Что вас беспокоит?
Температура третьи сутки у ребенка
В пт у ребенка 7 лет поднялась температура 38,4. Сегодня идут третьи сутки, температура не снижается, 37,3-38,4 скачет. Очень сильно заложен нос и много соплей, которые с трудом выходят. Кашель сильный - откашливается, каждую минуту кашляет, предполагаю, что это сопли стекают. Болело горло, сейчас нет уже. Болят периодически ушки. Лор в вс поставил отит, выписал лоротокс (еще не применяли) и тримецент (еще не применяли). Меня беспокоит то, что температура третьи сутки и то, что трамицент антибиотик и лор назначил его без доп анализов и тп. мы никогда еще не пили антибиотики. Оправдано ли применение данных препаратов данном случае? Чем нужно еще дополнить лечение. Пока только промываем и снуп, в горло тантум Верде.
Здравствуйте, Ксения.
Для снижения интоксикации и температуры важен питьевой режим. Поим ребенка из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Любой антибиотик назначается только после подтверждения бактериального характера инфекции по ОАК.
Учитывая, что ребенок более не первые сутки, сдайте ОАК (обязательно с атипичными мононуклеарами), СРБ, ОАМ. Сделайте стрептотест (его можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно). На сегодняшний день тактика лечения правильная (то, что проводите Вы).
Если ребенку выставлен диагноз: Острый отит, то Лоротрокс применять нужно.
Обязательно наблюдение педиатра.
Светлана Геннадьевна, добрый день! Загрузила сегодняшний анализ крови. Температура спала вчера вечером, те держалась 3е суток. Показаны ли нам антибиотики? Из симптомов сохраняется заложенность носа и кашель.
В представленном ОАК четких данных за бактериальный процесс нет, в лейкоцитарной формуле совсем немного повышено число нейтрофилов. Кроме этого, повышенное СОЭ как показатель того, что в организме есть воспалительный процесс. Решение о назначении антибактериальной терапии возможен после очного осмотра педиатра, поскольку наблюдается положительная динамика.
Светлана Геннадьевна, благодарю!
Светлана Геннадьевна, положительная динамика есть, я вижу. Педиатр без оак назначила суммамед, те при осмотре повторит назначение. Меня интересует, можно ли обойтись без АБ, не критичен ли анализ крови? На что обратить мне внимание у ребенка для принятия решения пить или не пить АБ? Сопли стали выходить, кашель я так понимаю от них, тк после промывания уменьшается. Ухо не болит.
Анализ крови не критичен. При повторном подъеме температуре, усилении насморка, кашля, общем ухудшении самочувствия - согласовать прием антибиотика с педиатром после дополнительного осмотра.
Светлана Геннадьевна, поняла, спасибо. Сколько дней супер внимательно наблюдать?
В ближайшие 3 дня.
Ксения, здравствуйте!
трамицент- местный антибиотик , не попадает в системный кровоток и, с точки зрения доказательной медицины, его использование не имеет особо смысла. Не потому что само действующее вещество неээффективное, а ввиду его биодоступности , не достигается нужных концентраций препарата там где надо. да и 98% примерно ринитов и синуситов у детей вирусного происхождения .А при гнойных гайморитах показано применение системных антибиотиков (таблеток, инъекций). ,
Если есть выраженная заложенность важно адекватно промывать нос солевым раствором, перед промыванием при выраженной заложенности за 5-10 минут -сосудосуживающие до 5 дней (например, на основе ксилометазолина по возрасту ). увлажнение воздуха и проветривание помещения, температура желательно не более 22-23С. Больше пить жидкости
При сохранении повышенной температцры более 3-4 дней при отсутствии положительной динамики рекомендвано сдать анализ крови клиничсекий и далее корректировать лечение
Галина Сергеевна, что подразумевается под положительной динамикой? У нас сейчас температура 37,3, вечером в пт была 38,4?
Положительная динамика -это удлинение интервалов между подъёмами темпы , а также когда температуры поднимается до цифр меньших , чем было .
Например , в первые сутки каждые 6 часов темпа была 38,5, а на третьи уже каждые 12 часов также 38,5 или меньше
Галина Сергеевна, добрый день! Загрузила анализ крови. Температура спала вчера вечером, те держалась 3е суток. Из симптомов на сегодняшний день-насморк, заложенность носа, кашель. Капаем в нос Трамицент, нужно ли антибиотик подключать?
Здравствуйте! В анализе крови прям незначительные изменения в бакт сторону, но нужно ориентироваться на состояние ребёнка. Если становится лучше , то продолжать симптоматическое лечение в виде промывания носа и снятия заложенности . Следить за температурой. При ее отсутсвии аб не рекомендован . При изменениях в худшую сторону желательно повторить анализ и решать вопрос о назначении аб после осмотра врача.
Лоротокс использовать можно. Если боли в горле нет , то тантум можно не использовать
Галина Сергеевна, добрый день! Вчера посетили педиатра- начали Клацид и Синуфрин с Називином в нос, еще врач назначил ингаляции с Беродуалом. У меня вопрос: мы 3 дня капали Снуп, теперь Називин на 7 дней, можно ли? Насколько нужны и показаны ингаляции, не будет ли лишним и привыкания, можно ли ингаляции при температуре (вчера была вечером, сегодня утром нет)?
Галина Сергеевна, сопли желтые, нос заложены, кашель есть влажный, но не кашляет после того, как высморкается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показания для препарата беродуал: обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Других точек приложения нет. Достаточно будет ингаляций физ. раствором. Делать ингаляции через небулайзер можно и при повышенной температуре, это не физиолечение. Просто способ доставки лекарсвенного препарата в дыхательные пути. Пар не прогревает, он комнатной температуры. После ингаляций делать вибрационный массаж.
Снуп и називин имеют одно и то же действующее вещество-ксилометазолин. Поэтому это одно. Использовать более 5 дней нежелательно. Если по истечению пяти, ну макисмум семи дней заложенность сохраняется, то рекомендуется использовать гипертонические солевые растворы , вместо обычных и убрать сосудосуживающие (например, аквалор форте, аквамарис стронг).
Галина Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20182 ответа
- 1 Апреля 202230 ответов
- 18 Октября 202210 ответов
- 11 Сентября 202411 ответов