Ревматоидный артирит — вопрос №2553327

Question

Ревматоидный артирит — вопрос №2553327

Оксана

107 просмотров

22 октября 2024

Здравствуйте!ребенку 13 лет. Обследование показало воспаление сустава третьей пястной кости, антинуклеарный фактор HEp- 2 клетках положительный (титр 640).Назначили лечение - уколы Метотрексат в течение 6 месяцев,прокололи. Анализ такой же,состояние то же. Что делать?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

артрит

аутоиммунные заболевание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, началось все с травмы, перелом третьей пястной кости,откололся фрагмент. Операцию сделали через год,после боль в руке осталась и Узи показало воспаление.
Метотрексат 1.5 мл раз в неделю, анализы сдаёт каждые две недели. Анализы прикрепила, ещё деоали 6 месяцев назад АЦЦП и АТ (они отрицательные)больше ни чего не сдавали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, больше ни чего не болит. Рука начинает болеть после нагрузки ( попишет в школе или после физры), раньше могла и просто болеть. Иногда припухает между средним и безымянным пальцем.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста, фото обеих кистей.
Когда выполняли крайнее УЗИ или МРТ, в январе? Прикрепите пожалуйста полные их протоколы.
В начале заболевания боль носила постоянный характер? Болел только один сустав?

Пожаловаться

Оксана, 23 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, фото обеих кистей не делали. Последнее МРТ было перед операцией, оно у меня только на диске. УЗИ делали в марте 2024 года, к сожалению на руках нет, так как все в карте ДДЦ. Только в заключение ревматолога ( прикреплено).
Дочь жаловалась на боль в руке постоянно, то есть могла рука заболеть внезапно,, сейчас болит меньше,но все равно болит. Да, болит один сустав и там же припухает иногда.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

С учетом наличия болевого синдрома, нужно пройти дообследование, чтобы говорить об эффективности или неэффективности терапии.
Рекомендуется выполнить МРТ мелких суставов кисти, чтобы можно было оценить наличие отека костного мозга, наличие кист, эрозий, наличие жидкости в полости суставов. И после этого определяться с дальнейшей тактикой: увеличение дозы препарата, замена препарата на другой.
Решение о коррекции терапии принимается доктором очно.

Пожаловаться

Оксана, 23 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, я Вас поняла. Благодарю;

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, все началось с травмы. Перелом третьей пястной кости, откололся фрагмент. Сделали операцию (выписку прикрепила), рука продолжала болеть. Сделали Узи - воспаление. Метотрексат - 1.5 мл раз в неделю,переносила хорошо. Анализы сдаёт каждые две недели,все какие назначили ( прикрепила последние).Псориазом не болеет.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

То есть вы получали 15 мг метотрексата в неделю 6 мес , правильно?
УЗИ делали кистей в динамике?

Дополнительно с учётом + анф, надо достать Ат к дсДНК, ВАК, Ат к фосфолипидам IgM, G .
Так же исключить ювенильный ревматоидный артрит - досдать аццп, ат к виментину. И сделать МРТ кисти (хотя бы одной).
И тогда решать по коррекции терапии. Метотрексат доща у вас небольшая, поэтому её можно увеличивать, но решает это после обследований ревматолог очно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в суставах

1 ответ

28 января 2023

Вероника, Хабаровск

Вопрос закрыт

Щипет коленки, синовит

1 ответ

14 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Артрит?Не могу определиться с диагнозом

4 ответа

30 июля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Лечение колена на основании результатов рентгена и МРТ

5 ответов

18 октября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Боль в колене

1 ответ

31 июля 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-22T21:57:17+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Скажу сразу, активность ювенильного артрита по уровню АНФ не оценивается.
Расскажите пожалуйста, какие суставы болели и припухали в дебюте заболевания, какие сейчас? Что еще беспокоит?
Сдавали СОЭ, СРБ?
Какую дозу метотрексата кололи?
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.

Accepted Answer · 2024-10-22T22:19:45+03:00

Добрый день.
1. Давайте немного подробнее о том, что было. Когда заболели суставы и какие? Какие были анализы в начале заболевания кроме анф. Прикрепите их. Что было по УЗИ/МРТ? Выписка есть?
2. Метотрексат получали полгода в какой дозе? Переносили хорошо? Анализв кроме анф менялись - например срб снижался?
3. Анф мы в динамике не оцениваем. Это метод диагностики, а не контроля болезни.
4. Псориазом ребенок или родственники болели?