Что вас беспокоит?
АБКМ или нет?
Добрый день! Немного вводных данных - ребенок 2 мес (17.08.24), рожден путем ЭКС на сроке 37,3д (преэклампсия), Апгар 8/9, с рождения на ИВ. С самого рождения давали сыну смесь НАН Опти Про 1, примерно в 1 мес начались проблемы со стулом (крепкий стул, +- как пластилин), также добавились бурления в животе, ужасно вонючие газы и стул. Поменяли смесь на НАН Суприм с частичным гидролизом белка, но и это не помогло. Ребенок кряхтит во время еды и после, кряхтит во сне, постоянно стучит ножками, беспокоит живот. По назначению педиатра сдали планово кровь к 2ум мес, по результатам - повышены эозонофилы, немного лейкоциты, но не критично. Также была сдана копрограмма, где отображена реакция на скрытую кровь + (положит.), реакция на белок + (положит.), PH 5.0, жиры, кислоты, слизь в небольшом кол-ве. ЛН - 0,5-0,75 при реф менее 0,25 По всем признакам казалось бы АБКМ, но нет высыпаний, срыгиваний обильных, только отходит воздух при поднятии столбик + Я еще заметила что ребенок много чихает, а также сквозь сон может начать кашлять со звуком воды, или просто будто подавился, но кажется что смесь поднимается обратно по пищеводу. Сны сейчас проходят в коконе Зевушка, где голова приподнята, т.к боюсь что захлебнется. Подскажите, что нам делать в данной ситуации, на какую смесь переходить? Есть мнение нашего педиатра, хотелось бы услышать ваше.
Здравствуйте
По Копрограмме обнаружения скрытой крови и положительной реакции на белок , говорят о аллергии к белку коровьего молока.
Вам необходимо заменить смесь, на смесь с полным гидролизом белка - нан антиаллергия,Нутрилон пепти гастро и т д
Переход на другую смесь должен быть постепенный, заменяя по 30 мл в 1 кормление ежедневно
Здравствуйте, Екатерина!
По копрограмме признаки воспалительного процесса, который характерен для АБКМ.
Проявления АБКМ могут быть различными, у кого то возникают обильные срыгивания, у кого - то запоры, у некоторых детей бывают прожилки крови в кале, беспокойство во время кормления, отказ от кормлений, в очень редких случаях бывают высыпания и сухость кожи. Совсем не обязательно, что проявятся все эти симптомы в совокупности.
Учитывая клинику и результаты анализа, рекомендуется перевести ребенка на лечебную высокогидролизированную смесь (Нан анти аллергия, Нутрилон пепти гастро, Нутрилак пептиди сцт).
Эффективность оцениваем через 2-4 недели
Зульфия Илдусовна, наш педиатр ответила что переход на смесь должен быть сразу, т.к идет аллергическая реакция, что собственно я и сделала. Чем теперь это грозит?
Екатерина, ничем не грозит.
Оптимально переводить на новую смесь постепенно, чтобы ЖКТ привыкал постепенно. В редких случаях по показаниям допускается резкий переход.
Ребенок хорошо ест новую смесь?
Зульфия Илдусовна, пока сложно сказать, но вроде бы ест. Было вот так:
1 кормление - противился, съел 70 и отказался, поспал, через 3,5 часа снова попросил
2 кормление - дали 60, вдруг снова бы не съел, чтобы не выливать лишний раз. 60 съел, сделали еще, получилось где-то 110
3 кормление - съел более охотно 130
4 кормление (после ночного сна, 6:00 утра) - съел 150 спокойно
5 кормление (10:30, спустя 4,5ч, досыпал после ночи) - противился, отказывался, но с горем пополам съел 110.
Пока не понимаю почему когда-то ест, а когда-то нет, интервалы большие, должен бы проголодаться..
Екатерина, лечебная смесь горьковатая на вкус, поэтому может быть такой отказ. И по этой причине тоже переводят на нее постепенно
Продолжайте переводить на новую смесь.
Зульфия Илдусовна, вы имеете ввиду продолжать уже также давать ее сразу? или вернуть старую и делать постепенный перевод?
Старую возвращать не нужно. Но если ребенок отказался от новой смеси и вы видите, что он голодный, можно покормить старой.
Зульфия Илдусовна, хорошо, спасибо! А еще такой вопрос, касаемо прививок, можно ли не делать их временно пока у ребенка идет воспалительный процесс в желудке и мы проходим лечение? Ведь ему и так тяжело со всеми переменами смеси и тд., не хочется лишний раз нагружать еще и прививками.
Принятый ответ
Екатерина, конечно, можно отложить, пока идёт адаптация к новой смеси (примерно 2-4 недели)
В данном случае показан перевод на лечебную смесь (например НАН анти аллергия) с контролем динамики анализа кала и клинических проявлений
Здравствуйте! Учитывая клиническую картинку и результат копрограммы рекомендую перевести ребёнка на лечебную смесь ( полный гидролизат )
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день 180 мл в 6 кормлений
Объем кормления зависит от возраста и потребности малыша ( объёмы указаны условно )
Сначала даем новую смесь , потом докармливаем предыдущей. Смеси готовим в разных бутылках .
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Стул может отсутствовать до 5 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20171 ответ
- 20 Марта 20213 ответа