Что вас беспокоит?
У ребенка 4.5 месяца нейтрофилы 0,36x10^9 и ЦМВ 2,4x10*3
Здравствуйте. Несколько дней назад обращалась к Вам с вопросом о низких нейтрофилах у ребенка, из-за которых получили отвод от прививок. Нейтрофилы падают на протяжении всего времени с рождения (1.2, 0.77, 0.59, 0.36 каждый месяц соответственно). По Вашим рекомендациям пока что сдали мочу на ДНК к трем вирусам (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа). По результатам положительный ЦМВ = 2,4x10*3. Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам сдать дополнительные анализы, например, иммунолобулин М и G, для уточнения диагноза и назначения лечения? Ребенок чувствует себя хорошо, только немного беспокоят газики последнее время, и дакриоцистит правого глаза. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! У ребенка на первом году жизни может быть физеологическая нейтропения, которая не лечится и требует только динамического наблюдения за анилизом крови. А зачем сдавали на герпесвирусы если ребенок хорошо себя чувствует? Газы для его возраста тоже норма. На ЦМВ положительный анализ ПЦР?
Лариса, Анализ назывался "Цитомегаловирус, ДНК (Cytomegalovirus, ПЦР) моча, кол." Значение "2,4x10*3"
Это анализ на определение самого вируса. Им болеют все люди в детском возрасте, и если нет симптомов острого заболевания ЦМВ (высокая лихорадка, слабость, отказ от еды,боли в животе и т.д), то лечить его нет необходимости, и обследовать на антитела тоже. Это ДНК может остаться на джолжго в виде бессимптомного носительства.
Лариса, спасибо!
Добро! На Здоровье!
Принятый ответ
Уже отвечала вам по поводу физиологичности этих показателей. Но, если нашли цитомегаловирус, сдайте иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус только иммуноглобулин м. Если он положительный, пролечить, Возможно тогда ваши лимфациты и нейтрофилы придут нормы
Наталья, спасибо!
Лечение у такого крохи заключается в введении в попу свечек Виферон 150000 единиц Действие 2 раза 10 дней. И Повторить ещё два курса через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Сдайте иммуноглобулин М к ЦМВ.
Причиной нейтропении может быть как возраст малыша, так и вирусная инфекция.
Юлия, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний для лечения нет, с цитомегаловирусом встречается все население. Иммуноглобулины можно сдать чтобы определить как давно был контакт с вирусом и есть ли иммунитет
Анастасия, спасибо! сдали кровь на иммуноглобулин М, ждем результат
Здравствуйте! В вашем случае снижение лейкоцитов может быть вариантом нормы-лейкопения прослеживается почти у всех деток грудного возраста. Для ясности карТины вы можете сдать иммуноглобулин М, но в этом нет неоьходимости если ребёнок чувствует себя хорошо, нет температуры, не отказывается от еды! Данный вирус есть у всех и сохраняется в организме всю жизнь, периодически Напоминания о себе.Рекомендую динамическое наблюдение за кровью, сдавать общий анализ раз в месяц и слезть за дакриоциститом
Дарья, спасибо! сдали кровь на иммуноглобулин М, ждем результат
Можете сюда прикрепить, когда будет готов)
Дарья, Пришел новый результат:
1) нейтрофилы еще уменьшились, были 0,36 стали 0,31
2) иммуноглобулин М = 0,34 при должных значениях 0,20 - 1,45
Можно сказать, что инфекция не острая, а уже хроническая, как у всех людей. Я бы рекомендовала все таки проставить свечи виферон для поднятия иммунитета ребёночка: по 150000МЕ каждые 12 часов в течение 5 дней.
Дарья, спасибо!
удачи и будьте здоровы!)(но все таки неоьходимо разобраться в природе дакриоцистита. Возможно на физмолозэгическцж нейтропению накладывается данная проблема и нейтрофилы снижаютя ещё именно поэтому)
Принятый ответ
Добрый день! Все применяемые противовирусные препараты (фоксарнет, ганцикловир, валганцикловир) являются токсичными и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям. Но причина нейтропении уже более менее ясна. Необходимо поднять иммунитет, чтобы нейтрализовать вирус в моче. Кстати, дакриоцист может быть и вирусной природы, если еще не нашли причину.Серологические исследования (антитела) редко информативны у детей такого возраста, так как еще иммунная система не созрела. Но обнарушение самого ДНК возбудителя, говорит о том что инфекция есть. То что говорят коллеги, о том что вирус распространен, это правда. Он есть у нас у всех, в нервных корешках и когда иммунитет падает, он активируется и обнаружение ДНК вируса - хорошее этому доказательство реактивации или первичной инфекции. Согласно, статье: Кочкина С. С., Ситникова Е. П. Способ лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей грудного возраста //Детские инфекции. – 2018. – Т. 17. – №. 1. Я бы рекомендовал лечение ЦМВ таком случае более безопасное, например: Виферон® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Затем через 10 дней после лечения сделать контроль нейтрофилов и ДНК ЦМВ в моче.
Евгений, спасибо! Лечение пока не начинали. Сдали кровь на иммуноглобулин М, ждем результат. А насчет дакриоцистита, его природу не выяснили. Капали Витабакт и Тобрекс, не помогали.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 201921 ответ
- 9 Марта 201922 ответа
- 25 Апреля 202011 ответов
- 11 Июня 202026 ответов