Не проходит кашель после предварительной бронхопневмонии, высокий соэ, анализы в норме, пожилой возраст — вопрос №2545247

Question

Не проходит кашель после предварительной бронхопневмонии, высокий соэ, анализы в норме, пожилой возраст — вопрос №2545247

Екатерина

184 просмотра

20 октября 2024

Добрый день! Бабушка 93 года, начался кашель, осиплось, шумы в бронхах, температура поднималась до 37.5 пару дней. На приёме у врача предварительный диагноз бронхопневмония. Рентген показал только старые следы пневмоний, без свежих очагов. Оставили назначение (без анализов) : антибиотик левофлоксоцин, беродуал, антигистаминное, таблетки бромгексин.. В итоге бабушка самолично заменила антибиотик на эритромицин и пропила его около 7 дней. Беродуал по ощущениям помогал, снимал приступы. Таблетки эффекта не давали, в тч бромгексин, амброксол.. Общее состояние улучшилось, появился аппетит. Сейчас по прошествии уже месяца мучает кашель с небольшим количеством мокроты. Бывают тяжёлые приступы, чаще ближе к вечеру или утром. По ощущениям в положении лежа есть шумы. Сдали кровь. Соэ 42. Эозинофилы 5.2 (верхняя граница нормы 5). Это единственное что за пределом значений, остальное ровно в норме. Что предпринять? С большой осторожностью принимает назначения, тк из за возраста бывают реакции.. К врачу идти отказывается.. Есть возможность делать ингаляции.. Спасибо!
Свежие анализы и заключение врача в момент острой фазы болезни прилагаю

Возраст: 93

Хронические болезни: Гипертония, пожилой возраст...

Вопрос закрыт

кашель

высокий соэ

пожилой возраст

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 20 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию и результату анализа признаки перенесенной пневмонии?.
Для купирования остаточного кашля рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 15 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца (витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей); белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, большое спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 20 октября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день! Ваша бабушка действительно может нуждаться в осторожном подходе к лечению, учитывая возраст и наличие хронических состояний. Кашель после перенесенной бронхопневмонии, особенно у пожилых людей, может сохраняться длительное время из-за ослабленного иммунитета и остаточных воспалительных процессов в бронхах.
Учитывая повышение эозинофилов - говорит о аллергонастроености - поэтому рекомендую таб Цетрин 5 мг 2 раза в день ( как детская дозировка разделенная на сутки) + ингаляции с пульмикортом 0.5-2 раза в день 7 дн.

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Алена Игоревна, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 20 октября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Пожалуйста ✨??

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 20 октября 2024

Нефролог, Терапевт

Добрый день. По анализу данных за острый воспалительный процесс нет. СОЭ после воспаления еще долго приходит в норму. Рекомендую по возможности планово выполнить спирографию с бронхилитиком, чтобы исключить астму. Кашель после пневмонии может быть около 1мес. Сейчас рекомендую ингаляции с пульмикорт 500мг на 2мл физ.р-ра 2р/сут 7дней после прополоскать рот и умыть лицо, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес. Контроль ОАК через 2-3нед, чтобы оценить динамику СОЭ.

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Оксана Викторовна, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 20 октября 2024

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста, поправляйтесь!

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. После острого периода остались явления бронхита с гиперреактивностью дыхательных путей.
Отсюда кашель, небольшая мокрота и приступы закашливания.

По анализу нет признаков для классического определения бактериальной инфекции, но у пожилых анализы могут оставаться в норме из-за сниженной иммунной реактивности.

Начать надо с ингаляций Беродуал 12 капель + Пульмикорт 0,5мг + 1мл физ.р 2 раза в сутки, вечером за час до сна.
И оценить динамику кашля в течение 72 часов.

Если бактерий нет, которые поддерживают воспаление, то клинически наступит улучшение в виде уменьшения интенсивности кашля. Останется только продолжить ингаляции до 7-10 дней до купирования гиперреактивности.

Если динамики не будет, то считаем, что бактерии остались и Эритромицин оказался для них нечувствителен.
Тогда встанет вопрос о выборе антибактериального препарата

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое за подробный ответ. Уточните, пожалуйста, пульмикорт 0.5 всю ампулу на одну ингаляцию? 2 мл? Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 20 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Пульмикорт содержит 2мл по 0,5мг в каждом мл - делите небулу на 2 раза- по 1 мл (0,5мг за один раз)

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, уточню, а 0.25 пульмикорт целая небула (2мл) это будет тоже самое что 0.5 1мл? Чтобы не делить на глаз...

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 20 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, хрипы , мокрота

2 ответа

21 августа 2023

Роксана, Надым

Вопрос закрыт

Кашель сильный

4 ответа

1 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос