Что вас беспокоит?
Гигантская язва
Два месяца назад прошёл ФГДС, результат - гигантская язва. Пил 2 месяца Де нол и Разо. Сейчас сново прошёл ФГДС, результат - всё без изменений, улучшений нет. Всё также гигантская язва. Может какие другие таблетки принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро,Александр!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Прикрепите результаты исследований в динамике.
Какие препараты вы принимали?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
НПВС вы принимаете?
Здравствуйте. Два месяца принимаю только де нол и разо. А что такое нпвс?
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нет, не принимаю.
Хотя когда начались боли и я ещё не проходил НДФЛ, то принимал ибупрофен. Но он не помогал. Это было 2,6 месяца назад.
Александр, смотрите.
Почему спросила про данную группу препаратов,если вы принимаете систематически ибупрофен,то рубцеванию язвенного дефекта это может препятствовать.
А также, одной из причин язвенных дефектов слизистой может быть инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Так как вы сейчас принимаете препараты, которые могут повлиять на результат.
Рекомендуется посмотреть антитела.
Суммарные IgG, IgM.
Если будут повышены - полечить инфекцию.
К сожалению больше никак сейчас мы не исключим инфекцию.
Новообразование вам было исключено по результатам биопсии?
Да, новообразование исключено
Подскажите, данные анализы у вас есть возможность сдать?
На пилори, то нет. Надо ехать в другие города. У нас же медицину кое-кто сделал самой лучшей в мире. Так что так как-то.
На гроб может пора копить, а про лечение забыть?
Александр,в таких случаях с врачом в очном формате вам необходимо рассмотреть возможность проведения
Эррадикационной терапии направленной на лечение хеликобактерной инфекции.
Другого выхода просто нет.
Раз нет возможности исключить и подтвердить инфекцию.
Ранее инфекцию не лечили?
Месяц принимал хелинорм
Дополнительно:
Консультация хирурга;
Возможно рассмотреть вариант проведения ФЭГДС с перезабором материала, для гистологической верификации.
МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза,амилаза панкреатическая,креатинин,мочевина,мочевая кислота, Na, K, альбумин.
Сывороточное железо, ОЖСС,трансферрин, НТЖ, ферритин.
Если все-таки у вас будет исключен окончательно канцерогенез, то в данном случае рассмотрите вопрос проведения терапии направленной на лечение инфекции.
Терапия первой линии включает.
2 антибактериальных препарата + препарат из группы ингибиторов протонной помпы + препарат висмута.
Так как терапия у вас корректная,эффект в течение 2х месяцев должен быть.
Принятый ответ
Добрый день
А вам ранее диагностировали хеликобактер пилори? Бактерию, которая язву вызывает ? прикрепите пожалуйста предыдущий результат гастроскопию
Здравствуйте. У меня только на руках результат биопсии от первой ФГДС, которую проходил 2 месяца назад. Я прикрепил этот файл.
У нас в городе нет учреждения, где можно пройти анализ пилори.
Вы просто пишите , что тоже самое
Хотела сравнить
Эта бактерия вызывает яхтенные дефекты в желудке
И лечение ее значимо улучшить заживление язвы
Может быть во время гастроскопии брали анализ?
Только Разо денол был из лечения?
Какие у вас жалобы?
Да, только разо и денол. Мне прописали пить денол всего 8 недель и эти 8 недель прошли, а язва гигантская так и осталась. Всё без изменений. Что мне делать, на гроб копить или есть какие-то другие препараты?
А что вам терапевт еще добавляет, видя что не эффективно?
Конечно, лечение хеликобактер пилори агрессивное
Но язык поможет заживить
Терапевт отправляет к гастроэнтерологу, так как они тоже ограничены в своих действиях по лечению, так как есть специалисты, которые занимаются этой болезнью. Специфика терапевтов - знать много, но поверхностно.
Если вы не сможете пройти диагностику
Любой терапевт может назначить вам лечение хеликобактера потому что по факту - вы пьете то, что обычно результат приносит, его нет
Либо надо повторять гастроскопию и брать ещё биоптаты из других участков
Либо лечить хеликобактера без подтверждения, вероятно он там есть
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 5 Апреля 20202 ответа
- 15 Апреля 20206 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ