Что вас беспокоит?
Кашель и хрипы 3 недели
Здравствуйте. 3 недели назад начался сухой приступообразный кашель, когда щекочет в горле, закашливаешься до слез, сбивается дыхание. Просыпалась в том числе и ночью от таких приступов. Температуры не было. Пошла к терапевту, сделали флг, без патологии, врач назначил ацц. Пропила, через неделю начала отходить мокрота и появились свисты при вдохе и выдохе, общее состояние не улучшилось, слабость. Одышки вроде нет. На повторном приеме назначили антибиотики и ингаляции с беродуалом. Сдала сама ОАК и СРБ и цифровой рентген легких. По ОАК повышены только эозинофилы. После антибиотиков и ингаляций улучшений нет, ощущение, что кашель опустился ниже, отчетливо «скрипит» в легком слева. Отходит мокрота желтовато-зеленая в небольшом количестве. Утром и ночью кашель сухой, днем после теплого питья и приема пищи отходит мокрота. К пульмонологу терапевт сказала не попасть. Сказала продолжать ингаляции. Лечение не помогает. На что похожи симптомы. Нужно ли еще сдать какие-то анализы, чтобы понять диагноз и назначили подходящее лечение?
Добрый день, судя по Вашему описанию, симптомы похожи на бронхообструкцию. Для ее подтверждения необходимо проведение спирограммы с пробой, с последующим очным осмотром пульмонолога/ аллерголога.
В настоящее время Вы можете продолжать ингаляции с Беродуалом 2-3 раза в день до 7-10 дней, кратковременно добавить Пульмикорт 2 мл(500 мг) 2 раза в день ингаляционно через небулайзер 3 дня, после ингаляции полоскать рот. Если на фоне приема Пултмикорта заметите улучшение, то это еще один показатель в пользу бронхообструкции.
Здравствуйте, Ектерина. По вашему описанию и анализам симптомы характерны для вирусного бронхита с бронхообструктивным компонентом.
Обычно в таких случаях назначаются Исмиген 10 дней ( от инфекций дыхательных путей), Монтелар 10 мг до 1 месяца ( от бронхообструктмвного синдрома, аллергических реакций) , Аскорил ЛС ( от кашля с бронхробструкцией) 10 дней.
Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на общий ИГЕ.
Запланируйте посещение пульмонолога очно.
Здоровья вам!
Екатерина Сергеевна, сказали, что в период обострения не делают спирографию, это так?
И не дали направление.
От беродуала должно становиться лучше, если бронхообструкцмя? У меня нет улучшений. Днем влажный продуктивный кашель, утро/вечер - сухой душащий.
2 дня пью сингуляр - стала спать ночью без пробуждений от кашля, а днем без изменений.
Екатерина Сергеевна, подскажите еще, пожалуйста. Я сдавала ОАК и СРБ через 1,5 дня после начала приема антибиотиков, могли ли они исказить картину анализа?
2 дня для Сингуляра маловато, продолжайте, полный курс минимум 1 месяц.
Спирометрию можно проводить, если курс антибиотиков закончился, а кашель остался.
Доброе утро, Екатерина. Вы очень хорошо описали вс симптомы, они похожи для бронхоспазма, который, в свою очередь, может быть как при остром бронхите, так и при астме например. Здесь без спирометрии с дилатационным тестом, не разобраться. То что у Вас в хронических заболеваниях указан аллергический ринит и есть положительная динамика от ингаляций, говорит в пользу бронхоспазма.
Пока что можете продолжать беродуал, к нему добавить пульмикорт 0,5*2 мл
Когда будете записываться на спирометрию, учтите, пожалуйста, что за день до исследования, ингаляции надо отменить.
Если есть еще вопросы, в радостью отвечу.
Арпине Араиковна, благодарю за ответ.
На фоне ингаляций изменений не заметила. Вообще я аллергик с детства, но астма не подтверждалась по спирометрии. Бывают эпизоды весной/летом, когда реагирую на свежескошеную траву - появляются свисты в легких. Сейчас не могу соотнести с каким-либо аллергеном.
Для обструкции ведь свойственно затрудненное дыхание?
У меня его нет. И тогда бы помогал беродуал.
Врач слушал днем - были влажные хрипы, утром - сухие. И днем постоянно отходит мокрота. Назначили снова антибиотик, если ли смысл его принимать, если по крови нет воспалительного процесса?
Скажите, пожалуйста, какой именно антибиотик. Если из ряда азитро, кларитромицинов,возможно стоит. Если из ряда амоксициллинов, одназначно нет)
В целом астма иногда дает и нормальную спирометрию вне обострения.
Беспричинный кашель или хрипы или затруднение с дыханием, они эквивалентны друг другу . Может быть один из этих симптомов, необязательно все и сразу.
И самое главное в определении астмы, что симптомы варьируют во времени по своей интенсивности.
Есть возможность купить пикфлоуметр?
Арпине Араиковна, что значит «симптомы варьируют во времени по своей интенсивности»?
Выписали флемоксин (амоксиклав), единственный переношу нормально.
После других жкт по полгода восстанавливаю.
Но изначально хотели выписать азитромицин. Какая дозировка азитромицина нужна?
Купить прибор, к сожалению, нет возможности.
То есть симптомы сегодня могут быть яркими, потом могут исчезнуть например дней на 5,, заием сново вернуться с меньшей интенсивностью. Затем после орви, например, сильные свисты, затем снова исчезнуть на месяц, скажем и т д по кругу.
Не вижу показаний к амоксиклаву, если честно.
Азитромицин принимают 500 мг в первый день, затем по 250 мг еще 4 дня.
Почему амоксиклав нет, а азитро да? Амоксиклав сработает только при бактериях, когда есть сдвиги по оак, азитро может помочь и при атипичных возбудителях, когда по аок признаков бак инфекций не бывает.
Можете взять пробиотик для поддержки микрофлоры жкт.
Если это первыйэпизод такого кашля, пока лечим острый бронхит значит
Спасибо огромное за подробный ответ!
на здоровье Екатерина, надеюсь я Вам помогла!!!
Всех благ)
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201854 ответа
- 7 Августа 20191 ответ
- 24 Октября 20191 ответ
- 26 Октября 201915 ответов