Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2632189

Что вас беспокоит?

Артрит суставов

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Сделали с дочкой МРТ кистей и лучезапястных суставов. Помогите, пожалуйста 🙏🙏🙏 😭. Посмотрите, пожалуйста, описание. Прокомментируйте описание 🙏 Чем ревматоидный артрит на МРТ отличается от реактивного?

Нет
12 лет
17 Ноября 2024·Просмотров: 262·Вероника, Черемхово

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей дочки. Две кисти лежат рядом ладонью вниз.
Расскажите, что беспокоит? Какие суставы болят, припухают? Есть утренняя скованность? Когда появились первые боли?
Не было ли инфекций перед появлением боли?
Нет ли псориаза у девочки или родственников?

Виктория Владимировна, Виктория Владимировна, здравствуйте. Псориазом не болеем. Дочь беспокоят боли в кистях по тыльной стороне и ладонной, как будто отдают, давишь на кисть с тыльной стороны отдаёт в ладонь. Кисти не опухают. Не сгибает запястные суставы, не может развернуть кисть. Началось в конце августа, не болели. Сдали анализы на Эйнштейн Барр, анализ показал, что мы им когда переболели. Дочь упала вначале августа на кисти, не знаю стоит с этим связывать или нет. Дочь 4 года занималась волейболом, кисти не болели. Скованность по утрам бывает, но не всегда. Мы сдавали анализы ревмопробу, СРБ все отрицательно.фото кистей прикрепила

На левой руке проксимальный межфаланговый сустав 3 пальца кажется припухшим.
АССР, АНф не сдавали?
Другие суставы не болят?

Виктория Владимировна, да припухший. Но дочь сказала, что ударила палец. Виктория Владимировна, что по описанию, очень переживаю. Анализы еще не сдавали. Другие суставы не болят

По описанию больше данных за ювенильный идиопатической артрит.
Реактивный артрит развивается после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции и характеризуется вовлечением суставов нижних конечностей (кисти поражаются редко).

Рекомендую сдать АНФ на Нер-2 клетках, АССР.

Обратиться очно к ревматологу с целью подбора базисного препарата.

Виктория Владимировна, записались к ревматологу. Это хроническое будет заболевание? ?

Ювенильный артрит это хроническое заболевание. Но, если вовремя начато лечение, то высокие шансы достижения ремиссии.
Также есть случаи, когда во взрослом возрасте пациента ничего не беспокоит, лечение отменяется. Таким случаев немного, но они есть.
Главное начать терапию как можно раньше.

Виктория Владимировна, а то, что у нас запястье не гнётся, при лечение объем движений восстанавливается? Кисти не разворачиваются. Кулак сжать полностью не может. Указательный палец с мизинцем свести не может.... Можно ли это все восстановить???

На данном этапе вероятнее всего восстановить можно, так как ограничение движений вызвано воспалением, а не деформациями в суставах и нет процесса фиброза в мягких тканях. Именно поэтому лечение нужно начинать в ближайшее время.

Виктория Владимировна, на основании МРТ ставят окончательный диагноз?

Виктория Владимировна, МРТ является дополнительным исследованием на основании него окончательный диагноз не ставится? На основании МРТ могут назначить лечение?

Диагноз ставится на основе жалоб, данных истории заболевания, объективного осмотра и методов обследования: лабораторные и инструментальные, МРТ как раз в ним относится. Данные МРТ играют важную роль в постановке диагноза.

И уже на основе всех имеющихся данных устанавливается диагноз и назначается лечение.

Виктория Владимировна, а какое лечение назначается?

При ювенильном артрите назначаются базисные противовоспалительные препараты: метотрексат или сульфасалазин. При их непереносимости или неэффективности решается вопрос о назначении ГИБТ.

Виктория Владимировна, у нас в описании написано что в проксимальной фаланге среднего пальца выпот 28 мм. Как его лечить? После лечения он сам проходит, или его удаляют?

Выпот это жидкость в полости сустава в результате воспаления. Лечится это все приемом базисного препарата: метотрексат или сульфасалазин.

Виктория Владимировна, спасибо. Отечность суставов тоже проходит? И боли в кистях? ?

И отёчность должна уйти и боли. Это и будет показателем эффективности терапии.

Виктория Владимировна, посмотрите, пожалуйста, рентген кистей мы делали, делали в июле. Кости без деформации?

Деформаций нет. Но, на мой взгляд, есть изменения в головках пястных костей и головках проксимальных фаланг.

Виктория Владимировна, это проявления артрита или что?

Вероятнее всего, да, это проявления артрита.

Виктория Владимировна, посмотрите, пожалуйста, анализы мы с ребёнком сдали, эти анализы говорят в пользу артрита? ? асло у нас слишком высокий... Хотя мы 1 августа сдавали АСЛО у нас он был в норме

СРБ повышен. Говорит о наличии воспаления в организме. Это может быть связано с активностью артрита.
АСЛО - это маркер перенесенной стрептококковой инфекции. Могло даже не быть проявлений заболевания, ребенок мог быть просто носителем стрептококка. И организм отреагировал повышением АСЛО.
К ювенильному артриту АСЛО не имеет отношения.

Виктория Владимировна, здравствуйте. Возможна ли температура 37,2 при артрите?

Здравствуйте. Повышение Т возможно как на фоне артрита, так и по другим причинам. Но вообще, активный артрит может вызывать повышение Т.

Виктория Владимировна, температура не всегда, бывает есть, бывает нет...

Тогда вероятнее есть связь между Т и активностью артрита.

Виктория Владимировна, здравствуйте. Температура повышается к вечеру, стоит ли ребёнку давать парацетамол или Нурофен?

Если Т доставляет дискомфорт, то да.

Виктория Владимировна, во вторник записаны очно к врачу, на основании МРТ, которые мы сделали с ребёнком, анализы, которые сдали. Врач сразу должен назначить лечение? Я очень сильно переживаю....восстановится ли все у девочки моей? ???

Дополнительно доктор порекомендует сдать биохимию крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, холестерин, мочевина, Креатинин, общий белок. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
После этого должно быть назначено лечение.

Виктория Владимировна, вы как опытный врач... Не запущено ли все у нас. Сможет ребёнок двигать кистью и сгибать пальцы полноценно???

Так как по МРТ не описаны деформации, а только острые воспалительные изменения, то вероятнее всего подвижность и функции восстановятся.

Виктория Владимировна, спасибо ?

Будьте здоровы!

Виктория Владимировна, еще вопрос извиняюсь, а то, что у ребенка написано в описании узурации это ничего страшного? ?

Это дефекты хряща - проявления артрита. Нужно не допустить их увеличения - то есть прогрессии заболевания.

Принятый ответ

Добрый вечер!
На МРТ описана картина, характерная для активного ювенильного ревматоидного артрита. Визуальный вид кистей тоже соответствует.
Какие у вас жалобы? Какую терапию получаете?

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Жалобы: не может развернуть кисти. Боли в кистях. Началось все в конце августа. Терапию еще никакую не получали. Можно ли все восстановить? Объем движений.? Чтобы боли в кистях прошли? Чтобы все припухлости сошли? Записались на прием к ревматологу.

Все зависит от того, как быстро вы начнете базисную терапию и какой будет на нее ответ. Теоретически - да, возможен регресс симптоматики и выход в ремиссию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.