Консультация гинеколог-эндокринолога /

Девочка 2 года телархе обнаружила в январе 2024, в динамике через 6 месяцев по узи увеличились в размерах фолликулы, ЛГ 0,34 мМЕ/мл, надо ли ложится на дообследование в стационар? — вопрос №2542402

59 просмотров

У дочки в декабре 2023г обнаружила небольшое увеличение молочной железы, сделали узи:
Январь 2024
Яичники: Правый 19х10 мм Левый 18х10 мм
В обоих яичниках визализируются фолликулы (до 5-6 шт. в каждом) размерами от 2.8мм до 7.2мм.
Грудные железы умеренно асимметричные. С обеих сторон в позадисосковой области определяются участки пониженной эхогености толщиной справа 6,5 мм, слева 4,1 мм.
Август 2024
Размеры матки (д-ш-т.) 31х15х10 мм.
Эхогенность миометрия не изменена. Эндометрий визуализируется, толщиной 2,8 мм.
Яичники: Правый 18х11 мм Левый 16х8 мм
В обоих яичниках визуализируются фолликулы (до 4-5 шт. в каждом) размерами справа от 2,5 мм до 11,7 мм, слева от 2,0 мм до 5,7 мм.
Грудные железы умеренно асимметричные. С обеих сторон в позадисосковой области определяются участки пониженной эхогенности толщиной справа 5.1 мм, слева 4,3 мм.

анализы (20.08.24): ТТГ 4,343 мкМЕ/мл, Т 4 св. 12,48 пмоль/л, ФСГ 6,05 мМЕ/мл, ЛГ 0,34 мМЕ/мл, эстрадиол < 15 пг/мл
РГ кисти (21.08.24): дифференциация костей кистей соответствует паспортному возрасту ребенка.


Один врач рекомендовал лечь в стационар на дообследование(тк увеличен ЛГ и Фолликулы выросли в размерах), два предложили понаблюдать.
В голову лезит все самое страшное, надо ли ложиться в стационар для проведения пробы?

Возраст: 2

Хронические болезни: Преждевременное половое развитие, телархе.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Детский
Доброе утро
У девочки Преждевременное полное развитие Изолированное телархе

Нкжно дообследование у детского эндокринолога
Скорее всего в условиях стационаре
Потом уже пмбулаторное наблюдение
У гинеколога и эндокринолога

По Узи увеличен размер метки фолликулы немного увеличились

Волосы на половых губах не появились?
Вес и рост девочки?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, волос нет, выделений нет.
Вес 12кг, рост 90см

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
В норме молочные железы у девочек начинают расти в 8-9 лет. Если начинают расти раньше, то имеет место преждевременное половое развитие ( синдром телархе).
Гормоны посмотрела. ТТГ на верхней границе нормы, ФСГ норма , ЛГ немного выше нормы.
Напишите, пожалуйста, есть ли волосы на лобке и подмышечных впадинах или только увеличение молочных желез?
Принятый ответ
Клиент
Волос нет, только увеличены молочные железы, визуально даже особо не видно.
Врач обращает внимание на увлечение размеров фолликулов и говорит что надо дообследовать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый вечер.
Напишите, пожалуйста, Вы сдавали анализы на гормоны однократно?
Как вариант, попробуйте пересдать в другой лаборатории и посмотреть на сколько изменились значения.
И уже принимать решение, исходя из изменений.
Либо можно лечь в специализированный стационар. Там проведут полное обследование, в том числе и пробу с гонадотропинами, чтобы выявить причину повышения уровня гормона и изменений на УЗИ.
Если у Вас есть вопросы, пишите, пожалуйста. Буду рада Вам помочь.
Клиент
Да, сдавали анализы на гормоны однократно.
Ребенок маленький, адаптируемся в садик, так не хочется ложится в стационар. Но по рекомендациям, понимаю что это необходимо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, я Вас понимаю прекрасно. Но тогда попробуйте пересдать гормоны в другой лаборатории, как я и написала выше. По результатам уже окончательно примете решение по поводу стационара.
Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
Добрый вечер
Увеличение молочных желез - преждевременное телархе в основном не требует никакого лечения, лишь динамического наблюдения. Если есть увеличение молочной железы и изменения по гормонам можно говорить о преждевременном половом созревании, данное состояние требует дополнительных обследований и терапии, направленную на предупреждение прогрессирования заболевания

По результатам, которые вы описываете
Гормоны: ЛГ повышен (причинами повышения лг у детей может быть нарушение в работе гипофиза и чаще всего это приводит к раннему половому созреванию); по гормонам щитовидной железы показатели в пределах допустимых значений
Рентген кисти норма, костный и паспортный возраст совпадают
По узи органов малого таза : матка в этом возрасте имеет цилиндрическую форму с преобладанием размера в длину, она может быт до 36-40 мм, по поводу эндометрия он имеет место быть при ультразвуковой визуализации. Фолликулярный аппарат на узи визуализирует я достаточно часто до 50-60% и размер их может достигать 1см. В оценке преждевременно полового созревания важно оценить не фолликулы, а размер яичников он определяется в кубических сантиметрах (с двух лет примерный размер 0,67-0,7 куб см)

Рекомендую вам все-таки госпитализацию в специализированный стационар для обследования, так как есть повышение лг, необходимо выяснить причину и установить диагноз. Так сказать, не упустить время зря.

Здоровья вам и вашей дочери. ?Будут вопросы, обращайтесь, я буду раза вам помочь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышено давление
23 января 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Красные пятна на лице
1 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Араксия Борисовна Мартиросян
107 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Высшее медицинское с отли
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина