Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2545911

Что вас беспокоит?

Подбор кок

Добрый день. Женщина 23 года, год назад родила, 3 месяца не кормлю грудью, в анамнезе -спкя и на узи продолжают ставить поликистоз . Средний рост, есть склонность к лишнему весу, грудь 3-4 р , кожа сухая, волосы нормальные, цикл длинный 35 дней и более, не регулярный, склонность к задержкам, менструации умеренные, 5-7 дней, пмс до родов - болезненность груди, после родов- ничего, во время беременности был сильный токсикоз. Анализы на гормоны прилагаю, из сдвигов в биохимии только повышенный холестерин. помогите пожалуйста подобрать кок с минимальными побочными эффектами и высокой эффективностью. Спасибо

Нет
23 года
20 Октября 2024·Просмотров: 67·Виктория

Принятый ответ

Виктория, для того чтобы подобрать контрацепцию. Вам необходимо ответить на список этих вопросов.
Можете просто отвечать да или нет.
Вы курите?
Как вы думаете, вы могли бы быть беременной в настоящее время?
Были ли у вас роды в течение последних 3 недель?
У вас высокое кровяное давление?
Были ли у вас сердечный приступ или инсульт?
Был ли у вас тромбоз в легком или в венах ноги?
Были ли у родственников инфаркты или инсульты в возрасте до 50 лет?
Вы страдаете от диабета?
Есть ли у вас головные боли по типу мигрени?
У вас есть заболевание печени? У вас был рак печени?
Есть ли у вас заболевание желчного пузыря?
Был ли у вас рак молочной железы?
Какие лекарства вы принимаете?

Анна Михайловна, на все вопросы ответ нет, кроме желчного пузыря, есть джвп и склонность к холестазу

Анна Михайловна, лекарства не принимаю

Виктория, комбинированные гормональные контрацептивы могут несколько ухудшать течение уже имеющихся заболеваний желчного пузыря.
Вам необходимо будет каждая полгода сдавать анализы на печёночной ферменты. Я бы рекомендовала накожный контрацептив или вагинальное кольцо , так как эти формы оказывают меньшее действие на ЖКТ
Это новая ринг или евра

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Учитывая наличие СПКЯ, я бы посоветовала принимать КОК с антиандрогенным эффектом, например ЯРИНА или МИДИАНА.

Марианна Александровна, спасибо за ответ, единственное меня смущает что по всем признакам я подхожу под эстрогеновый фенотип

Для СПКЯ как раз и характерен избыток эстрогенов и недостаток прогестерона - гормона второй фазы цикла.

Марианна Александровна, везде просто пишут что при эстрогеновом лучше линдинет или микрогинон что то такое, а антиандрогенные получается тоже эстрогеновому типу подходят?

Конечно подходят.
При СПКЯ самая большая проблема - это повышение мужских половых гормонов, поэтому назначают КОК с антиандрогенным эффектом. В первую очередь снижаем влияние мужских половых гормонов.


Марианна Александровна, может тогда Диане 35? Я их пила за год до беременности, или Ярина лучше?

Диане 35 назначают только в том случае, когда андрогены намного превышают норму.

Марианна Александровна, спасибо большое, поняла

Марианна Александровна, доктор а подскажите пожалуйста еще как начинать принимать если в 1 день месячных не начала ? Ждать следующий цикл? После родов пока цикл не установился + на фоне спкя задержки и в этот раз видимо какие то скудные месячные, пока пыталась понять они это или нет уже и первые дни пропустила … можно ли начать в независимости от дня цикла?

Начать приём можно с первого по пятый день менструации.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Фотографии посмотрела.
Рекомендую Вам начать с препаратов КОК Джес или Димиа, можно также кольцо Новаринг ( если не хотите принимать таблетки). Это микродозированные препараты с хорошей переносимостью и удобным применением.

Юлия Андреевна, доктор а подскажите пожалуйста еще как начинать принимать если в 1 день месячных не начала ? Ждать следующий цикл? После родов пока цикл не установился + на фоне спкя задержки и в этот раз видимо какие то скудные месячные, пока пыталась понять они это или нет уже и первые дни пропустила … можно ли начать в независимости от дня цикла?

Добрый вечер, Виктория.
Лучше всего, конечно, начинать в 1 день менструации ( 1 день цикла). Но допускается начало приема также со 2-5 дня. Но в этом случае в течение первые 7 дней приема таблеток нужно использовать дополнительную контрацепцию ( презерватив). Либо уже дождать следующей менструации.
Какой препарат Вы решили применять?

Юлия Андреевна, ярину

Схема приёма: 1 таблетка в день, 21 дней пьёте, 7 дней перерыв. Дальше с 1 таблетки следующую упаковку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.