Что вас беспокоит?
Не проходит кашель после предварительной бронхопневмонии, высокий соэ, анализы в норме, пожилой возраст
Добрый день! Бабушка 93 года, начался кашель, осиплось, шумы в бронхах, температура поднималась до 37.5 пару дней. На приёме у врача предварительный диагноз бронхопневмония. Рентген показал только старые следы пневмоний, без свежих очагов. Оставили назначение (без анализов) : антибиотик левофлоксоцин, беродуал, антигистаминное, таблетки бромгексин.. В итоге бабушка самолично заменила антибиотик на эритромицин и пропила его около 7 дней. Беродуал по ощущениям помогал, снимал приступы. Таблетки эффекта не давали, в тч бромгексин, амброксол.. Общее состояние улучшилось, появился аппетит. Сейчас по прошествии уже месяца мучает кашель с небольшим количеством мокроты. Бывают тяжёлые приступы, чаще ближе к вечеру или утром. По ощущениям в положении лежа есть шумы. Сдали кровь. Соэ 42. Эозинофилы 5.2 (верхняя граница нормы 5). Это единственное что за пределом значений, остальное ровно в норме. Что предпринять? С большой осторожностью принимает назначения, тк из за возраста бывают реакции.. К врачу идти отказывается.. Есть возможность делать ингаляции.. Спасибо! Свежие анализы и заключение врача в момент острой фазы болезни прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию и результату анализа признаки перенесенной пневмонии?.
Для купирования остаточного кашля рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 15 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца (витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей); белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Сергей Николаевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам, выздоровления бабушке!
Добрый день! Ваша бабушка действительно может нуждаться в осторожном подходе к лечению, учитывая возраст и наличие хронических состояний. Кашель после перенесенной бронхопневмонии, особенно у пожилых людей, может сохраняться длительное время из-за ослабленного иммунитета и остаточных воспалительных процессов в бронхах.
Учитывая повышение эозинофилов - говорит о аллергонастроености - поэтому рекомендую таб Цетрин 5 мг 2 раза в день ( как детская дозировка разделенная на сутки) + ингаляции с пульмикортом 0.5-2 раза в день 7 дн.
Алена Игоревна, большое спасибо!
Пожалуйста ✨??
Добрый день. По анализу данных за острый воспалительный процесс нет. СОЭ после воспаления еще долго приходит в норму. Рекомендую по возможности планово выполнить спирографию с бронхилитиком, чтобы исключить астму. Кашель после пневмонии может быть около 1мес. Сейчас рекомендую ингаляции с пульмикорт 500мг на 2мл физ.р-ра 2р/сут 7дней после прополоскать рот и умыть лицо, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес. Контроль ОАК через 2-3нед, чтобы оценить динамику СОЭ.
Оксана Викторовна, большое спасибо!
Пожалуйста, поправляйтесь!
Здравствуйте. После острого периода остались явления бронхита с гиперреактивностью дыхательных путей.
Отсюда кашель, небольшая мокрота и приступы закашливания.
По анализу нет признаков для классического определения бактериальной инфекции, но у пожилых анализы могут оставаться в норме из-за сниженной иммунной реактивности.
Начать надо с ингаляций Беродуал 12 капель + Пульмикорт 0,5мг + 1мл физ.р 2 раза в сутки, вечером за час до сна.
И оценить динамику кашля в течение 72 часов.
Если бактерий нет, которые поддерживают воспаление, то клинически наступит улучшение в виде уменьшения интенсивности кашля. Останется только продолжить ингаляции до 7-10 дней до купирования гиперреактивности.
Если динамики не будет, то считаем, что бактерии остались и Эритромицин оказался для них нечувствителен.
Тогда встанет вопрос о выборе антибактериального препарата
Анна Андреевна, спасибо большое за подробный ответ. Уточните, пожалуйста, пульмикорт 0.5 всю ампулу на одну ингаляцию? 2 мл? Спасибо!
Пульмикорт содержит 2мл по 0,5мг в каждом мл - делите небулу на 2 раза- по 1 мл (0,5мг за один раз)
Анна Андреевна, поняла, спасибо!
Анна Андреевна, уточню, а 0.25 пульмикорт целая небула (2мл) это будет тоже самое что 0.5 1мл? Чтобы не делить на глаз...
Принятый ответ
Если в небуле содержится 0,25мг в 1мл, а там 2 мл, то у вас целая небула будет содержать как раз 0,5 и тогда заливаете все 2мл за 1 раз
Анна Андреевна, спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20192 ответа
- 18 Сентября 20191 ответ
- 22 Октября 201911 ответов
- 19 Ноября 20192 ответа