АБКМ или нет? — вопрос №2540008

Question

АБКМ или нет? — вопрос №2540008

Екатерина, Москва

90 просмотров

18 октября 2024

Добрый день!
Немного вводных данных - ребенок 2 мес (17.08.24), рожден путем ЭКС на сроке 37,3д (преэклампсия), Апгар 8/9, с рождения на ИВ.

С самого рождения давали сыну смесь НАН Опти Про 1, примерно в 1 мес начались проблемы со стулом (крепкий стул, +- как пластилин), также добавились бурления в животе, ужасно вонючие газы и стул. Поменяли смесь на НАН Суприм с частичным гидролизом белка, но и это не помогло.

Ребенок кряхтит во время еды и после, кряхтит во сне, постоянно стучит ножками, беспокоит живот.

По назначению педиатра сдали планово кровь к 2ум мес, по результатам - повышены эозонофилы, немного лейкоциты, но не критично.
Также была сдана копрограмма, где отображена реакция на скрытую кровь + (положит.), реакция на белок + (положит.), PH 5.0, жиры, кислоты, слизь в небольшом кол-ве.
ЛН - 0,5-0,75 при реф менее 0,25
По всем признакам казалось бы АБКМ, но нет высыпаний, срыгиваний обильных, только отходит воздух при поднятии столбик
+ Я еще заметила что ребенок много чихает, а также сквозь сон может начать кашлять со звуком воды, или просто будто подавился, но кажется что смесь поднимается обратно по пищеводу. Сны сейчас проходят в коконе Зевушка, где голова приподнята, т.к боюсь что захлебнется.

Подскажите, что нам делать в данной ситуации, на какую смесь переходить? Есть мнение нашего педиатра, хотелось бы услышать ваше.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 18 октября 2024

Педиатр

Здравствуйте

По Копрограмме обнаружения скрытой крови и положительной реакции на белок , говорят о аллергии к белку коровьего молока.
Вам необходимо заменить смесь, на смесь с полным гидролизом белка - нан антиаллергия,Нутрилон пепти гастро и т д
Переход на другую смесь должен быть постепенный, заменяя по 30 мл в 1 кормление ежедневно

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 18 октября 2024

Педиатр

Здравствуйте, Екатерина!
По копрограмме признаки воспалительного процесса, который характерен для АБКМ.

Проявления АБКМ могут быть различными, у кого то возникают обильные срыгивания, у кого - то запоры, у некоторых детей бывают прожилки крови в кале, беспокойство во время кормления, отказ от кормлений, в очень редких случаях бывают высыпания и сухость кожи. Совсем не обязательно, что проявятся все эти симптомы в совокупности.

Учитывая клинику и результаты анализа, рекомендуется перевести ребенка на лечебную высокогидролизированную смесь (Нан анти аллергия, Нутрилон пепти гастро, Нутрилак пептиди сцт).
Эффективность оцениваем через 2-4 недели

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2024

Клиент

Зульфия Илдусовна, наш педиатр ответила что переход на смесь должен быть сразу, т.к идет аллергическая реакция, что собственно я и сделала. Чем теперь это грозит?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 18 октября 2024

Педиатр

Екатерина, ничем не грозит.
Оптимально переводить на новую смесь постепенно, чтобы ЖКТ привыкал постепенно. В редких случаях по показаниям допускается резкий переход.
Ребенок хорошо ест новую смесь?

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2024

Клиент

Зульфия Илдусовна, пока сложно сказать, но вроде бы ест. Было вот так:
1 кормление - противился, съел 70 и отказался, поспал, через 3,5 часа снова попросил
2 кормление - дали 60, вдруг снова бы не съел, чтобы не выливать лишний раз. 60 съел, сделали еще, получилось где-то 110
3 кормление - съел более охотно 130
4 кормление (после ночного сна, 6:00 утра) - съел 150 спокойно
5 кормление (10:30, спустя 4,5ч, досыпал после ночи) - противился, отказывался, но с горем пополам съел 110.
Пока не понимаю почему когда-то ест, а когда-то нет, интервалы большие, должен бы проголодаться..

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 18 октября 2024

Педиатр

Екатерина, лечебная смесь горьковатая на вкус, поэтому может быть такой отказ. И по этой причине тоже переводят на нее постепенно
Продолжайте переводить на новую смесь.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2024

Клиент

Зульфия Илдусовна, вы имеете ввиду продолжать уже также давать ее сразу? или вернуть старую и делать постепенный перевод?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 18 октября 2024

Педиатр

Старую возвращать не нужно. Но если ребенок отказался от новой смеси и вы видите, что он голодный, можно покормить старой.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2024

Клиент

Зульфия Илдусовна, хорошо, спасибо! А еще такой вопрос, касаемо прививок, можно ли не делать их временно пока у ребенка идет воспалительный процесс в желудке и мы проходим лечение? Ведь ему и так тяжело со всеми переменами смеси и тд., не хочется лишний раз нагружать еще и прививками.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 18 октября 2024

Педиатр

В данном случае показан перевод на лечебную смесь (например НАН анти аллергия) с контролем динамики анализа кала и клинических проявлений

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 18 октября 2024

Педиатр

Здравствуйте! Учитывая клиническую картинку и результат копрограммы рекомендую перевести ребёнка на лечебную смесь ( полный гидролизат )
Адаптация к смеси может длиться от 7 до 14 дней.
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
Сельмой день 180 мл в 6 кормлений
Объем кормления зависит от возраста и потребности малыша ( объёмы указаны условно )
Сначала даем новую смесь , потом докармливаем предыдущей. Смеси готовим в разных бутылках .
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Стул может отсутствовать до 5 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .

Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать,если у 23-хлетнего кота две недели нет стула.

1 ответ

11 мая 2020

Михаил

Вопрос закрыт

Единичные лейкоциты в копрограмме и слизь, сильное газообразование и отказ от еды, ребенок 4 месяца

4 ответа

2 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Подозрение на абкм

4 ответа

1 сентября 2023

Кристина, Омск

Вопрос закрыт

Новорожденных 1 месяц

5 ответов

9 сентября 2024

Людмила, Очёр

Вопрос закрыт

Чем помочь ребенку при проблемах со стулом

4 ответа

15 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Ребенок 6 месяцев, не хочет пить воду и плохо кушает прикорм.

5 ответов

27 января

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос