Что вас беспокоит?
Панкреатит? Расшифровка УЗИ и биохимии
После погрешности в диете (выпила 0,5 пива, хотя обычно не употребляю алкоголь) на следующий день начали беспокоить неострые ноющие боли слева под грудью иногда ближе к центру грудины, а иногда похожие слабые боли ощущаются и справа (прилагаю к вопросу картинку с примерной локацией). Выраженных проблем со стулом нет, тошноты нет. Боли не постоянные, появляются время от времени в течение дня, ненадолго, не острые, скорее слабые ноющие, в болеутоляющих необходимости нет. От приема пищи, кажется, не зависят. Похожие боли беспокоили ранее в апреле, тогда исключили кардиологию и потом в конце августа (продолжались около недели). Сделала УЗИ органов брюшной полости и анализ крови на биохимию + панкреатическая альфа-амилаза. Прилагаю также УЗИ от апреля для сравнения. Беспокоит состояние поджелудочной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ваш вес рост?
какое лечение получаете?
по обследования изменения в поджелудочнойю
повышена панкреатическая амилаза.
рекомендуют досдать липазу крови.
мрт обп с контрастом
фгдс.(на фоне проблем с желудком может возникатьь реактивный панкреатит).
Эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
в апреле анализы н сдавали?
что-то было повышено?
в родне есть проблемы с поджелудочной?
фгдс делали?
для снятия болей и спазмов рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д.
в апреле после чего боли возникли?
Мария Александровна, рост 166, вес 57 кг.
Ранее курсом пропивала Урсосан от желчного, в данный моент не принимаю никаких таблеток.
Мария Александровна, ФГДС делала только в 2023 году, сейчас прикреплю + анализы кала.
как давно пропивали урсосан?
какой стул?
Мария Александровна, последний раз в августе, 10 дней на ночь по 1 т.
Стул нормальный, обычно 1 р в день, обычно сформированный, иногда бывает кашицеобразный
Это может быть рак поджелодной?..
а почему кишечник обледовали?
почему сразу рак?
это может панкреатит, например, может быть реактивные изменения на фоне билиарной дисфункции.
на гельминтозы не обследовались?
сколько уже беспокоят боли периодически? и всега реакция на еду?
как часто кашицеобразный и бывает ли вздутие живота?
в апреле пропивали урсосан для растворения осадка?
Мария Александровна, кишечник периодически беспокоит всю жизнь, иногда бывают слабые боли в правой нижней части живота, в связи с этим была сделана колоноскопия. На гельминты также летом время обследовалась - отрицательно.
Мария Александровна, стул обычно нормально сформированный, кашицеобразный чаще бывает связан с едой (если поесть много свежих овощей, например). В апреле, кажется, тоже пропивала Урсосан, уже точно не помню.
Еще летом был сильный стресс.
Мария Александровна, вздутие живота бывает, но обычно в связи с продуктами, фасоль или капуста... Плюс я уже очень давно не могу носить бюстгалтеры и тугие ремни - кажется, что вся одежда давит на живот и под грудью.
для оценки состояния кишечника рекомендуют сдать
фекальный кальпротектин.(по колоноскопии не всегда видно воспаление).
на гельминтозы более информативен кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если есть вздутие, рекомендуют водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты? выпечку?
мрт также чаще показывает застой в желчном.
лечение застоя урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
то что Вы пропивали по 1 капс 10 дней-этого мало.
да по узи застой не находят, но бывает так, что на узи застоя нет, а по мрт желчь засстойная.
Мария Александровна, кальпротектин делала, прилагаю. Молочные продукты обычно нормально, выпечку в умеренных количествах тоже, но обычно я хлеб в виде тостов ем или печенье, свежий хлеб на кишечнике иногда вызывает небольшой дискомфорт.
учитывая то что некоторые обледования уже есть,
то из обычно рекомендуемых остаются
на гельминтозы более информативен кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-сдать еще 2 раза.
если есть вздутие, рекомендуют водородный дыхательный тест на сибр.
мрт обп с контрастом
Эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
в родне еcть проблемы с поджелудочной?
Мария Александровна, в семье с поджелудочной не было проблем, у мамы были с желчным: такой же перегиб, потом камни и удаление.
вот как раз на мрт обп с контрастом можно будет оценить более детально поджелудочную.
и оценить протоки и содержимое желчного.
амилаза завышена незначительно, но надо разбираться.
Мария Александровна, хотела уточнить, МРТ обязательно всей брюшной полости и обязательно с контрастом? Без контраста будет не информативно? Я ни разу не делала МРТ и опасаюсь, как перенесется контраст.
для оценки структуры поджелудочной лучше именно с контрастом.
Принятый ответ
с контрастом более информативно
Здравствуйте, симптомы больше функционального характера по описанию, возможно кишечник спазмируется.
По дообследованию, учитывая повышение панкреатической амилазы в анамнезе , я бы для исключения обострения рекомендовал сдать: липазу сыворотки крови
Так же для уточнения структуры поджелудочной железы, рекомендовано МСКТ ОБП с контрастом
Для исключения нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы: эластаза кала 1
На данный момент данных за острый панкреатит нет
Для купирования симптомов по требованию: Дюспаталин 200 мг 1 таб 2 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202114 ответов
- 3 Июня 20211 ответ
- 25 Июля 20219 ответов
- 28 Января 202212 ответов