбера. Развернутого анализа крови нет. Колоноскопию приложить не могу, на руках нет. Но там все хорошо в ней было.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализам нехватка питьевого режима, поддерживать питьевой режим на уровне 30мл на кг веса в сутки. Также нужен прием препарата Фламин на 3-4 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колит
11 декабря 2017
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Миозит при беременности
3 июля 2021
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Колики в Кишечнике
24 марта 2024
ctlx@yandex.ru, Астрахань
Вопрос закрыт
Обострение геморроя
15 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Почему болит живот
16 августа 2024
Руслан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...