Что вас беспокоит?
Лечение по мрт колена и мениска
Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте и объясните состояние колена и мениска по обследованию МРТ и назначение препарата. Беспокоит постоянная боль во внутренней стороне колена при движении. Дли обезболивания принимаю диклофенак, аркоксиа. В мае этого года применили препарат Русвис форте, не помог вообще. По заключению, так понимаю, проблемы есть и с мениском и с суставом. Что из этого дает такую боль? Лечится ли без операции и какой препарат может помочь? Мужчина, 63 года, вес 90 кг
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
У Вас пока артроз 2-3 ст и есть возможность сустав полностью не менять, а только его внутреннюю часть - одномыщелковое эндопротезирование.
В суставе повреждений много, всё, что можно устранить, по ходу операции устранят, но без эндопротезирования внутреннего мыщелка не обойтись.
Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Если бы можно было вылечить консервативно, никто бы суставы не менял.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте!
А что по поводу мениска? Его тоже нужно оперировать?
Операция только на мениске ничего не даст. Улучшений не будет.
Когда будут делать одномыщелковое эндопротезирование, сделают и резекцию мениска.
Это входит в объём операции.
Константин Эдуардович, а что такое Биоимплант, как замена гиалуронки?
Это клеточная технология PRP + SVF.
В интернете много информации. Копипастить сюда с других сайтов смысла не нахожу.
Можете посмотреть по этой ссылке, но учтите, что везде примерно 50% рекламы от реального эффекта.
Они рекламируют, как альтернативу эндопротезированию, но это, конечно, не так.
https://medclub.spb.ru/napravleniia/ortopediia/bioimplant-kolennogo-i-tazobedrennogo-sustava-bio-osteo/
Константин Эдуардович, спасибо! А гиалуроновая кислота предохранит сустав от дальнейшего повреждения хотя бы этот год пока ждем квоту? То есть, ее колоть не только от боли?
Принятый ответ
Гарантий никто не даст, что предохранит, но кроме неё и биоимпланта, других достойных вариантов нет.
Вот, ещё есть синтетический аналог гиалуронки - Нолтрекс или Нолтрексин. То же можно попробовать.
Если бы какой-то препарат гарантированно от боли избавлял и продлевал дальше жизнь суставу, то никто бы суставы не менял.
Константин Эдуардович, спасибо!
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 2-3 ст и разрушение суставного хряша медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости (хондромаляция 4 степени)
Из-за этого боли
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава(замена сустава),замена суставной поверхности мыщелков
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам такую операцию предложили ,нужно готовиться к ней.
До операции рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Но эффект от внутрисуставных процедур будет короткий
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Спасибо за ответ.
Мениск тоже поврежден?
Да,он дегенеративно изменен и смещен
Расул Маденядович, а что имеет лучший эффект - клеточная терапия или гиалуронка? И какой препарат с гиалуронкой Вы бы рекомендовали?
PRP терапия + препарат гиалуроновой кислоты(Русвиск ,флексотрон , и др) .
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20236 ответов
- 27 Июня 202410 ответов
- 17 Августа 20255 ответов