Что вас беспокоит?
Разрыв мениска, артроскопия колена
Добрый день! В 2014 году была травма левого колена, по МРТ повреждение заднего рога медиального мениска IIIа степени. Выполнена артроскопия, резекция поврежденного участка. После операции и реабилитации боль до конца не проходила, а с годами только усиливалась. Колено болело все сильнее и дольше, появилась хромота. Полноценная двигательная активность невозможна. В связи с этим постепенно рос вес. Назначалось лечение НПВС и физиопроцедуры, улучшения не было. Через 10 лет наступил момент, что невозможно стало минимально наступить на ногу без боли, выполнено МРТ, заключение: МР картина разрыва передней крестообразной связки по типу парциального неполнослойного повреждения; комплексного разрыва в теле и заднем роге медиального мениска по типу Stoller IIIb; горизонтального разрыва в переднем роге медиального мениска по типу Stoller IIIa; горизонтальных разрывов в переднем и заднем рогах латерального мениска по типу Stoller II; хондромаляции в бедренной, большеберцовой костях и надколеннике до III ст. по Outerbridge; хондромаляции в медиальном мыщелке большеберцовой кости до IV ст. по Outerbridge;парциального неполнослойного повреждения связок поддерживающих надколенник и собственной связки надколенника; импиджмент-синдрома клетчатки Гоффа; остеоартроза коленного сустава III ст., бедренно-надколенникового сочленения II ст. по классификации Kellgren & Lawrence. Травматолог сказал что надо эндопротезирование, но предложил сначала попробовать PRP или уколы гиалуроновой кислотой. Подскажите, возможно ли обойтись без операции или необходима эндопротезирование или повторная артроскопия? Возраст 50 лет.
Здравствуйте.
Остеоартроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Остеоартроз 3 степени - это показание для замены сустава.
Восстановительные артроскопии при остеоартрозе 3 ст не рассматриваются.
Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант или PRP терапия по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК при артрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение наколенников.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. А на связки сначала не надо делать операцию? Я так поняла, они порваны. Сразу на замену записываться?
Принятый ответ
Да, на замену, все связки делают одновременно с заменой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Коленный сустав полностью разрушен, дальше только постоянные боли, отек и костыли.
Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше.
Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше.
Нужно решаться на операцию.
Тем более в Москве с операцией проблем не будет, ее делают в каждом многопрофильном стационаре.
Но надо торопиться пока есть бесплатные (по ВМП/ОМС) эндопротезы.
Станислав, спасибо большое за ответ. А на связки сначала не надо делать операцию? И по замене есть вопрос: какой протез Вы посоветуете? И есть ли сейчас импортные керамические протезы по квоте? Мне еще 50 и хотелось бы, чтобы он послужил подольше. т.к. слышала, что ревизия протеза операция сложнее и не всегда благоприятный исход или это не так?.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202010 ответов
- 17 Августа 20229 ответов
- 11 Апреля 20242 ответа
- 19 Апреля 202421 ответ