Консультация гастроэнтеролога /

Камни в желчном. Признаки микролимфостаза дпк — вопрос №2549757

250 просмотров

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста ситуация не простая. Три месяца назад сидел на диете ел только овощи неделю видимо зря.скрутило от жудкой боли в животе когда попил квасу боль предобморочное состояние болело все и лопатки, такую боль никогда не испытывал, приступ длился минут 15-20 я специально вызвал рвоту пил очень много и блевал и меня резко отпустило. скорая приехала забрала сказав это подджелудочная или камни вышли из пузыря или застряли. По анализам была повышена амилаза и лейкоциты. точно не помню но было повышено кажется до 200-350 не тысячи точно амилазы. Мне сказали у меня острый панкреатит, но так как меня отпустило пока я ждал скорую... я не стал госпитализироваться, через пару дней я подумал, что сглупил и вернулся опять в приемный покой пролечится. Мне провели все анализы теже узи и т.д. Все анализы крови оказались уже хорошие кроме билирубина 33 и сказали, что у вас камни в желчном пузыре два дня назад был другой узист он не увидел и хирург сказал, что скорее всего вышел какой то камушек и дал такие симптомы, сказал планово приходить вырезать желчный госпитализировать мне отказали. Я обратился к гастроэнтерологу и попутно хириргу в клинике, они мне сказали, что был острый панкреатит на фоне выхода камня и надо удалить желчный, что бы не случилось второго приступа котоырй может уже не отпустить. Так же я сделал новое узи там нашли множественные камни мол желчный не работает, фгдс сделал которое оказалось в норме кроме небольшого гастрита я пролечился, что мне выписал гастрэнтеролог я номрально себя чувствовал где то полтора месяца, но сейчас у меня стал болеть желудок, живот стал надуваться как барабан,стул желтоватый кашеобразный я пришел опять к врачу он мне выписал лечение приложу он так же сказал надо удалять желчный, боль стала меньше, но до конца не прошло, подключилась в добавок тошнота которую я связываю с тримедатом, а может и нет. Я решил сделать еще все анализы по новой поджелудочная кровь в норме, узи уже остался один камень, фгдс нашли признаки микролимфостазы дпк хотя три месяца назад после приступа все было чисто. Все анализы актуальные на данный момент загружаю, подскажите что делать? Я очень переживаю что это панкреатит, но врач меня уверяет что дифузные изменения есть у каждого второго мол, что бы поджелудочная повредилась от приступа должно пройти не 15 минут болей, а 12 часов - сутки и надо удалять желчный пузырь. Что подскажете мне делать болит желудок и тошнота? Спасибо

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день , Игорь
Прикрепите результаты обследования, пожалуйста
Если амилаза повысилась, значит поджелудочная отреагировала, не обязательно конкремент вышел, может на жиры в еде
И если камни мелкие, то они будут провоцировать приступы и приводить к билиарному панкреатиту при позднем обращении
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, Здравствуйте, прикрепил. В момент приступа я не ел ничего жирного только квас попил и ел винигрет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нелли Фанисовна, лечение сейчас тоже прикрепил забыл
Клиент
Нелли Фанисовна, Здравствуйте, вы не сможете проконсультировать ?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Я увидела, доброе утром
Клиент
Нелли Фанисовна, проконсультируйте пожалуйста по возможности, что мне можно сделать
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Самым информативным методом диагностики заболеваний поджелудочной является МСКТ
надо ее делать с контрастом
И сдавать анализы опять
Ггтп щелочная фосфатаза
Липаза АЛТ АСТ
Амилаза панкреатическая
Гастроэнтеролог
Игорь , здравствуйте . По данным свежих анализов у вас один конкремент размером до 1 см (10мм) у вас 9 мы можем его попробовать растворить , так как он 1 и он больше 0.7 см что не даст ему попасть в протоки .

Для того чтобы попробовать растворить нужно принимать урсосан или аналоги по 10 -15 мг на кг веса в течение 3-х месяцев на ночь . Далее делаем повторно узи .

В это время принимаем мебеверин по 1 капсуле утром и вечером месяц , далее по потребности заболел -выпили .


До того чтобы доказать что есть проблема с поджелудочной железой надо как минимум доказать наличие ферментной недостаточности, а это сдать кал на панкреатическую эластазу.

Если боли в желудке беспокоят можно добавить по утрам за 30 минут до еды эхосепразол 20 мг 1-2 месяца

Так же если есть возможность нужно сдать общий билирубин и по фракциям
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, Благодарю за ответ. Здравствуйте. Дело в том, что все 3 мои узи показывали что камень почти 1 см, а мрт показывает 5.7. Получается, что бы исключить поджелудочную будет достаточно сдать анализ кала который вы сказали? Потому что кровь анализы у меня все хорошие. Что вы можете сказать по моему последнему фгдс, что уменя с 12 перстной кишкой, что такое лимфацитоз дпк может ли быть это из-за желчного, а не панкреатита? От этого могут быть боли в желудке и тошнота ?
Клиент
Дарья Александровна, Здравствуйте, Больше не сможете проконсультировать ?
Гастроэнтеролог
да ,для того чтобы исключить поджелудоччную достаточно будет сдать кал на панкреатическую эластазу

По поводу двенадцатиперстной кишки, это говорит о том что там есть небольшое восалние,которое вполне может быть на фоне заброса желчи из 12 п.к. С этим ничего делать не нужно. Поводу камня я бы в такой ситуации своим пациентам бы назначила прием уподезоксихолевой кислоты в дозе 10 мк на кг на ночь в течение 3 меясцев,заодно это уберет заброс желчи в 12 перстную кишку
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможно ли спасти орган
15 ноября 2022
Ангелина
Вопрос закрыт
Кок и увеличение жёлчного пузыря
5 сентября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Набор веса при проблемах с желчным
9 ноября 2024
Никита
Вопрос закрыт
Желчный пузырь с камнями. Удалять или нет?
19 января
Aliaksandr, Минск
Вопрос закрыт
Желтый налет на языке
24 февраля
Анастасия, Майкоп
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий