Консультация травматолога /

Удар плеча, сильная боль почти месяц — вопрос №2550705

68 просмотров

После эндопротезирования тазобедренного левого сустава (10.09.24) находилась в реабилитационном центре и 24.10.24 упала и ударилась правой стороной (рука, нога), сразу отправили на КТ, где перелома не обнаружили. Во время физиотерапевтических процедур на оперированную ногу делали еще и лазер на правое плечо. После выписки из реабилитационного центра (27.09.24) дома мазала плечо мазью (Долобене) и на ночь наклеивала пластырь (Салонпас), кроме того в рамках восстановления после операции принимала Клодофен нейро (по 1 капсуле 3 раза в день). Но боль в плече все время усиливалась, особенно ночью, из-за того, что мне нельзя спать на левом боку из-за оперированного сустава, приходится спать на правом боку, и наверное из-за этого плечо не восстанавливается. 08.10.24 была у хирурга по поводу болей в плече, он назначил компрессы на плечо (10 дней), но и это не помогло. Приобрела Алмаг-01, стала накладывать по 2 раза в день по 15 минут, сначала вроде стало лучше, но сейчас опять сильно болит по утрам. 19.10.24 я самостоятельно сделала МРТ плеча, заключение : МР-картина повреждения лабрально-биципитального комплекса 1 типа "SLAP", подвывиха сухожилия длинной головки бицепса с частичным его повреждением, частичного повреждения сухожилий подлопаточной и надостной мышц, частичного повреждения клювовидно-акроминальной связки. Разрыв верхней суставно-плечевой связки. Выраженный синовит. Артроз акромиально-ключичного сочленения. 19.04.24 поехала в травмопункт в надежде получить какие-то рекомендации по медикаментозному лечению, но врач сказал продолжать лечить также, а если боли не пройдут, приехать 26.10.24 на блокаду. Поставил диагноз "Посттравматический плечелопаточный периартрит справа" Что-то можете посоветовать по лечению плеча?

Возраст: 72

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Для принятия решения по лечению, необходимо выполнить УЗИ плечевого сустава в динамике с целью определения стабильности сухожилия бицепса. При нестабильности сухожилия, во время ротации руки, на УЗИ видно его вывих. Тогда лечение одно- операция. Без обследования все рекомендации будут сводиться к приему НПВС, местно- мази, физиолечению и ЛФК.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В суставе идёт выраженное посттравматическое воспаление и его нужно пролечить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Повязка Дезо или, хотя бы, косыночная повязка на 1 мес. Нужен полный покой.
Если Вы опираетесь правой рукой на трость или костыль, положительную динамику ожидать сомнительно.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
--------------------------------------
Если не поможет
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5




Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за консультацию, буду пробовать
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
Если в течение 1 месяца блокада не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо за консультацию!
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста, поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, с нестабильностью сухожилия длинной головки бицепса по Bennett показан курс консервативной терапии. Оперативное лечение не проводится.

1. Иммобилизация повязкой типа Дезо в положении приведения и внутренней ротации плечевого сустава на 3-4 недели.
2. Физиотерапия УВЧ, далее магнитотерапия, завершающий этап - фонофорез с гидрокортизоном №10.
3. Вольтарен-эмульгель или Кетопрофен гель 5% 2р в день длительно.
4. Введение по ходу бицепитальной борозды препаратов коллагена, например Плексатрон. Эти процедуры начинают не ранее 3-4х недель после травмы.
5. После снятия повязки - присткпать к реабилитации и ЛФК с инструктором.
Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. А лучше Румалон [мое мнение].
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит плечо
5 часов назад
700.00 р.
Татьяна
Остеосинтез большой берцовой кости.
6 часов назад
800.00 р.
Виталий
Эндопротезирование головки лучевой кости
6 часов назад
616.00 р.
Вячеслав, Гуково
Боль в кисти руки в области запястья
7 часов назад
700.00 р.
Оксана, Самара
Можно ли заразиться столбняком
8 часов назад
700.00 р.
Даниил, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в коленях после физ нагрузки
8 часов назад
750.00 р.
Лиза, Майкоп
Сможет ли восстановиться нога?
8 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Травматолог, Ортопед
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша