Что вас беспокоит?
Рвота, теряю слух
Здравствуйте! Беспокоит очень сильное давление в голове. Замечаю за собой, когда такое давление в голове, то я начинаю очень плохо слышать. Отоларингологи направляют меня к неврологу. Когда какой-то стресс, меня тошнит, и рвет, и голову давит. Ещё давит глаза. Постоянно на ногах, и очень болят стопы. Что делать с сильным ухудшением слуха? Давление 115/80
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие-то обследования уже проходили?
Как часто стрессы/нервные перенапряжения?
Марина Алексеевна, стрессы очень часто, 2 работы, обследования не проводила никакие
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m2fxqvl7vv369185643
Марина Алексеевна, прикрепила
Марина Алексеевна, как измерить внутричерепное давление? Видно ли повышение на МРТ?
Видно ВЧД на осмотре у офтальмолога и косвенно на МРТ головного мозга.
А по тесту у Вас все красным горит и тревога и депрессия.
Это не исключает тревожно-депрессивное расстройство и головную боль напряженного типа.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рвота на фоне головной боли?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, прикрепила
Анастасия Юрьевна, как измерить внутричерепное давление? Видно ли повышение на МРТ?
Есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Они и дают все ваши симптомы.
Головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой? Сколько баллов от 1 до 10 дадите этой боли? Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения, которые могут хронизироваться на фоне тревожного расстройства или депрессии
На МРТ можно увидеть косвенные признаки. Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Измерить давление можно только при люмбальной пункции.
Также на осмотре офтальмолога исключают отек диска зрительного нерва. Если этого нет, повышение внутричерепного давления исключается
Анастасия Юрьевна, у меня нету МРТ. Какие обследования нужно пройти?
Можно пройти для начала офтальмолога. Если отека зрительного нерва нет, то дообследование не требуется. Головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой - это мигрень
Анастасия Юрьевна, может ли из-за мигрени быть потеря слуха?
Вы проходили сурдолога? Делали ацдиограмму? Есть подтверждение потери слуха?
Анастасия Юрьевна, ранее - да, делала аудиометрию, слух восстановили. Сейчас опять теряю
Прикрепите пожалуйста прошлую аудиограмму и осмотр сурдолога
Анастасия Юрьевна, прикрепила
Была сенсо-невральная тугоухость на фоне орви. Сейчас уже необходимо заново проходить аудиограмму и если есть серьёзные отклонения,то проходить МРТ головного мозга с прицелом на мостомозжечковые углы и КТ височных костей
Принятый ответ
Здравствуйте
Выполните мрт головного мозга плюс мостомозжечковых углов. Свежую аудиограмму
рекомендую консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.
Наиболее вероятно, у Вас также имеется тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, пить вместе ципралекс и тералиджен?
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 201910 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 8 Апреля 20203 ответа
- 28 Июля 20202 ответа