У ребенка 4.5 месяца нейтрофилы 0,36x10^9 и ЦМВ 2,4x10*3 — вопрос №254511

Question

У ребенка 4.5 месяца нейтрофилы 0,36x10^9 и ЦМВ 2,4x10*3 — вопрос №254511

Марина, Москва

421 просмотр

13 мая 2020

Здравствуйте. Несколько дней назад обращалась к Вам с вопросом о низких нейтрофилах у ребенка, из-за которых получили отвод от прививок.
Нейтрофилы падают на протяжении всего времени с рождения (1.2, 0.77, 0.59, 0.36 каждый месяц соответственно). По Вашим рекомендациям пока что сдали мочу на ДНК к трем вирусам (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа). По результатам положительный ЦМВ = 2,4x10*3.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам сдать дополнительные анализы, например, иммунолобулин М и G, для уточнения диагноза и назначения лечения?
Ребенок чувствует себя хорошо, только немного беспокоят газики последнее время, и дакриоцистит правого глаза.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 13 мая 2020

Клиент

Лариса, Анализ назывался "Цитомегаловирус, ДНК (Cytomegalovirus, ПЦР) моча, кол." Значение "2,4x10*3"

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 мая 2020

Терапевт, Нефролог

Это анализ на определение самого вируса. Им болеют все люди в детском возрасте, и если нет симптомов острого заболевания ЦМВ (высокая лихорадка, слабость, отказ от еды,боли в животе и т.д), то лечить его нет необходимости, и обследовать на антитела тоже. Это ДНК может остаться на джолжго в виде бессимптомного носительства.

Пожаловаться

Марина, 15 мая 2020

Клиент

Лариса, спасибо!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 мая 2020

Терапевт, Нефролог

Добро! На Здоровье!

Пожаловаться

Марина, 15 мая 2020

Клиент

Наталья, спасибо!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 мая 2020

Педиатр

Лечение у такого крохи заключается в введении в попу свечек Виферон 150000 единиц Действие 2 раза 10 дней. И Повторить ещё два курса через месяц

+ 1

Пожаловаться

Марина, 15 мая 2020

Клиент

Юлия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Марина, 15 мая 2020

Клиент

Анастасия, спасибо! сдали кровь на иммуноглобулин М, ждем результат

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 13 мая 2020

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! В вашем случае снижение лейкоцитов может быть вариантом нормы-лейкопения прослеживается почти у всех деток грудного возраста. Для ясности карТины вы можете сдать иммуноглобулин М, но в этом нет неоьходимости если ребёнок чувствует себя хорошо, нет температуры, не отказывается от еды! Данный вирус есть у всех и сохраняется в организме всю жизнь, периодически Напоминания о себе.Рекомендую динамическое наблюдение за кровью, сдавать общий анализ раз в месяц и слезть за дакриоциститом

+ 1

Пожаловаться

Марина, 15 мая 2020

Клиент

Дарья, спасибо! сдали кровь на иммуноглобулин М, ждем результат

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 15 мая 2020

Рентгенолог, Терапевт

Можете сюда прикрепить, когда будет готов)

Пожаловаться

Марина, 16 мая 2020

Клиент

Дарья, Пришел новый результат:
1) нейтрофилы еще уменьшились, были 0,36 стали 0,31
2) иммуноглобулин М = 0,34 при должных значениях 0,20 - 1,45

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 16 мая 2020

Рентгенолог, Терапевт

Можно сказать, что инфекция не острая, а уже хроническая, как у всех людей. Я бы рекомендовала все таки проставить свечи виферон для поднятия иммунитета ребёночка: по 150000МЕ каждые 12 часов в течение 5 дней.

Пожаловаться

Марина, 16 мая 2020

Клиент

Дарья, спасибо!

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 16 мая 2020

Рентгенолог, Терапевт

удачи и будьте здоровы!)(но все таки неоьходимо разобраться в природе дакриоцистита. Возможно на физмолозэгическцж нейтропению накладывается данная проблема и нейтрофилы снижаютя ещё именно поэтому)

+ 1

Пожаловаться

Марина, 15 мая 2020

Клиент

Евгений, спасибо! Лечение пока не начинали. Сдали кровь на иммуноглобулин М, ждем результат. А насчет дакриоцистита, его природу не выяснили. Капали Витабакт и Тобрекс, не помогали.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

5 ответов

21 января 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Справка от эпидемиолога

4 ответа

12 декабря 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

17 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Эритроцитоз

6 ответов

19 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Атаки панические

4 ответа

16 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализы крови

6 ответов

15 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 13 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-13T10:32:48+03:00

Добрый день! У ребенка на первом году жизни может быть физеологическая нейтропения, которая не лечится и требует только динамического наблюдения за анилизом крови. А зачем сдавали на герпесвирусы если ребенок хорошо себя чувствует? Газы для его возраста тоже норма. На ЦМВ положительный анализ ПЦР?

Белякова Наталья Николаевна, 13 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-13T10:41:43+03:00

Уже отвечала вам по поводу физиологичности этих показателей. Но, если нашли цитомегаловирус, сдайте иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус только иммуноглобулин м. Если он положительный, пролечить, Возможно тогда ваши лимфациты и нейтрофилы придут нормы

Бородина Юлия Михайловна, 13 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-13T10:54:19+03:00

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 13 мая 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Марина.
Сдайте иммуноглобулин М к ЦМВ.
Причиной нейтропении может быть как возраст малыша, так и вирусная инфекция.

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-13T11:15:57+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 мая 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, показаний для лечения нет, с цитомегаловирусом встречается все население. Иммуноглобулины можно сдать чтобы определить как давно был контакт с вирусом и есть ли иммунитет

Принятый ответ

Зайцев Евгений Геннадьевич, 13 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-13T12:53:47+03:00

Добрый день! Все применяемые противовирусные препараты (фоксарнет, ганцикловир, валганцикловир) являются токсичными и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям. Но причина нейтропении уже более менее ясна. Необходимо поднять иммунитет, чтобы нейтрализовать вирус в моче. Кстати, дакриоцист может быть и вирусной природы, если еще не нашли причину.Серологические исследования (антитела) редко информативны у детей такого возраста, так как еще иммунная система не созрела. Но обнарушение самого ДНК возбудителя, говорит о том что инфекция есть. То что говорят коллеги, о том что вирус распространен, это правда. Он есть у нас у всех, в нервных корешках и когда иммунитет падает, он активируется и обнаружение ДНК вируса - хорошее этому доказательство реактивации или первичной инфекции. Согласно, статье: Кочкина С. С., Ситникова Е. П. Способ лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей грудного возраста //Детские инфекции. – 2018. – Т. 17. – №. 1. Я бы рекомендовал лечение ЦМВ таком случае более безопасное, например: Виферон® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Затем через 10 дней после лечения сделать контроль нейтрофилов и ДНК ЦМВ в моче.